2020新版心肺复苏CPR操作技术PPT课件.ppt

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1、此,PPT,下载后可自行编辑修改,2020,新版心肺复苏,CPR,操作技术,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,心肺复苏的发展历史,1960,1966,1985,2010,2015,2020,1950,美国的,Peter,Safar,和,James Elam,医生开始采,用人工呼吸,来复苏病人,封闭式胸部,心脏按压与,人工呼吸相,结合，心肺,复苏术诞生,ZOLL,提出,电击除颤，,和人工呼吸,胸外按压构,成了现代心,肺复苏术,强调了心肺,复苏术中脑,和神经系统,功能的恢复，,诞生了心肺,脑复苏的新,标准,发展为心肺,复苏学，,每,隔,5

2、,年更新,心肺复苏指,南,心脏骤停分类,1,心室颤动,（,Ventricular Fibrillation,）,最常见（,77-84%,）,常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。,心脏骤停分类,2,无脉室速（,Pulseless Ventricular Tachycardia,）,心脏骤停分类,3,心搏停顿,（,Asystole,）,较常见（,16-26%,）,多见于麻醉、手术意外和过敏性休克,其心脏应激性降低，复苏成功率低。,心脏骤停分类,4,心电机械分离,（,pulseless electrical activity,）,极少（,5-8%,）,常为终末期心脏病，心泵衰竭,心脏应激性极差，复苏十

3、分困难。,心脏骤停的严重后果以秒计算,3,秒钟,-,黑朦,5-10,秒钟,-,意识丧失，晕厥,15,秒钟,-,昏厥或抽搐,45,秒钟,-,呼吸停止、瞳孔散大,1-2,分钟,-,瞳孔固定,6,分钟,-,脑细胞死亡,8,分钟,-,“脑死亡,/,植物状态”,黄金八分钟,时间就是生命,心搏骤停后,CPR,开始的时间与,CPR,成功率关系：,1,分钟内,3,分钟内,4,分钟内,5,分钟内,90,75,50,25,6,分钟内,“黄金,8,分钟”,8,分钟内,15,4,谁可能在,8,分钟内进行,CPR,定义,?,心肺复苏,（,Cardio-Pulmonary Resuscitation,CPR,）,是一系列

4、提高心脏骤停后生存机会的救命措施,主要包括：,1,、基础生命支持,(basic life support,，,BLS,),2,、高级心血管生命支持,(advanced cardiovascular,life support,，,ACLS,),基础生命支持,BLS,?,BLS,是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒,手实施,CPR,。,BLS,的基本内容包括识别心脏骤停、,呼叫急救系统、尽早开始,CPR,、迅速使用除颤器,AED,除颤,高级心血管生命支持,ACLS,?,指由专业急救、医护人员应用急救器材和,药品所实施的一系列复苏措施，主要包括,人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪,器、药物和液体

5、的应用、电除颤、病情和,疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。,CPR-BLS,操作,确定环境,安全,叫,叫,心脏按压,开放气道,人工呼吸,电击除颤,一叫：判断有无意识,?,拍打双肩，凑近耳,边大声呼唤：“,喂！,你怎么了？,”,轻拍重喊,?,如均无反应，则确,定为意识丧失,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底,观察有无反应,医务人员,一叫：判断有无意识,?,医务人员,在检查患者反应时，同时快速检,查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无,呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生,心脏骤停。,二叫：呼救，拨打急救电话,1.,2.,3.,4.,5.,意外发生地点；,呼救电话；,发生事件、受伤人数；,伤员情况；,正

6、在进行的急救措施。,来人呐！救,命啊！,判断循环,触摸颈动脉搏动,1,、颈动脉位置：,气,管与颈部胸锁乳突,肌之间的沟内。,2,、方法：一手食指和,中指并拢，置于患,者气管正中部位，,男性可先触及喉结,然后向一旁滑移约,2-3cm,，至胸锁乳,突肌内侧缘凹陷处。,注意要领,按压体位,按压部位,按压深度,有力、连续、快速,按压频率,按压手法,按压姿势,C1,按压体位,1.,呼救同时,，迅速将病人摆成,仰卧位；,2.,解开病人衣领、领带以及拉链；,3.,摆放于地面或硬板床；,4.,身体平直，无扭曲；,5.,脊柱外伤病人,整体转动,，保护颈部；,6.,救护者体位：跪于病人,右侧。,体位摆放方法,整体

7、翻转，轴线翻身,C2,按压部位,1.,部位：胸骨下段或双乳,头与前正中线交界处,2.,定位：用手指触到靠近,施救者一侧的胸廓肋缘，,手指向中线滑动到剑突,部位，取剑突上两横指。,C3,按压深度,1.,胸骨下陷,最少,5cm,2.,有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动,C4,按压频率,1.,至少,100,次,/,分,2.,压下与松开的时间基本相等,C5,按压手法,1.,以掌根按压,2.,两手手指跷起,(,扣在一,起,),，离开胸壁,C6,按压姿势,1.,2.,上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压,按压后使胸廓完全回弹,3.,手掌根部始终紧贴胸骨,，保持正常位,

8、C6,按压姿势,A,：打开气道,(Airway , A ),1.,判断意识,2.,呼救,3.,胸外按压,4.,打开气道,A1,清理口腔,去除气道内异物：,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因,。,开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，,清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下,颌，用另一手食指将固体异物钩出，或用指套或,手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,A2,开放气道,仰头抬颏法,托颌法,B,：人工呼吸,(Breathing),1.,判断意识,2.,呼救,3.,胸外按压,4.,打开气道,5.,人工呼吸,Breathing-,口对口,频率：,8-10,次,/,分,1.,开放气道,捏

9、紧患者鼻孔,2.,正常吸气,口对口包紧患者,口唇,缓慢吹气（,1,秒以上），,胸廓明显抬起,3.,松口、松鼻，气体呼出，,胸廓回落,正确,错误,Breathing-,球囊面罩,体位：仰卧,头后仰，,抢救者位于患者头顶端,手法：,EC,手法,Breathing-,球囊面罩,球囊,面罩通气：,有氧,球囊挤压,1/3,无氧,球囊挤压,1/2,挤压时间,1,秒,(,缓慢,),频率：,1012,次,/,分钟,（间隔,5,6,秒钟）,人工呼吸其他方法,口对隔离面罩、面膜人工呼吸,牙关紧闭时如何进行人工呼吸？,口,对,鼻,呼,吸,按压与通气配合,?,成人：,单人或双人：,?,比例为,30,：,2,?,B,与

10、,C,反复交替进行,?,每,5,个循环或,2min,检查一次,CPR,成功指标,?,双侧瞳孔缩小,?,有眼球活动,?,面色唇色转为红润,?,手脚抽搐，开始呻吟等,?,触摸到规律的颈动脉搏动,?,自主呼吸逐渐恢复,?,.,心肺复苏可以终止的条件,1.,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳,2.,有专业医务人员接替抢救,3.,医务人员确定被救者已经死亡,单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准,科别,姓名,考核日期,监考人,得分,项,目,技术要求,标,分,扣分标准,扣分记录,扣,分,目,以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢,解释不全扣,1,分,未,的,2,救发生突然意外死亡的患者。,解释全扣

11、。,2,一项不符合要求扣,1,2,准,1.,着装：衣帽整洁，仪表端庄。,分,备,2.,用物：治疗盘、盖缸,(,内盛大纱布,),、弯盘、血压计、听诊器、木,缺一件扣,1,分，一件,8,6,板、复苏安妮、手电筒、秒表。,不符合要求扣,0.5,分,1.,确认现场环境安全。,2.,判断患者意识和运动及呼吸：,呼叫患者，,轻拍患者双肩部，,确认,评,患者意识丧失、无运动、呼吸停止或仅有叹息样呼吸。,评估不全扣,5,分，未,估,3.,同时判断患者颈动脉搏动：,术者食指和中指指尖触及患者气管正,10,作评估全扣,10,中部（相当于喉结的部位）,，向近侧旁开两指，至胸锁乳突肌前缘,凹陷处检查有无颈动脉搏动，确

12、认无脉搏。整个判断时间小于,10,秒钟。,1.,立即呼叫他人协助抢救，记录呼救时间。,2,未呼叫扣,1,分,2.,立即去枕仰卧，,卧于硬板床上或地上，,或普通床加木板，,枕头横,3,一处不合要求扣,1,分,立于床头，头颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。,3.,立即解开病人衣扣、裤带、暴露胸腹部。,2,一处不合要求扣,1,分,4.,即刻行胸外心脏按压：,一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的胸骨中心，,另一手掌根部重,位置不正确扣,5,分,叠放于其手背上,（贴紧胸骨的手指翘起，,不接触胸壁，,另一手手指,按压深幅度不正确扣,交叉握住）,。,20,5,分,按压时肘关节伸直内收，,前臂与胸骨垂直，,借臂

13、、,肩和上半身体,姿势不正确扣,5,分,重的力量垂直向下用力按压，,使胸骨下陷至少,5cm,，,放松时手掌根,频率不正确扣,5,分,（按压与放松时间为,1,1,）,，频率至,部不能离开胸壁，按压,30,次，,少,100,次,/,分。,5.,检查并取下义齿，,头偏一侧，,置弯盘于口角旁，,用纱布清除口鼻,未清除分泌物或手法,3,操,腔分泌物。,错误各扣,2,分。,作,6.,采取仰面抬颌法开放气道：,左手置前额使头后仰，,右手抬起下颌，,5,手法不合要求全扣,步,畅通气道。,骤,7.,口对口人工呼吸：垫纱布（两层）,，捏鼻孔，深吸一口气，屏,一处不符合要求扣,2,一,气，双唇包严病人口部，用力吹气

14、、时间,1,秒，视胸廓扩张情况，,分,人,吹毕，,松开捏鼻孔的手，,抢救者头稍抬起，,侧转换气，,注意观察胸,操,部复原情况；再次吹气（,800,1200ml/,次，成人频率,10,12,次,/,20,吹气每显示错误一次,扣,作,分，按压,30,次，吹气,2,次为一循环，循环,5,次）,。简易呼吸器,2,分,法,（球囊面罩）呼吸：,1L,简易呼吸器挤压,1/2,2/3,，,2L,简易呼吸器,气道未畅通者扣,8,分,挤压,1/3,。,60,8.,操作,5,个循环后再次判断有无颈动脉搏动及自主呼吸,10,秒钟，,如已恢复，,进行进一步生命支持；,如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，,重复上述操作,5,个

15、循环后再次判断，,直至高级生命支持人员及仪器,5,个循环后未判断扣,设备的到达。,2,分,5,判断心肺复苏是否有效：可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压在,判断不全面每漏一项,60mmHg,以上；颜面、口唇、皮肤转红润；瞳孔回缩，角膜湿,扣,0.5,分,润；,自主呼吸恢复；,意识逐渐恢复，,昏迷变浅，,可出现反射或,挣扎；,ECG,检查有波形改变。新鲜尿液流出。,9.,抢救完毕，记录时间，撤木板，整理衣服，头部垫枕，爱护体贴,5,一处未做到扣,1,分,病人，并注意观察患者病情变化。洗手，记录抢救过程。,单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准,科别,姓名,考核日期,监考人,得分,1.,人工呼吸时送气量不

16、宜过大，以免引起患者胃部胀气。,注,2.,胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，,意,每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，,以保证心脏得到充分的血液,事,回流。,15,漏一条扣,4,分,项,3.,胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。,15,按压时，手掌掌根不能离开胸壁。,4.,除颤仪到达后要立即连接仪器判断是否需要行电除颤。,整,体,操作不熟练扣,3,分，,评,操作过程中，争分夺秒，抢救意识强，护士反应快，行动敏捷。,5,动作缓慢，不能体现,价,争分夺秒全扣。,5,心肺复苏,BLS(CAB),内容,识别,心肺复苏程序,按压速率,按压幅度,建议,无反应，没有呼

17、吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）,10s,内未扪及脉搏（医务人员）,CAB,100,次,/,分,5cm,胸廓回弹,气道,按压,-,通气比,（置入高级气道前）,通气：非专业或不熟练时,使用高级气道（医务人员）,保证每次按压后胸廓回弹；,2min,交换一次,仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）,30:2,单纯胸外按压,呼吸：,10-12,次,/,分；与胸外按压不同步,大约每次呼吸,1s,；明显胸廓隆起,除颤,尽快连接并使用,AED,；尽可能缩短电击前后的胸外,按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏,生存链,1.,立即识别心脏骤停并启动应急系统,2.,着重,胸外按压,的早期,CPR,3.,快速除颤,4.,有效的高级生命支持,5.,心脏骤停后的综合治疗,感谢观看,