产科超声培训培训课件.ppt

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1、产科超声培训,产科超声培训,孕期的概念,早早孕：早孕：12周中孕：13周28周晚孕：28周,胎心搏动：孕5周可探及：150170次/分胎芽：经腹扫查孕5周可显示，78周可见蠕动，9周有四肢活动胎盘：孕8周可显示，910周呈半月状孕10周前测量孕囊估计孕龄,产科超声培训,2,孕期的概念早早孕：胎心搏动：孕5周可探及：150170次/,二、中晚期妊娠超声检查,（一）适应症（目的） 1、估计孕龄2、测量头臀长3、评价阴道出血4、腹痛或盆腔疼痛5、宫颈机能不全6、胎儿是否存活7、评价是否多胎妊娠8、辅助羊膜囊穿刺9、子宫大小与停经时间不符10、盆腔包块11、排除可疑的葡萄胎12、疑有前置胎盘,13、疑

2、有异位妊娠14、可疑胎儿死亡15、可疑子宫异常16、评价胎儿健康状况17、可疑羊水异常18、疑有胎盘破裂19、疑有露脑畸形20、胎膜早破或早产21、生化标志异常22、随访观察胎儿生长情况23、疑有前置胎盘时观察胎盘位置24、以前有胎儿先天性异常25、晚孕时评价胎位,产科超声培训,3,二、中晚期妊娠超声检查（一）适应症（目的） 13、疑有异,检查方法,仪器：二维灰阶或彩色超声仪探头：3.55MHz检查前准备：无特殊无需充盈膀胱扫查原则：以最小的能量，最佳的图像质量最短的检查时间动态按顺序扫查,产科超声培训,4,检查方法仪器：二维灰阶或彩色超声仪产科超声培训4,中、晚期妊娠超声检查内容,胎儿：确定

3、胎儿数、评估胎儿发育、 评估孕周、晚期妊娠确定胎位 羊水：羊水池及羊水指数测量 胎盘：位置及成熟度 脐带：脐血管根数、脐动脉阻力（S/D） 脐带绕颈 附件区有无异常,产科超声培训,5,中、晚期妊娠超声检查内容产科超声培训5,1、超声报告中应包括：测量项目：双顶径、股骨长、腹围胎心活动、胎心活动包括心率和心律胎儿数、胎儿活动及胎位需观察：脊柱、四肢、 胸腔：四腔心、肺、 腹腔：肝、胃泡、肾脏、膀胱、肠管2、多胎妊娠 需检查胎盘数量，妊娠囊和羊膜囊数量，各个胎儿大小，有无羊膜隔，羊膜隔两侧羊水数量（增加、减少或正常） 检查胎盘需观察胎盘位置及其与子宫颈内口的关系 3、脐索内的血管数、晚孕需测量脐带

4、S/D 4、估计胎龄 5、测量羊水,（二）中、晚期妊娠超声检查内容,中孕超声检查,产科超声培训,6,1、超声报告中应包括：（二）中、晚期妊娠超声检查内容中孕超,2024W 每个孕妇均应进行一次系统超声检查,系统超声检查,产科超声培训,7,2024W 系统超声检查产科超声培训7,一、双顶径与头围测量1、双顶径测量在丘脑水平解剖标志：丘脑、第三脑室、透明隔、侧脑室前角、脑岛不含小脑2、头围测量： 头型变异时测量头围在测量双顶径的同一切面进行测量,常用的标准测量切面,产科超声培训,8,一、双顶径与头围测量常用的标准测量切面产科超声培训8,头型变化测量头围,产科超声培训,9,头型变化测量头围产科超声培

5、训9,股骨长测量,在14周之后声束与股骨长轴相垂直不包括骨垢,产科超声培训,10,股骨长测量在14周之后产科超声培训10,股骨测量,切面斜会低估长度,产科超声培训,11,股骨测量切面斜会低估长度产科超声培训11,腹围测量在胎儿腹部真正横切面测量皮肤外缘，背侧显示脊柱横切面，内见脐静脉和门静脉窦结合部，同时可见胎胃,产科超声培训,12,腹围测量产科超声培训12,羊水的测量,羊水池：最大经羊水指数：四个象限内最大深度相加 单位：cm测量方法：探头垂直于腹前后壁，纵切,产科超声培训,13,羊水的测量羊水池：最大经产科超声培训13,羊水池测量,产科超声培训,14,羊水池测量产科超声培训14,超声扫查由

6、头至脚，不要遗漏,产科超声培训,15,超声扫查产科超声培训15,正常胎儿测值为5mm3mm,双顶径切面,小脑切面,后颅凹池,颈背部皱褶厚度,产科超声培训,16,正常胎儿测值为5mm3mm双顶径切面小脑切面后颅凹池颈背部,3、小脑水平,解剖学标志：透明隔腔、侧脑室前角、第三脑室、丘脑、后颅凹池,产科超声培训,17,3、小脑水平解剖学标志：产科超声培训17,脑中线、,侧脑室水平解剖学标志：透明隔、侧脑室前角顶端、脑室枕部腔内脉络丛,侧脑室,产科超声培训,18,脑中线、侧脑室水平解剖学标志：侧脑室产科超声培训18,产科超声培训培训课件,面部扫查，纵切、冠状切,口唇冠状切,面部矢状切面,眼眶切面,产科

7、超声培训,20,面部扫查，纵切、冠状切口唇冠状切面部矢状切面眼眶切面产科超声,注意排除伪象唇裂伪象,产科超声培训,21,注意排除伪象唇裂伪象产科超声培训21,(3)胎儿脊柱纵切面：胎儿脊柱纵行扫查时，须先找到胎头，然后自胎儿颈椎开始，沿脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎作一全面检查。纵切面上，胎儿脊柱为两条平行的、排列整齐的带状回声，有生理弯度。(4)胎儿脊柱横切面：自纵切观转动探头90为横切面。可看见三个骨化中心，呈“”形排列。,脊柱,产科超声培训,22,(3)胎儿脊柱纵切面：胎儿脊柱纵行扫查时，须先找到胎头，然后,脊柱排列是否整齐,产科超声培训,23,脊柱排列是否整齐产科超声培训23,胸腔：心

8、胸比例,四腔心切面,产科超声培训,24,胸腔：心胸比例四腔心切面产科超声培训24,左右心室流出道切面,产科超声培训,25,左右心室流出道切面产科超声培训25,腹部,观察胎儿腹部情况：肝、胃、肾脏、脐带附着处、前腹壁的完整性、肠管回声强度、膀胱、膀胱两侧脐动脉。,中孕生理性腹水,脐带插入出,肾脏,膀胱两侧脐动脉,胃泡,产科超声培训,26,腹部观察胎儿腹部情况：肝、胃、肾脏、脐带附着处、前腹壁的完整,正常肾脏,轻度肾盂扩张,产科超声培训,27,正常肾脏轻度肾盂扩张产科超声培训27,膀胱,产科超声培训,28,膀胱产科超声培训28,膀胱两侧脐动脉,产科超声培训,29,膀胱两侧脐动脉产科超声培训29,四肢观察:由近端至远端，连续扫查手指、脚趾不是必须观察项目,四肢,产科超声培训,30,四肢观察:由近端至远端，连续扫查四肢产科超声培训30,手,肱骨,尺、桡骨,产科超声培训,31,手肱骨尺、桡骨产科超声培训31,胎盘位置与测量,产科超声培训,32,胎盘位置与测量产科超声培训32,晚孕超声报告,胎儿数、胎位、胎儿状况（活、死），孕周双顶径、股骨长、腹围、羊水指数、胎盘位置及成熟度子宫颈长度,产科超声培训,33,晚孕超声报告胎儿数、胎位、胎儿状况（活、死），孕周产科超声培,