化学治疗药基础知识培训课件.ppt
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1、化学治疗药基础知识,化学治疗药基础知识,第一节 抗生素(antibiotics),抗生素:原称抗菌素,是细菌、真菌、放线菌等微生物的代谢产物,能杀灭或抑制病原微生物。现能人工合成或半合成。 效价用重量或国际单位(IU)表示: 1mg青霉素钠=1 667IU 1mg青霉素钾=1 559IU 1mg多粘菌素B游离碱=10 000IU 其他抗生素为1mg =1 000IU抗菌谱:指药物抑制或杀灭病原微生物的范围,临床选药的基础。耐药性:指细菌对药物的敏感性下降或消失的现象,存在交叉耐药性。其产生分为天然耐药性和获得耐药性两种。,2,化学治疗药基础知识,第一节 抗生素(antibiotics)抗生素:
2、原称抗菌,抗菌药物作用机理,主要是影响病原微生物的结构和干扰其代谢过程:抑制细菌细胞壁的合成:对G+菌的作用强,如青霉素类、头孢菌素、杆菌肽和磷霉素等。增加细菌胞浆膜的通透性:多肽类、多烯类。抑制细菌蛋白质的合成:氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类和林可胺类。抑制细菌核酸DNA的合成:喹诺酮类。影响叶酸的合成:磺胺类、抗菌增效剂,3,化学治疗药基础知识,抗菌药物作用机理 主要是影响病原微生物的结构和干扰其代谢过程,一、主要作用于革兰氏阳性菌的药物,1. -内酰胺类抗生素:青霉素类: 天然青霉素 杀菌力强、价廉、抗菌谱窄、易被胃酸和 -内酰 胺霉破坏。如青霉素G钠、钾;普鲁卡因青霉素。
3、半合成青霉素 耐酸、耐酶和广谱。如氨苄西林、阿莫西林等。头孢菌素类: 又称先锋霉素类,可分为一至四代,具有杀菌力强、抗菌谱广、过敏反应小、对酸稳定等优点。由于价格原因,主要用于宠物。兽医临床上有用头孢拉定、头孢噻呋等。-内酰胺类抑制剂:克拉维酸(棒酸)-阿莫西林 1:2-4 舒巴坦(青霉烷砜)-氨苄西林 1:2,4,化学治疗药基础知识,一、主要作用于革兰氏阳性菌的药物1. -内酰胺类抗生素:4,一、主要作用于革兰氏阳性菌的药物,2.大环内酯类:红霉素(Erythromycin):乳糖酸红霉素(注射用)、琥乙红霉素和无味红霉素(耐酸、内服)、硫氰酸红霉素(兽用)泰乐菌素(Tylosin):又名泰
4、农,动物专用,酒石酸盐和磷酸盐,欧盟从2000年开始禁用作促生长剂。替米考星(Tilmicosin):动物专用,特点是在肺组织和乳中药物浓度很高,适合家畜胸膜肺炎和乳腺炎的治疗。吉他霉素(Kitasamycin):又名北里霉素、柱晶白霉素。特点是对大多数耐青霉素和红霉素的金葡菌有效,可用于猪弧菌性痢疾。还用作猪鸡的饲料添加剂。螺旋霉素(Spiramycin):主要用于防治金葡菌感染和支原体病。欧盟从2000年开始禁用作促生长剂。竹桃霉素(Oleandomycin):主要用于禽霉形体病,也用作促生长添加剂。,5,化学治疗药基础知识,一、主要作用于革兰氏阳性菌的药物2.大环内酯类:5化学治疗药,一
5、、主要作用于革兰氏阳性菌的药物,3.林可胺类林可霉素(Lincomycin):又名洁霉素,内服吸收不完全,猪生物利用度仅为20 50%。用于金葡菌、链球菌、厌氧菌如产气荚膜杆菌、支原体等感染,用作促生长添加剂。与壮观霉素合用组成利高霉素。克林霉素(Clindymycin):内服吸收比林可霉素好,抗菌效力比林可霉素强48倍。,6,化学治疗药基础知识,一、主要作用于革兰氏阳性菌的药物3.林可胺类6化学治疗药基础,一、主要作用于革兰氏阳性菌的药物,4.多肽类杆菌肽(Bacitracin):内服几乎不吸收,大部分在2天内随粪排出。对肾脏毒性大,不宜用于全身感染。欧盟从2000年开始禁用作促生长剂。多粘
6、菌素B(Polymycin B):窄谱,主要用于阴性杆菌的感染,但由于肾毒性和神经系统毒性,多作局部使用。抗敌素(Colistin):多粘菌素E,内服不吸收,用于治疗畜禽大肠杆菌性下痢和其他菌痢。,7,化学治疗药基础知识,一、主要作用于革兰氏阳性菌的药物4.多肽类7化学治疗药基础知,一、主要作用于革兰氏阳性菌的药物,5.其他类抗生素泰妙菌素(Tiamulin):又名泰妙灵、支原净。内服吸收好,药物体内分布广泛,主要用于畜禽呼吸道疾病和猪密螺旋体性痢疾。,8,化学治疗药基础知识,一、主要作用于革兰氏阳性菌的药物5.其他类抗生素8化学治疗药,二、主要作用于革兰氏阴性菌的药物,1.氨基糖苷类链霉素(
7、Streptomycin):庆大霉素(Gentamycin):卡那霉素(Kanamycin):阿米卡星(Kanamycin):丁胺卡那霉素新霉素(Neomycin):大观霉素(Spectinomycin):安普霉素(Apramycin): 共同特征:1. 硫酸盐,易溶于水,稳定; 2. 内服吸收少,作为肠道感染用药; 3. 对革兰氏阴性菌和金葡菌敏感,对厌氧菌无效; 4. 损害脑神经、肾脏毒性。,9,化学治疗药基础知识,二、主要作用于革兰氏阴性菌的药物1.氨基糖苷类9化学治疗药基,三、广谱抗菌药物,1. 四环素类 天然品: 土霉素(Oxytetracycline):又名氧四环素 四环素(Tet
8、racycline): 金霉素(Chlortetracycline): 半合成品: 多西环素(Doxycycline):又名强力霉素、脱氧土霉素 特征: 1. 对革兰氏阳性菌、阴性菌、螺旋体、立克次氏体、支原体、衣原体、原虫(球虫)等均有抑制作用。 2. 抗菌活性一般为多西环素金霉素四环素土霉素。 3. 胃肠道中镁、钙、铝、铁、锌等多价离子与药物形成螯合物,影响药物吸收。,10,化学治疗药基础知识,三、广谱抗菌药物1. 四环素类10化学治疗药基础知识,三、广谱抗菌药物,2.氯霉素类氯霉素(Chloramphenicol):禁用,抑制骨髓造血机能,表现为可逆性血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血。
9、 甲砜霉素(Thiamphenicol):又称甲砜氯霉素、硫霉素;不产生再生障碍性贫血,但轻度抑制血细胞的生成。 氟苯尼考(Florfenicol):又称氟甲砜霉素,动物专用,无上述毒性,但有胚胎毒性,怀孕动物禁用。对猪胸膜肺炎放线杆菌的最小抑菌浓度为0.2 1.56 g/mL。,11,化学治疗药基础知识,三、广谱抗菌药物2.氯霉素类11化学治疗药基础知识,第二节 化学合成抗菌药,1.磺胺类及其增效剂肠道易吸收的磺胺类: 氨苯磺胺(SN) 磺胺嘧啶(SD) 磺胺二甲嘧啶(SM2) 磺胺甲恶唑嘧啶(SMZ):新诺明 磺胺对甲氧嘧啶(SMD):磺胺-5-甲氧嘧啶、消炎磺 磺胺间甲氧嘧啶(SMM):
10、磺胺-6-甲氧嘧啶、制菌磺 磺胺-2,6-二甲氧嘧啶(SDM) 磺胺-5,6-二甲氧嘧啶(SDM):周效磺胺 磺胺喹恶啉(SQ) 磺胺氯吡嗪,12,化学治疗药基础知识,第二节 化学合成抗菌药1.磺胺类及其增效剂12化学治疗药,第二节 化学合成抗菌药,肠道难吸收的磺胺类: 磺胺咪(SM、SG)外用磺胺类: 磺胺嘧啶银(SD-Ag) 抗菌增效剂: 甲氧苄啶(TMP):三甲氧苄氨嘧啶 二甲氧苄啶(DVD):二甲氧苄氨嘧啶、敌菌净,动物专用,13,化学治疗药基础知识,第二节 化学合成抗菌药肠道难吸收的磺胺类:13化学治疗药,第二节 化学合成抗菌药,磺胺药物特征:1. 广谱慢作用型抑菌药,抗菌作用强度的
11、顺序为:SMM SMZ SD SDM SMD SM2 SDM SN2. 耐药性:细菌易产生耐药性,各磺胺药之间有交叉耐药性,但与其他抗菌药之间无交叉耐药。3. 毒副作用:多为慢性中毒,损伤泌尿系统(结晶尿、血尿),消化系统紊乱(多发性肠炎),幼年动物免疫系统抑制,产蛋下降和破损、软壳增加。4. 使用原则:注意剂量和疗程,充分饮水以增加尿量,宜与碳酸氢钠同服以碱化尿液,蛋鸡产蛋期禁用,选用疗效高、溶解度大和乙酰化率低的磺胺药,如SMM、SMD。5. 常与增效剂以 5 :1比例配伍。,14,化学治疗药基础知识,第二节 化学合成抗菌药磺胺药物特征:14化学治疗药基础知,第二节 化学合成抗菌药,2.
12、喹诺酮类1962年首先应用于临床的第一代为萘啶酸(Nalidixic Acid);第二代的代表药物为1974年的吡哌酸(Pipemidic Acid)和动物专用的氟甲喹(Flumequine);1978年合成的第三代的第一个为诺氟沙星(Norfloxacin),从此20多年来大量的氟喹诺酮类药物进入使用。以下特点: 1.抗菌谱广: 2.杀菌力强:杀菌浓度为0.1-10g/mL; 3.吸收快、体内分布广:治疗各个系统和组织的感染; 4.抗菌作用独特:抑制DNA回旋酶,干扰DNA复制使细菌死亡; 5. 毒副作用小:对幼畜(犬、马)和孕畜禁用,对软骨组织生长有不良影响。,15,化学治疗药基础知识,第
13、二节 化学合成抗菌药2. 喹诺酮类15化学治疗药基础知,第二节 化学合成抗菌药,我国批准在兽医临床应用的有:,诺氟沙星(Norfloxacin):氟哌酸培氟沙星(Pefloxacin):甲氟哌酸氧氟沙星(Ofloxacin):氟嗪酸环丙沙星(Ciprofloxacin):环丙氟哌酸洛美沙星(Lomefloxacin):恩诺沙星(Enrofloxacin):乙基环丙氟哌酸达氟沙星(Danofloxacin):单诺沙星二氟沙星(Difloxacin):双氟哌酸沙拉沙星(Sarafloxacin): 以上四种为动物专用。国外上市的动物专用药还有:麻保沙星(Marbofloxacin)和奥比沙星(Or
14、bifloxacin)等。,16,化学治疗药基础知识,第二节 化学合成抗菌药我国批准在兽医临床应用的有:诺氟沙,第二节 化学合成抗菌药,3. 喹恶啉类卡巴多司(Carbadox):卡巴氧,原作促生长剂,因有致突变作用,许多国家现已禁用。乙酰甲喹(Maquindox):又名痢菌净,国内合成,具广谱抗菌作用,为治疗猪密螺旋体痢疾的首选药物,对仔猪黄、白痢,禽大肠杆菌病效果好。不能作为生长促进剂,有一定毒性(长期使用或3-5倍治疗量时),家禽尤其敏感。喹乙醇(Olaquindox):用作抗菌促生长剂,具有促进蛋白同化作用,提高饲料转化率和增重,另对巴氏杆菌、大肠杆菌等有抑制作用可用于治疗禽霍乱、肠道
15、感染和仔猪腹泻等。鸡、鸭对本品敏感。由于休药期长(35天),仅能用于育成猪(小于35kg),禁用于家禽(中国兽药典,2000年)。,17,化学治疗药基础知识,第二节 化学合成抗菌药3. 喹恶啉类17化学治疗药基础知,第二节 化学合成抗菌药,4.硝基呋喃类呋吗唑酮(Furaltadon):又名呋喃它酮,具致癌作用,已禁用。呋喃西林(Furacillin):本类中毒性最大,作外用消毒剂。呋喃妥因(Nitrofurantion) :又名呋喃坦啶,毒性大,已禁用。呋喃唑酮(Furazolidon):又名痢特灵,使用较多,现禁用。 本类药物的毒副作用大,雏禽和仔猪特别敏感,又因具有致癌和致突变作用,已禁
16、止用作饲料添加剂。,18,化学治疗药基础知识,第二节 化学合成抗菌药4.硝基呋喃类18化学治疗药基础知,第二节 化学合成抗菌药,5. 硝基咪唑类甲硝唑(Metronidazole):又名灭滴灵、甲硝咪唑,对大多数专性厌氧菌具较强作用如产气荚膜梭菌,对需氧菌无效,另外有抗滴虫和阿米巴原虫作用。对细胞有致突变作用,禁用于孕畜。地米硝唑(Dimetridazole):又名二甲硝唑、二甲硝咪唑。具有广谱抗菌和抗原虫活性,用于治疗猪密螺旋体痢疾和鸡组织滴虫病。鸡对本品较敏感。,19,化学治疗药基础知识,第二节 化学合成抗菌药5. 硝基咪唑类19化学治疗药基础,第三节 抗菌药的联合应用,1.-内酰胺类:与
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