化学烧伤的护理查房课件.pptx

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1、化学烧伤的护理查房,烧伤科 张玉娟,.,化学烧伤的护理查房烧伤科 张玉娟.,Contents,.,病史介绍1烧伤相关知识2相关护理问题3护理措施4Conten,化学烧伤的护理查房-病史介绍, 一、病史介绍： 患者张信，男性，50岁，自述：工厂工作时，氢氧化钠不慎泼洒至右上肢前臂部，凉水冲洗后，脱去手套，来我院就诊见患者右上肢前臂创面基底苍白，局部色黑，弹性差，触痛觉消失，无环行焦痂创面，双手手指散在水泡，面积3% 以III为主，急诊以“三度烧伤”收住我科，测T:36.5 P：78次/分 R：20次/分 BP:142/95mmhg SP02:99% 给予烧伤科一级护理，普通饮食，抗感染营养、改善

2、血液循环、清创换药对症治疗。 二、初步诊断： 1.三度烧伤 2.上肢皮肤感染,.,化学烧伤的护理查房-病史介绍 一、病史介绍：.,化学烧伤的护理查房病史介绍,患者于入院第2天全麻下行“深度烧伤扩创血管神经探查+削痂术+负压安装术；于住院第11天全麻下行“深度烧伤扩创血管神经探查术+游离皮片移植术+石膏固定术+负压安装术”。于2016年8月1日拆除创面负压植皮区大部分皮片成活良好，小部分创面皮片失活，换药行扩创术，清除失活皮片组织，给予清创换药对症治疗，促进创面恢复，现病人神志清，精神好，创面痊愈已出院。,.,化学烧伤的护理查房病史介绍患者于入院第2天全麻下行“深度,.,.,化学烧伤的护理查房病

3、史介绍,相关检查结果：淋巴细胞百分比19.7% 中性粒细胞百分比71.5% 白蛋白32.5g/L 载体蛋白-A0.95g/L 高密度载体蛋白0.81mmol/L 钾3.13mmol/L 脂蛋白a574mg/L 总蛋白56.3g/L D二聚体1.01ug/ml,.,化学烧伤的护理查房病史介绍相关检查结果：.,化学烧伤相关知识,定义 化学烧伤（chemical skin burns)是常温或高温的化学物质直接对皮肤或（和）粘膜刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤、粘膜损害，可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。化学烧伤的致伤因子与 皮肤、粘膜接触的时间往往较热烧伤长，因此某些化学烧伤可以是很深的进行性损伤

4、，甚至通过皮肤粘膜、呼吸道、消化道等途径吸收，导致全身各脏器的损害，其损害程度与化学物质的性质有关。,.,化学烧伤相关知识 定义 .,化学烧伤-相关知识,病因 与强酸、强碱、磷等一系列化学物质接触导致。,.,化学烧伤-相关知识.,化学烧伤相关知识,化学烧伤,.,化学烧伤相关知识化学烧伤.,化学烧伤相关知识,临床表现 化学烧伤常常伴有化学品中毒：中、小面积的化学烧伤能引起病人死亡，主要因中毒所致，如黄磷烧伤。由于各种化学毒剂不同，在体内的吸收、贮存、排泄也不一样，但多数经肝解毒，由肾排出。因此临床上多见肝、肾损害。化学品蒸气或烟雾可直接刺激呼吸道而引起呼吸道烧伤：不少挥发性化学药物由呼吸道排出，

5、所以化学烧伤合并呼吸道烧伤或呼吸系统并发症（肺水肿、支气管肺炎等），并不少见。,.,化学烧伤相关知识临床表现 化学烧伤常常伴有化学品中毒：,化学烧伤-相关知识,1酸烧伤较常见的酸烧伤为强酸（硫酸、盐酸、硝酸）。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死，能使组织脱水，不形成水疱，皮革样成痂，一般不向深部侵袭，但脱痂时间延缓。,.,化学烧伤-相关知识1酸烧伤.,化学烧伤-相关知识,2碱烧伤强碱如氢氧化钠、氢氧化钾等也可使组织脱水，但与组织蛋白结合成复合物后，能皂化脂肪组织。皂化时可产热，继续损伤组织，碱离子能向深处穿进。疼痛较剧，创面可扩大、加深，愈合慢。,.,化学烧伤-相关知识2碱烧伤.,.,化学烧伤相

6、关知识,3磷烧伤磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃，在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。,.,.化学烧伤相关知识3磷烧伤.,化学烧伤-相关知识,特点：化学烧伤的特点是有些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收。导致进行性局部损害程度除与化学物质的性质有关外，还取决于剂量、浓度和接触时间的长短。处理时应了解致伤物质的性质，方能采取相应的措施。,.,化学烧伤-相关知识特点：.,化学烧伤-相关知识,化学烧伤的早期处理原则大量清水冲洗 不要试图用中和剂 眼部要优先处理,.,化学烧伤-相关知识化学烧伤的早期处理.,化学烧伤相关知识

7、,脫,脱去被化学物质浸渍的衣物，以免加重损伤,一般处理原则,.,化学烧伤相关知识脫脱去被化学物质浸渍的衣物，以免加重损伤,化学烧伤相关知识,沖,连续大量流动水冲洗,.,化学烧伤相关知识沖连续大量流动水冲洗.,化学烧伤相关知识,.,化学烧伤相关知识.,化学烧伤相关知识,.,化学烧伤相关知识.,化学烧伤相关知识,处理强 酸： 组织脱水、蛋白凝固，创面有色素沉着，不起水疱，皮革样成痂，脱痂时间延长。大量清水冲洗后，按一般烧伤处理。此外，有些腐蚀性酸烧伤：如氢氟酸，其穿透性很强，能溶解脂质，继续向周围和深处侵入，扩大与加深的损害作用特重。立即处理仍为大量清水冲洗，随后用5一10葡萄酸钙(0.5mlcm

8、2)加入1普鲁卡因创周浸润注射，使残存的氢氟酸化合成氟化钙，可限制其继续扩散与侵入。,.,化学烧伤相关知识处理.,化学烧伤相关知识,强 碱： 组织脱水，形成碱性蛋白和皂化脂肪，创面可扩大，偏深，愈合慢。大量清水冲洗，清洗时间应延长。生石灰（氢氧化钙）和电石（C2Ca）的烧伤必须在清水冲洗前，先除去伤处颗粒或粉末，以免加水后产热。,.,化学烧伤相关知识强 碱：.,化学烧伤相关知识,磷烧伤：有其特点。磷与空气接触即自燃，磷是细胞浆毒物，吸收后能引起肝、肾、心肺等脏器损害。急救时应将伤处浸入水中，以隔绝氧气，切忌暴露于空气中，以免继续燃烧。应在水下移除磷粒，用1硫酸铜涂抹，可形成无毒性的磷化铜，便于

9、识别和移位，但必须控制硫酸铜的浓度不超过1，如浓度过高，反可招致铜，户毒。忌用油质敷料，因磷易溶于油脂，而更易吸收；适用35碳酸氢钠湿敷包扎。深度创面尽早削痂与植皮。,.,化学烧伤相关知识磷烧伤：有其特点。磷与空气接触即自燃，,化学烧伤急救处理,化学烧伤的急救处理：1.迅速脱离污染物，并立即用流动冷水冲洗2030分钟以上。有时应先拭去创面上的化学物质（如干石灰粉），再用流动水冲洗，以避免遇水接触后产热，造成创面热力烧伤等进一步损害。冲洗完后可再用相应的中和剂，中和时间不易过久，片刻之后再用流动水冲洗。,.,化学烧伤急救处理化学烧伤的急救处理：.,化学烧伤急救处理,2.及时确认是否伴有化学物质中

10、毒，并按其救治原则及时治疗。如一时无法获得解毒剂或肯定致毒物质时，可先用大量高渗葡萄糖和维生素C静脉滴注、给氧、输新鲜血液等，如无禁忌，及早应用利尿剂，然后，据情况选用解毒剂。,.,化学烧伤急救处理2.及时确认是否伴有化学物质中毒，并按其,化学烧伤急救处理,3.烧伤中毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理。早期切除度焦痂，消除深度创面坏死组织，以切断毒物来源。,.,化学烧伤急救处理3.烧伤中毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏,化学烧伤急救处理,4.及时处理合并症及并发症，必要时请相关科室协助诊治。总之，化学烧伤的处理原则，同一般烧伤。应迅速脱离现场，终止化学物质对机体的继续损害；采取有效解毒措施

11、，防止中毒；进行全面体检和化学检测。,.,化学烧伤急救处理4.及时处理合并症及并发症，必要时请相关,面积评估,1、中表面积划分11个9%，另加1%构成100%的体表面积 头颈部=19% 躯干=39% 两上肢=29% 双下肢=59%+1%,1、中国新九分法： 按体表面积划分11个9%，另加1%构成100%的体表面积 头颈部=19% 躯干=39% 两上肢=29% 双下肢=59%+1%,.,面积评估1、中1、中国新九分法：.,.,.,.,.,烧伤面积评估,中国新九分法,.,烧伤面积评估 中国新九,面积评估,1. 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。 五指自然分开的手掌面积为1.25

12、%。 适用于小面积烧伤的评估。,.,面积评估1. 手掌法.,新九分法（成年男性）简捷记忆:,口诀：,三三三，五六七， 躯干前后二十七， 两个臀部一个五，七加十三二十一 *成年女性的臀部和双足各占6,.,新九分法（成年男性）简捷记忆:口诀：三三三，五六七，.,烧伤深度,三度四分法 I烧伤 浅II烧伤 深II烧伤 III烧伤,.,烧伤深度 三度四分法 .,I烧伤,仅伤及表皮浅层，生发层健在表面红斑状、干燥、烧灼感37天脱屑痊愈短期内有色素沉着,I烧伤-sunburn,.,I烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在I烧伤-sunbur,烧伤面积评估,伤及表皮的生发层、真皮的乳头层局部红肿明显，有水泡形成水泡剥

13、脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈如无感染，12周内愈合一般不留瘢痕，多数有色素沉着,浅II烧伤,.,烧伤面积评估伤及表皮的生发层、真皮的乳头层浅II烧伤.,烧伤深度评估,伤及皮肤的真皮层可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复需时34周，且常有瘢痕增生,深II烧伤,.,烧伤深度评估伤及皮肤的真皮层深II烧伤.,烧伤深度,烧伤,皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞痛觉消失除小面积烧伤外，常需要植皮瘢痕增生明显,.,烧伤深度烧伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳.,表皮松动，积液少基底红白相间或略苍白痛觉迟钝（深度）,基底苍

14、白痛觉迟钝（度）,.,表皮松动，积液少基底苍白.,烧伤严重程度分类,以上烧伤面积,轻度：9%以下中度：10-29%，或有III度烧伤但在10%以下重度：30-49% 或III度10-19% 或虽小于30% 但伴有其它较重复合伤特重度：总面积在50%以上或III度20%以上,.,烧伤严重程度分类以上烧伤面积轻度：9%以下.,病程分期估计,休克期36-48小时,感染期2-4周,修复期,.,病程分期估计休克期感染期修复期.,护理问题,1.皮肤完整性受损与烧伤导致组织破坏有关-宋应红2疼痛 与换药刺激有关-章海春3营养失调：低于机体需要量与残余创面蛋白丢失有关-程吉祥4舒适的改变_与右前臂受伤活动不便有关-王乐5知识缺乏 A.缺乏有关烧伤后肢体功能锻炼相关知识-王欢、吴梦竹 B.缺乏负压治疗相关知识-李婉词,.,护理问题1.皮肤完整性受损与烧伤导致组织破坏有关-宋,感谢聆听！,.,感谢聆听！.,