化痰止咳药医学知识讲座培训课件.ppt
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1、【学习要求】 1.掌握化痰止咳平喘药药的功效、主治病证、性能特点、使用注意等方面的共性。熟悉本类药相关功效术语的含义。了解化痰止咳平喘药的含义 2.具体药物: 掌握药:半夏、天南星、桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌、苦杏仁、紫苏子、百部、桑白皮、葶苈子的性能、功效、应用、特殊用法、用量和特殊使用注意。,10/2/2022,1,【学习要求】10/2/20221,熟悉白芥子、旋覆花、竹茹、昆布、马兜铃、枇杷叶、白果、款冬花的功效、主治病证、特殊用法和特殊使用注意。 了解禹白附、白前、前胡、天竹黄、竹沥、黄药子、海蛤壳、海藻、紫菀、矮地茶、洋金花的功效、特殊用法和特殊使用注意。参考药:胆南星、金沸草、猫爪
2、草、礞石、 胖大海、海浮石、瓦楞子、蔊菜、 甜杏仁、罗汉果。,10/2/2022,2,熟悉白芥子、旋覆花、竹茹、昆布、马兜铃、枇杷叶、白果、款,一、含 义,化痰药凡以祛痰或消痰,治疗因痰而致的病证为主要功用的药物。认识中医之痰及痰证 止咳平喘药凡以缓和或制止咳喘,治疗咳嗽、喘息为主要功用的药物,10/2/2022,3,一、含 义化痰药凡以祛痰或消痰,治疗因痰而致的病证为主要功,病理产物(狭义):指咳唾之痰, 咳咯而出或呕吐而出,故痰 称“有形之痰”或 “外痰” 致病因素(广义) :不易被人发 觉,从症测之,其病变及临 床症状从内向外。故称 “无形之痰”或“内痰” 。如 癫痫惊厥、瘿瘤瘰疬、阴疽
3、 流注。,10/2/2022,4,病理产物(狭义):指咳唾之痰,,咳、喘、痰在病机上关系密切 壅塞气道 肺气宣降失常 痰 咳喘 水湿、津液停聚 化痰药每兼止咳平喘作用, 止咳平喘药每兼化痰之功。,10/2/2022,5,咳、喘、痰在病机上关系密切10/2/20225,二、分类及功用 温肺祛痰1. 温化寒痰药 燥湿化痰 治寒痰证、 湿痰证 化热痰 治热痰证、2. 清化热痰药 肺热证 清肺热3. 止咳平喘药止咳平喘治咳喘,10/2/2022,6,二、分类及功用10/2/20226,三、配伍 1.按痰、咳、喘的不同性质,分别给予 适当配伍。若属肺热者,配清肺药, 如黄芩、地骨皮等;若属肺寒者,配 温
4、肺药如细辛、干姜等。 2.化痰、止咳、平喘药常配行气药同 用,如陈皮、枳壳、厚朴等。 3.兼表证者,可配解表药,如桑叶、菊 花或紫苏、麻黄等。,10/2/2022,7,三、配伍10/2/20227,4.因痰而致的瘰疬、瘿瘤,配软坚散 结药,如牡蛎、穿山甲等。 5.阴疽流注,可配温阳通滞药如肉桂 鹿角胶等。 6.癫痫、惊厥、眩晕、昏迷者,则当 配平肝息风、开窍、安神药。如牛 黄、麝香、朱砂等。,10/2/2022,8,10/2/20228,四、使用注意 1. 温化寒痰药,热燥、燥痰证慎用;清化热痰药,寒痰、湿痰慎用。 2.咳血者,温燥性强烈的化痰药宜慎用 3.麻疹初期咳嗽,性温带有收敛作用的 止
5、咳药忌用,10/2/2022,9,四、使用注意10/2/20229,麻疹初起咳嗽连 透疹宣肺法当先 若施温涩止咳剂 麻毒内陷病缠绵,10/2/2022,10,麻疹初起咳嗽连10/2/202210,五、主要药理作用 1.祛痰 2.镇咳 3.平喘 4.抗过敏 5.抗炎,10/2/2022,11,五、主要药理作用10/2/202211,第一节 温化寒痰药,10/2/2022,12,第一节 温化寒痰药10/2/202212,一、性味:性均温热 ,味多辛苦 二、归经:肺、脾、肝经 三、功用: 1.温化寒痰(温肺祛痰)治寒痰证 2.燥湿化痰治湿痰证(多数药) 3.祛风化痰治风痰证(部分药)毒性:生半夏、生
6、南星、白附子、皂荚,10/2/2022,13,一、性味:性均温热 ,味多辛苦10/2/202213,半夏为天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。生品多外用,内服多制用。,10/2/2022,14,半夏为天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。,法半夏,清半夏,10/2/2022,15,法半夏清半夏10/2/202215,半夏,性味:辛,温。有毒。功用: 1.燥湿化痰,温化寒痰。善燥湿而化痰 浊,并有止咳作用,为燥湿化痰之要 药,尤善治脏腑之湿痰。治 : 湿痰咳喘,配陈皮、茯苓等 湿痰眩晕,配白术、天麻等 寒痰咳喘,配干姜、细辛等 热痰咳喘,配黄芩、瓜蒌等,10/2/2022,16,半夏性味:辛,温。有毒
7、。10/2/202216,2.降逆止呕:为止呕要药。 (1)尤以痰饮及胃寒呕吐最宜。常与生姜配伍(配伍关系?) (2)若胃热呕吐,配黄连、竹茹等。 (3)妊娠呕吐 干姜人参半夏丸,10/2/2022,17,2.降逆止呕:为止呕要药。10/2/202217,3.消痞散结(辛开散结,能化痰消痞 )治: (1)湿热阻滞,心下痞满,配黄连、黄芩 半夏泻心汤 (2)痰热结胸,配瓜蒌、黄连 即小陷胸汤 (3)痰阻胸痹,配瓜蒌、桂枝等 (4)气郁痰凝之梅核气,配苏叶、厚朴等 半夏厚朴汤 (5)瘿瘤痰核,配浙贝、昆布等 海藻玉壶汤,10/2/2022,18,3.消痞散结(辛开散结,能化痰消痞 )治:10/2/
8、2022,4.消肿止痛(外用)生用或鲜用,治: 痈疽肿毒 毒蛇咬伤 无名肿毒使用注意:1. 燥证、热证、血证慎用 2. 反乌头,10/2/2022,19,4.消肿止痛(外用)生用或鲜用,治: 痈疽肿毒1,加工炮制: 生半夏温燥性、毒性大,长于消肿散结止 痛。多外用。姜半夏 毒性,长于降逆止呕。制半夏 、法半夏 毒性,温性长于燥湿半夏曲温燥性、毒性大减。长化痰消食。竹沥半夏性凉,清化热痰。,10/2/2022,20,加工炮制:10/2/202220,天南星为天南星科多年生草本天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。生品多外用,内服多制用。,10/2/2022,21,天南星为天南星科多年生草本天
9、南星、异叶天南星或,异叶天南星,东北天南星,10/2/2022,22,异叶天南星东北天南星10/2/202222,天南星,异叶天南星,东北天南星,10/2/2022,23,天南星异叶天南星东北天南星10/2/202223,天南星,性味:辛、苦,温。有毒。功用: 1.燥湿化痰,温化寒痰: 燥湿化痰之功稍逊于半夏而烈性更甚,故治湿痰、寒痰证不如半夏常用。 两药往往相须为用,治湿痰、寒痰重证,治顽痰阻肺之咳喘。 半夏、橘红 如导痰汤,10/2/2022,24,天南星性味:辛、苦,温。有毒。10/2/202224,2.祛风止痉:既能化痰,又善息风止 痉,常用于风痰诸证: (1)风痰留滞经络,半身不遂
10、半夏、川乌、白附子 即青州白丸子 (2)风痰眩晕 半夏白术天麻汤 (3) 风痰癫痫 半夏、全蝎、僵蚕 五痫丸 (4) 破伤风 白附子、天麻、防风 玉真散,10/2/2022,25,2.祛风止痉:既能化痰,又善息风止10/2/202225,3.消肿止痛 (外用)治 : (1)痈疽肿痛 大黄、天花粉 如意金黄散 (2)瘰疬痰核 生半夏、生川乌、贝母 瘰疬膏 (3)毒蛇咬伤 配雄黄外敷 (4)癌肿,10/2/2022,26,3.消肿止痛 (外用)治 : 10/2/202226,加工炮制: 生南星辛苦温燥及毒性大,长于消 痈肿。 制南星辛苦温燥,力猛,毒性 善于温化寒痰,祛风止痛。 胆南星(经牛胆汁精
11、制而成) 味更苦性变凉,为清热化痰、息风 定惊之常品、多用于痰热之咳嗽、 眩晕、中风、惊痫诸证。,10/2/2022,27,白附子为天南星科多年生草本独角莲的干燥块茎。生品多外用,内服多制用。,10/2/2022,28,白附子为天南星科多年生草本独角莲的干燥块,10/2/2022,29,10/2/202229,关 白 附,10/2/2022,30,关10/2/202230,母根,子根,10/2/2022,31,母根子根10/2/202231,1.燥湿化痰、祛风止痉、消肿散结功似天南星2.其性上行,擅治头面部诸疾3.兼能解毒(或攻毒),10/2/2022,32,1.燥湿化痰、祛风止痉、消肿散结功
12、似天南星10/2/2022,白芥子为十字花科一至二年生草本白芥或芥的干燥成熟种子。生用或炒用。,10/2/2022,33,白芥子为十字花科一至二年生草本白,10/2/2022,34,10/2/202234,芥子,黄芥子,10/2/2022,35,芥子黄芥子10/2/202235,性味:辛、温功用:1.温肺利气化痰:用治(1)寒痰咳嗽,如三子养亲汤(2)悬饮2.通络散结止痛:用治(1)痰滞经络,肢节疼痛(2)阴疽、流注,10/2/2022,36,性味:辛、温10/2/202236,旋覆花为菊科多年生草本旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序。生用或蜜炙用。,10/2/2022,37,旋覆花为菊科多年生
13、草本旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头,10/2/2022,38,10/2/202238,性味:苦、辛,微温。功用: 1.降气化痰:治痰饮咳嗽、胸膈痞闷 2.降气止呕:治胃气上逆之噫气、呕吐,10/2/2022,39,性味:苦、辛,微温。10/2/202239,白前为萝摩科多年生草本柳叶白前或芫花叶白前的干燥根茎及根。切段,生用或蜜炙用,10/2/2022,40,白前为萝摩科多年生草本柳叶白前或芫花叶白,芫花叶白前,10/2/2022,41,芫花叶白前10/2/202241,柳叶白前,芫花叶白前,10/2/2022,42,柳叶白前芫花叶白前10/2/202242,皂荚为豆科落叶乔木皂荚的干燥果实。生用
14、,或焙焦研末用,10/2/2022,43,皂荚为豆科落叶乔木皂荚的干燥果实。生用,或,10/2/2022,44,10/2/202244,猪牙皂,大皂角,皂角刺,10/2/2022,45,猪牙皂大皂角皂角刺10/2/202245,半 夏降逆止呕,消痞散结 天南星 燥湿化痰,消肿止痛 善祛风痰而止痉温 禹白附 解毒散结化 白芥子利气散结,通络止痛寒 旋覆花降逆止呕痰 降气化痰,止咳喘 白 前长于祛痰 皂 荚通窍开闭 (附:皂角刺消肿排脓,祛风杀虫),10/2/2022,46,半 夏降逆止呕,消痞散结10/2/20,第二节 清化热痰药,10/2/2022,47,第二节 清化热痰药10/2/20224
15、7,一、性味: 性均寒凉 味多甘苦咸 二、功用: 1.清化热痰治热痰证 2.润肺化痰治燥痰咳嗽 3.软坚散结治痰火瘰疬,瘿瘤等 (部分药物),10/2/2022,48,一、性味: 性均寒凉10/2/202248,桔梗为桔梗科多年生草本桔梗的干燥根生用。,10/2/2022,49,桔梗为桔梗科多年生草本桔梗的干燥根生用,10/2/2022,50,10/2/202250,桔梗,性味:辛、苦,平(偏微凉)功用:1.宣肺化痰:咳嗽痰多,胸闷不畅 (宣 开肺气而利胸膈、祛痰,为肺经气 分之要药,无论寒热皆可应用 ): 风热咳嗽 桑叶、杏仁 桑菊饮 风寒咳嗽 紫苏、杏仁 杏苏散,10/2/2022,51,
16、桔梗性味:辛、苦,平(偏微凉)10/2/202251,2.利咽开音:治咽喉肿痛,失音(能宣 肺泄邪以利咽开音,善治咽痛音哑之 证,无论外感、热毒、阴虚所致均可 用之) 3.排脓疗痈:治肺痈,痈疽肿毒等。 4.通二便(开宣肺气) ,治: 癃闭 便秘。 引药上行: 治胸膈以上疾病 作引经药,10/2/2022,52,2.利咽开音:治咽喉肿痛,失音(能宣10/2/202252,川贝母为百合科多年生草本川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎。生用,10/2/2022,53,川贝母为百合科多年生草本川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭,暗 紫 贝 母,10/2/2022,54,暗10/2/202254
17、,甘肃贝母 梭砂贝母,10/2/2022,55,甘肃贝母 梭砂贝母10/2/202255,川贝母,暗紫贝母,甘肃贝母,梭砂贝母,10/2/2022,56,川贝母暗紫贝母甘肃贝母梭砂贝母10/2/202256,浙贝母为百合科多年生草本浙贝母的干燥鳞茎。生用。,10/2/2022,57,浙贝母为百合科多年生草本浙贝母的干燥鳞茎。生用。 10/2/,大贝,珠贝,湖北贝母,10/2/2022,58,大贝珠贝湖北贝母10/2/202258,川贝母 浙贝母,共性 性味:苦,寒凉功用: 1. 清热化痰:治热痰咳嗽等 2. 清热解郁,散结消肿 :治痰热郁 结之病证。如瘰疬、痈肿、肺痈等,10/2/2022,5
18、9,川贝母 浙贝母 共性,川贝: 1. 苦寒性较小,清热力不足,但味甘 质润,功偏润肺止咳,多用治肺燥 咳嗽,虚劳久咳。 2. 清热解郁散结力不及浙贝。,10/2/2022,60,川贝:10/2/202260,浙贝: 1. 苦寒性较大,清热力较强,功偏清 肺化痰,多用治痰热郁肺或风热咳 嗽,痰黄而稠等。 2. 清热开郁散结力较强,常用治痰火 凝结之瘰疬、瘿瘤、肺痈、乳痈、 皮肤痈肿等。,10/2/2022,61,浙贝:10/2/202261,瓜蒌为葫芦科多年生草质藤本栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。生用。,10/2/2022,62,瓜蒌为葫芦科多年生草质藤本栝楼或双边栝楼的干燥成,双边栝楼,10
19、/2/2022,63,双边栝楼10/2/202263,10/2/2022,64,10/2/202264,瓜蒌,性味:甘,寒功用: 皮:寒性较大,清化热痰力 1.清肺 优,多用治热痰咳喘。 化痰 仁: 味甘质润,润肺滑痰功 胜,多用治肺燥咳嗽, 痰稠难咯。,10/2/2022,65,瓜蒌性味:甘,寒10/2/202265,皮:散结力优,多用治: 痰浊阻滞,胸阳不振 之胸痹 2.宽胸散结 痰热结胸 乳痈、肺痈、肠痈 仁:散结力弱,少用 全瓜蒌:古方多用,10/2/2022,66,皮:散结力优,多用治,3.润肠通便:(仁)治肠燥便秘 果皮瓜蒌皮:长于清肺化痰,宽胸散结 种仁瓜蒌仁:长于润肺滑痰 ,润
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