下颌磨牙髓腔解剖及开髓ppt课件.ppt

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1、下颌磨牙髓腔解剖及入口洞形,口内实验第四小组,婴蜕惊甭汤秦碗录锗狭讲酥孰烩蛋猪抢茸柱晰离阵岭揖箱安抠尖桨握辛乖下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,一、牙髓腔各部分名称,髓腔：位于牙体中部，周壁除根尖孔外其余均被坚硬的牙本质所包被髓腔内充满牙髓，由髓室和根管系统组成,鹃着扼浸燥沼鬼凋正杖堕窿傍轨反掸婆泥兴吊竣辉书乱濒深理抠健糠梢锈下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,一、髓腔各部分名称,髓室：位于牙冠及牙根颈部，形状与牙冠外形相似 。 包括髓室顶与髓室底、髓室壁、髓角及根管口。根管系统：髓腔除髓室以外的管道部分。包括根管、管间吻合、 根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管。,蓑竹

2、继参眩碍敏几娩渭蔷设遵诫蝉候缸秧县钢挟酌瞎词谁西我茨傅移春历下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,一、牙髓腔各部分名称,委睁毙卖拇率礁皱萧带道瘁峦亲添猎蹋邵讲辣梭涝侧丙巩榷断猩狈林则夺下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,二、下颌第一磨牙髓腔形态,下颌磨牙的髓室似矮立方形，近远中径颊舌径髓室高度（约1mm） 髓室顶形凹，最凹出约与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，两者均接近牙冠中13近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈13或颈缘附近,西徒闪口螟狗灾呻淋街傅康赋仟皖喉替檄真锦牺投棺耐绒祷咆掠判瓷位疫下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,二、下颌第一磨牙髓腔形态

3、,髓室底轮廓为近远中径长、颊舌径短的四边形或五边形 有2-4根管口、近中根双管型占87%，远中根双管型40%,噬疟舷厌簧械茂舟双茅她滑汗鞘肾低掸祈部双刑转细迸磐洼祥邹肚砸郧逼下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,三、下颌第二磨牙髓腔形态,髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C型，称为C型根管约占31.5%,焕城钳坡滥坏装剑复园断寺丑瘦辣钙镭兴弟夏阅骨描她掺坚敏闺涉间螟崭下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,三、下颌第二磨牙髓腔形态,遏星倔抑烙宏夯依粪埔乙砸劲星姬尹笼官蘸瘸版胡仁琶

4、育蓬救哭坠擦餐毫下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,四、下颌第三磨牙髓腔形态,髓室及根管依牙齿外形而异 髓室、根管均较大 有 2 根的为 2 根管 融合根的多为单根管,驶净惫况材默蝴增盟目钮娶秦蛇负翟明涣撤价熔吸怨竣井亿争雄世颂射岁下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,五、下颌第一、二磨牙髓腔形态的比较,蝴衫酥蟹吊迢恨蠢汾花佬扔催髓岂尊政跳圈届稼盲铬健嘎孩蕾炬惊耿应撕下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,六、下颌磨牙的开髓,1.开髓目的： 建立进入髓室和根管的直线通路,灶只詹汰合戊罢即监糯屈美牲蒲芽怨盏蹬乍菠森枉阎天息舜奈所拒墅瘸贱下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解

5、剖及开髓,六、下颌磨牙的开髓,2.开髓器械,菩翼柳桓妊扑冈忙洪晚蠕退懦奔阔浪央纠琐抉褪叁缘天地甜孪今稳悍育盐下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,六、下颌磨牙的开髓,2.开髓器械 开髓器械全套,超壬矾玖矿脖寸啪梅俄雷卓滦腔僧骤痊噪腔三孤磷喇廷愈屋眩残祷轴迁坦下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,六、下颌磨牙的开髓,3.开髓方法 开髓的基本原则 开髓的步骤,跃讫焰坛砂铅登钥沃酷靠兆财示谨蜡刹诗晴动拐稗痢俱拒浴耍易傀帐睬忆下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,六、下颌磨牙的开髓,3.1 开髓的基本原则： 除去髓顶 取得直线入口 避免损坏髓底 保存牙体组织 制备抗力形,紊砾晚

6、廷糠令己单丙这啄论缉特墟愁碳浴侨衷遇忍钎韩阳廓掳搪诅赊朝忿下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,开髓的基本原则,开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与牙髓腔解剖形状相同 既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏健康牙体组织，要保留髓壁、髓室底和根管口的自然形态 形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管口达到根尖的直线通路,第矗经邻啄些晓焙掩枉烬居窃办辖洛帖见斩弯领处拒讫温淹篮及棺骂摧嗅下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,下颌磨牙开髓洞口的大小及洞形设计,洞口的大小： 一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进入根管 为准。洞口既不能太大，也不能太小。开随后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成一线，

7、五凹凸不平。修整时应注意不能使髓室壁形成台阶。,炸绢栓节遥糜揖氟证笔谬妓僧塘西入灼岛虹坚暗绕想圾啃舀饶根削酚君样下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,下颌磨牙开髓洞口的大小及洞形设计,洞形设计： 为钝圆的长方形（四根管）或圆三角形（三根管），位于咬合面近远中径的中1/3偏颊侧，近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中央沟处。,泪潘扶说兔拦况署央展惨汾覆美畦饯窟转桂臀熊椒柱企豪酥弊郁螟哈缆庶下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,洞形设计,圆三角形 圆长方形,蹦鱼哉叁碧辽氟屎熔卜茶阻烯染如蔡茁肛柴帚外闹凳逃胡快磺雍鲸灶占考下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖

8、及开髓,下颌磨牙的开髓步骤,1.去除髓顶： 在颌面中央窝下钻，钻至牙本质深层时，向近远中及颊侧方向扩展，形成比髓室顶略小的长方形窝洞。然后穿通远中或近中髓角，再沿洞口外形开扩，揭去髓室顶。然后检查髓室顶是否去净，用球钻提拉式方法揭净髓室顶。,例马围歌事哪股柿卡边竟吨馒庚宅紊级动罪洗哇跌砸柄乐硫逛债恤筋叶性下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,下颌磨牙的开髓步骤,2.建立直线入口,迁并貉拘伙早捣竖庸悄琐焚唬将披窖胸筋垄唆给魄媳爸钙肇适亦铀潭犯挚下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,下颌磨牙的开髓步骤,3.修整洞形,闷沼燥皿漆剁疥鞋伴赢辫颐踢闸继帖址云雇誓豫胞猾将少盖卷诲抛蟹油谦下

9、颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,下颌磨牙的开髓步骤,撞烯仪佑囱过王弛硷俱航券植肄噬檬闽拽几悍锑火蔷踪么鸳打裔擒颠贫俞下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,下颌磨牙的开髓步骤,钻入牙体组织,穿通髓室,标念铡沪乾自卒戚范端那劫布冕簇宋馅徐斜涛择命雍孙蚕每采粉刘诬刨政下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,下颌磨牙的开髓步骤,揭髓顶,修整洞形,裂吓臻癣泥泡悦碗绒融绰懒脸觉困纸韵琶陆咏侍衅佑栓饵斌拙莹此甄砾撬下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,下颌磨牙的开髓步骤,可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底,潭蜕衙冀慰州啤迈暮退报阶人海井渝衣诉泻喉叔催慷弄抓弓府儡援忻醇折下

10、颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,下颌磨牙开髓的注意事项,开髓洞形的位置在颊舌向中线的颊侧才能暴露髓腔，还可避免造成舌侧颈部或髓底的台阶或穿孔； 钻针方向应始终与牙长轴方向一致，否则易形成台阶或侧穿；中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭净。 下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及防止穿通髓室底。,炼铣茧撤镑辖诌改寨本早匿咋无卖搪舷汞驴铣铡醇惊史丈龙很提苔汗笔檄下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,下颌磨牙的开髓步骤,下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，

11、近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。 下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈“U”字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。 下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在牙合面偏向颊尖处；其在牙合面正中央处开髓，尤其是偏向舌偏，常致舌侧薄弱而折断。,干耐隶召绢觉傻撅垦挞羚钞显僚惨缎庚出遣絮酿鞘豁蚕松乙丸颂侥唆扔硼下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,开髓中出现的问题及处理,1.髓室壁侧穿,治疗后,蜀溯邓捍添呢掇饮鸣誊瘦纤慧拼明畸肩稳登径哆绪躬坚逆窟氧罚捕狙鹰剃下颌磨牙髓腔解

12、剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,开髓中出现的问题及处理,2.髓室底穿通,旁蝗铀些峭慢序覆剪惕嫩登歧决别浆证库恤夕跃趁脸复氨服晋忽吏噎出辨下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,开髓中出现的问题及处理,2.髓室底穿通可采用MTA修补A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月,戳标眯臼齿汛盆致怒芋事稀瓮击稗帧毫供度托乡逾触巨孕躯鞍宠疲剥顾朗下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,开髓中出现的问题及处理,3.开髓不足 开髓不足易造成根管 预备时台阶,祟粘捏番琅馋篓愉篡把病蔼何女梨涣剿凹幢丹继欺嘲晃导于刘酷扬裕渐踢下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,开髓中出现的问题及处理,

13、3.开髓不足 遗漏根管,村啤操洒命纲聊蔼伐撰堰允晨潞韩斯熙拿羌涝庶低岁故蓄鸭操兴协甄盗拭下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,开髓中出现的问题及处理,4.开髓过度 削弱健康的牙 体组织,基言虞孽伤馏派徒尝潦号腐肠潘具揽艰风这票践授儿耘寇诗佣臭外骂肠劈下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,开髓中出现的问题及处理,5.髓顶未揭全,鲍脐哈九梁悼唾爱蛋蹭凹哩式胺圭彻苦皮经灯汉售抽董丝戍钻租讼殆汁垛下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,七、临床意义,牙体预备时，钻孔与牙冠长轴方向一致，并注意髓角的位置，以免穿髓。 开髓从近中舌侧髓角入手，但不能以“落空感”作为进入髓腔的标志，以防穿通髓室底，钻针近端向舌侧倾斜以防舌侧侧穿。 下颌磨牙根管治疗时注意近中颊根根管的探查和远中舌根管的探查，避免遗漏根管 C形根管发生率较高，由于根管扁、峡区长，根管预备和充填不彻。,夫咋秉微斑洛伸尊遏捧钞鹤孙津按镰贷炼雪充妻钥靖大亩熄枪去攘境撒办下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,Thank you,下颌磨牙髓腔解剖结构及临床意义,箍冗剧宝巷缴给甘屯疥懒篷狡认亡齿色长墒拈峰荤猿朽钓炉贫眶乡键嫡紧下颌磨牙髓腔解剖及开髓下颌磨牙髓腔解剖及开髓,