产科彩超报告解读培训课件.ppt

《产科彩超报告解读培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产科彩超报告解读培训课件.ppt（42页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、产科彩超报告解读,产科彩超报告解读,37-：胎位、胎儿生长发育评估,中孕（18-25周）：胎儿畸形筛查,30-32周：胎位、胎儿生长发育评估、晚孕出现畸形,早孕期：宫内妊娠、孕龄、胎儿存活数目、早孕筛查,检查时间,产科彩超报告解读,2,37-：胎位、胎儿生长发育评估中孕（18-25周）：胎儿畸,早孕期,孕5周:宫内出现胎囊 孕6-7周:胎芽、胎心出现 孕8周:出现卵黄囊，12周消失 孕11-12周:可测量双顶径。 孕11-13+6周：早孕筛查,产科彩超报告解读,3,早孕期 孕5周:宫内出现胎囊产科彩超报告解读3,胎龄推测,孕周=孕囊平均直径+3.5孕周=胎芽（头臀长）+6.5,产科彩超报告解读

2、,4,胎龄推测产科彩超报告解读4,搜PPT网WWW.SOPPT.CN，每天都有精彩PPT模板免费下载！如果您感觉本站不错，请推荐给更多的朋友，有了您的关注，我们一定会做得更好！,胎芽,卵黄囊,产科彩超报告解读,5,搜PPT网WWW.SOPPT.CN，每天都有精彩PPT模板免,早孕筛查,孕1113+6周NT 厚度3.0 mm 为超标NT增厚程度越大, 合并不良临床结 局的可能性越大21三体胎儿主要是 NT 增厚, 其次是 心脏异常NT增厚的发生率约为 4.0%,产科彩超报告解读,6,早孕筛查孕1113+6周产科彩超报告解读6,NT,产科彩超报告解读,7,NT产科彩超报告解读7,胎儿静脉导管频谱（

3、DV）,胎儿期特有的连接脐静脉和右心房的 一条管腔细小而流速高的静脉通路将高含氧量的脐血通过卵圆孔直接输 送至左心房,帮助调节并满足胎儿颅脑 及冠脉等重要脏器的供氧。,产科彩超报告解读,8,胎儿静脉导管频谱（DV）胎儿期特有的连接脐静脉和右心房的产科,DV 频谱参数的变化能够作为孕早期的超声标记之一，用于 21-三体及其他高危胎儿的筛查,产科彩超报告解读,9,DV 频谱参数的变化能够作为孕早期的超声标记之一，用于 21,早孕期DV-a波反流,产科彩超报告解读,10,早孕期DV-a波反流产科彩超报告解读10,晚孕产科彩超报告模板,检查记录双顶径：mm。头围cm。腹围cm。肱骨径：mm，股骨径：m

4、m。胎心率次/分。最大羊水池深度：mm。羊水指数：mm。胎盘位置：前壁，厚径：mm，分级 级。脐血流频谱：RI: ； PI: ； S/D：。胎动：分；呼吸样运动：分；肌张力：分；羊水量：分。检查所见胎位：头位，脊柱连续性好。胎心搏动好，四腔切面可见，左右心室流出道连接未见异常。胎动可见。胎儿腹部：前腹壁皮肤完整，肝、胆、胃泡、双肾、膀胱、肠管可见。脐带位于中、后羊水池，胎儿颈后未见脐带压迹。 超声诊断妊娠 周，头位，宫内单活胎,产科彩超报告解读,11,晚孕产科彩超报告模板检查记录产科彩超报告解读11,双顶径,标准平面：丘脑平面,产科彩超报告解读,12,双顶径产科彩超报告解读12,双顶径,产科彩

5、超报告解读,13,双顶径孕周均值95%范围孕周均值95%范围184.,腹围,标准平面：脐部水平，见四个结构：脊柱、胃、肝脏、脐静脉,产科彩超报告解读,14,腹围产科彩超报告解读14,腹围,正常发育胎儿，腹部饱满，当FGR时， 腹部张力欠佳，腹平面略呈扁圆形。常用作预测胎儿体重指标。与胎儿体重相关性大。胎儿腹围 37 cm诊断巨大儿的 特异性为 92 . 14%。,产科彩超报告解读,15,腹围正常发育胎儿，腹部饱满，当FGR时，产科彩超报告解读15,肱骨、股骨长度（均值,mm）,产科彩超报告解读,16,肱骨、股骨长度（均值,mm）孕周股骨肱骨孕周股骨肱骨1825,短肢畸形,孕周确切：长骨测量值低

6、于2SD以上 或低于5%时应考虑异常;低于4SD时应 警惕骨骼发育异常。孕周不确切：参考股骨长 /足底长度 0.87 (平均值为 0.99),产科彩超报告解读,17,短肢畸形孕周确切：长骨测量值低于2SD以上产科彩超报告解读1,短肢畸形,股骨长度的测量是区分5种最常见骨骼发育异常最好的生物学指标： 致死性骨发育不良 成骨不全型 软骨发育不全 软骨发育低下 软骨生成不全,产科彩超报告解读,18,短肢畸形 股骨长度的测量是区分5种最常见骨骼发育异常最好的,心脏标准筛查切面,国际妇产超声协会胎儿心脏初步筛查指南： 四腔心切面 左室流出道长轴切面 右室流出道长轴切面 三血管-气管切面,产科彩超报告解读

7、,19,心脏标准筛查切面国际妇产超声协会胎儿心脏初步筛查指南：产科彩,四腔心切面（4CV）,产科彩超报告解读,20,四腔心切面（4CV） 产科彩超报告解读20,左室流出道切面（LOTV）,从四腔心切面移动并旋转探头，使探头一侧对准胎儿右肩,产科彩超报告解读,21,左室流出道切面（LOTV）从四腔心切面移动并旋转探头，使探头,右室流出道切面（ROTV）,在左室流出道的基础上，探头略作向上向前移动,产科彩超报告解读,22,右室流出道切面（ROTV）在左室流出道的基础上，探头略作向上,三血管-气管切面（3VTV）,产科彩超报告解读,23,三血管-气管切面（3VTV）产科彩超报告解读23,羊水,早期羊

8、水有限，中期妊娠羊水量相对较多，胎儿活跃在羊水内，表现为无回声区，清亮。妊娠晚期，羊水内可出现胎脂，呈颗粒状光点漂浮在羊水内。羊水测量： AFV：垂直水平面测量羊水最大深度 AFI：子宫四个象限的AFV相加,产科彩超报告解读,24,羊水早期羊水有限，中期妊娠羊水量相对较多，胎儿活跃在羊水内，,产科彩超报告解读培训课件,胎盘分级,胎盘的成熟度估计胎儿的成熟情况。胎盘分级心胎盘绒毛板、胎盘实质及基底层三部分的变化作为依据。胎盘成熟是渐进过程，每级成熟度孕周分布较广，相互有交叉、重叠。,产科彩超报告解读,26,胎盘分级胎盘的成熟度估计胎儿的成熟情况。产科彩超报告解读26,搜PPT网WWW.SOPPT

9、.CN，每天都有精彩PPT模板免费下载！如果您感觉本站不错，请推荐给更多的朋友，有了您的关注，我们一定会做得更好！,产科彩超报告解读,27,搜PPT网WWW.SOPPT.CN，每天都有精彩PPT模板免,3级胎盘,产科彩超报告解读,28,3级胎盘产科彩超报告解读28,脐带,脐带长短从超声图象上无法判断脐带平均直径15-20mm，呈品字排列。根据脐带入胎盘位置有助于诊断脐带帆状附着、球拍状胎盘。根据胎先露与宫颈口间是否有脐带回声诊断脐带先露（臀位、胎膜早破时需注意）。,产科彩超报告解读,29,脐带脐带长短从超声图象上无法判断产科彩超报告解读29,脐带,脐带绕颈 绕颈1周：“U”型压迹 绕颈2周：“

10、W”型压迹 绕颈3周以上：串珠样改变,产科彩超报告解读,30,脐带脐带绕颈产科彩超报告解读30,脐带串珠样改变,产科彩超报告解读,31,脐带串珠样改变产科彩超报告解读31,脐动脉的血流指数,多普勒超声血流频谱可测定三种血流指数 阻力指数 RI= (S - D)/S 搏动指数PI = (S - D)/M 收缩期、舒张期比值S / DS:收缩期峰值流速 D:舒张末期流速M:时间平均最高流速,S,D,产科彩超报告解读,32,脐动脉的血流指数多普勒超声血流频谱可测定三种血流指数 SD产,血流指数的意义,RI 、PI的高低反映检测部位两端的压力及血管弹性 ,升高反映胎盘循环阻力增加S-反映心肌收缩力、血

11、容量D-血管壁弹性，远端阻力RI-D存在与否，有无反流PI-S、D、M整体情况，更能反映血管整体情况,产科彩超报告解读,33,血流指数的意义RI 、PI的高低反映检测部位两端的压力及血管,脐血流 S/D,S/D 比值是非正态分布 ,用百分位表达更科学 ,P50相当于正态分布的均值,产科彩超报告解读,34,脐血流 S/DS/D 比值是非正态分布 ,用百分位表达更科学,脐血流频谱异常判定,RI、PI增高，大于孕周平均数两个标准差S/D 95%百分数S/D比值异常增高，出现舒张期血流缺失、反流大多学者认为 ,S/D值 3 可作为胎儿预后不良的粗筛指标。,产科彩超报告解读,35,脐血流频谱异常判定RI

12、、PI增高，大于孕周平均数两个标准差产,脐血流异常的意义,胎盘血管痉挛,血液黏稠度高,脐带受压,绒毛水肿等,血管狭窄及胎儿心脏收缩力减弱,脐动脉血流阻力增大,S/D升高,产科彩超报告解读,36,脐血流异常的意义胎盘血管痉挛 血液黏稠度高脐带受压绒毛水肿等,脐血流异常的意义,舒张期血流缺失、反流：胎儿窘迫，胎盘循环阻力异常增高，妊娠结局不良，围生儿病死率达 50%。妊娠结局与血流反流程度相关。,产科彩超报告解读,37,脐血流异常的意义舒张期血流缺失、反流：胎儿窘迫，胎盘循环阻力,脐血流异常的意义,舒张期血流缺失、反流并不代表胎儿马上死亡，存活期限108.2h-4.21.4d。若脐动脉出现舒张期血

13、流缺失,孕妇没有妊娠期高血压疾病、子宫动脉血流频谱正常 ,要考虑有胎儿畸形。,产科彩超报告解读,38,脐血流异常的意义舒张期血流缺失、反流并不代表胎儿马上死亡，存,产科彩超报告解读,39,产科彩超报告解读39,产科彩超报告解读,40,产科彩超报告解读40,生物物理评分,观察30分钟，每项2分，共8分。包括：呼吸样运动、胎动、肌张力、 羊水量前 3项反应中枢神经系统功能 ,羊水 量作为胎盘功能的远期指标小于5分提示胎儿窘迫,产科彩超报告解读,41,生物物理评分观察30分钟，每项2分，共8分。产科彩超报告解读,Thank You !,谢谢,产科彩超报告解读,42,Thank You !谢谢产科彩超报告解读42,