化脓性骨髓炎病人的护理培训课件.ppt

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2、常,病因及发病机制,（一）病因1、细菌入侵2、抵抗力下降,7,化脓性骨髓炎病人的护理,病因及发病机制（一）病因7化脓性骨髓炎病人的护理,发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因,急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌,8,化脓性骨髓炎病人的护理,发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也,感染性病灶,机体抵抗力下降,细菌进入血循环,菌栓受阻于长骨骨骺端,扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等,9,化脓性骨髓炎病人的护理,感染性病灶机体抵抗力下降细菌进入血循环菌栓受阻于长扁桃腺炎、,转归,1.痊愈2.脓毒症3.慢性骨

3、髓炎,10,化脓性骨髓炎病人的护理,转归1.痊愈10化脓性骨髓炎病人的护理,身体状况,1、急性血源性骨髓炎（1）全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状,（2）患肢局部持续性疼痛及压痛（3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。（4）可并发病理性骨折,11,化脓性骨髓炎病人的护理,身体状况1、急性血源性骨髓炎（2）患肢局部持续性疼痛及压痛1,身体状况,2.慢性骨髓炎（1）静止期：可无全身中毒症状。（2）发作期：发热、患肢疼痛，局部软组织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液和死骨。,12,化脓性骨髓炎病人的护理,身体状况2.慢性骨髓炎12化脓性骨髓炎

4、病人的护理,辅助检查,1、白细胞计数增高，一般都在10109/L以上，中性粒细胞可占90%。2、血培养可获致病菌，在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时抽血培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。3、 局部脓肿分层穿刺，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，抽出浑浊液体或血性液可作涂片与细菌培养。4、X线检查。,13,化脓性骨髓炎病人的护理,辅助检查1、白细胞计数增高，一般都在10109/L以上，,治疗要点及反应,1.非手术治疗：患肢抬高、制动、固定，促进血液回流。2.手术治疗：急性期切开引流、清除死骨，消灭死腔，有效抗炎。,14,化脓性骨髓炎病人的护理,治疗要点及反应1.非手术治疗：患肢抬

5、高、制动、固定，促进血液,护理措施,治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（四）心理护理（五）健康指导,15,化脓性骨髓炎病人的护理,护理措施治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，,（一）一般护理1、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动。2、饮食：三高饮食，热量2000-3000kcal3、基础护理,护理措施,16,化脓性骨髓炎病人的护理,（一）一般护理护理措施16化脓性骨髓炎病人的护理,（二）病情观察 注意体温的变化 局部情况 肌肉萎缩情况 引流是否通畅,护理措施,17,化脓性骨髓炎病人的护理,（二）病情观察护理措施17化脓性骨髓炎病人的护理,（三）治疗配合1、控制体温2、合理应用抗生素3、全身支持4、缓解疼痛,护理措施,18,化脓性骨髓炎病人的护理,（三）治疗配合护理措施18化脓性骨髓炎病人的护理,4.闭式灌洗引流的护理,护理措施,19,化脓性骨髓炎病人的护理,4.闭式灌洗引流的护理护理措施19化脓性骨髓炎病人的护理,