产科分娩期疾病课件.ppt
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1、产科分娩期疾病,产科分娩期疾病,第一节 难产概述,难产的发病率:牛3.25%;马猪12%;山羊35%。初产动物发病率高;单胎动物怀双胎发病率高;多胎动物怀胎儿数太少,造成胎儿过大,发病率高。,第一节 难产概述 难产的发病率:牛3.25,难产的病因,普通病因: 遗传因素;环境因素;内分泌因素;饲养管理因素;传染性因素;外伤性因素直接病因: 母体性难产 骨盆狭窄;子宫捻转;阴门及阴道狭窄; 子宫颈狭窄;阴道壁肿瘤等。 胎儿性难产 胎向、胎位、胎势异常,胎儿过大等。,难产的病因普通病因:,各种动物常见的难产类型,牛 胎儿过大,头颈部胎势异常,子宫捻转,子宫迟缓羊 胎势异常,怀双胎及三胎猪 子宫迟缓,
2、产道狭窄,胎儿畸形马 胎向、胎位、胎势异常,各种动物常见的难产类型牛 胎儿过大,头颈部胎势异常,子宫,第二节 难产的检查,一病史调查预产期年龄及胎次产程 4. 既往繁殖史5既往病史6胎儿产出情况7. 助产情况,第二节 难产的检查 一病史调查,二母畜全身检查,检查母畜的体温,脉搏,呼吸,可视粘膜,精神状态。,二母畜全身检查,三产科检查,1.外部检查2.阴道检查 产道:软产道的松软、滑润程度、是否干燥、有无损伤、水肿和骨盆腔是否狭窄及有无畸形等。 胎儿:胎向、胎位、胎势是否异常;胎儿大小,胎儿死活3.直肠检查,三产科检查1.外部检查,四术后检查,检查多胎动物子宫是否还有胎儿,子宫及软产道是否受到损
3、伤,母畜能否站立以及全身情况。,四术后检查,五 难产的预后,1、难产的预后依病例及动物种类不同而有差别。2、一般来说,难产发生的时间越久其预后越差。3、由于助产技术、环境等因素的影响,对产道的损伤、刺激及污染越严重,则预后越谨慎。,五 难产的预后1、难产的预后依病例及动物种类不同而有差别。,第三节 手术助产的术前准备,一 保定二 麻醉三 消毒四 润滑,第三节 手术助产的术前准备 一 保定,第四节 助产手术一、 用于胎儿的手术,1牵引术:牵拉胎儿的前置部分而进行助产。 注意事項:限用于胎向、胎位及胎勢正常或已矯正的難產。產道灌入大量润滑劑。產道完全開張。,第四节 助产手术一、 用于胎儿的手术1牵
4、引术:牵拉胎,下列情況不能或慎用牵引术:胎向、胎位及胎勢異常;胎兒嚴重過大或畸形;產道嚴重損傷或畸形;子宮頸開張不全或狹窄等。,下列情況不能或慎用牵引术:胎向、胎位及胎勢異常;胎兒嚴重過大,2矫正术:通過推、拉、翻轉的方法矫正异常的胎势,胎位,胎向而进行助产。 注意事項:產道灌入大量润滑劑。使用器械要保護好產道避免損傷。,2矫正术:通過推、拉、翻轉的方法矫正异常的胎势,胎位,胎向,3. 截胎术:应用截胎器械,支解胎儿。適應症:頭部過大,頭頸側彎,肩部前置,胎兒氣腫,胎位,胎向異常等。注意事項:矫正术難于進行而且胎兒已死亡應及時進行截胎;產道灌入大量润滑劑要保護好產道避免損傷;防止截胎的骨斷端損
5、傷產道。,3. 截胎术:应用截胎器械,支解胎儿。,二、 用于母体的手术,1 剖腹產术:适应症:頭部過大,頭頸側彎,肩部前置,胎兒氣腫,胎位,胎向異常;產道嚴重損傷或畸形;子宫捻转;子宫颈狭窄;骨盆狭窄等。2 阴门切开术:适应症,手术方法。3 子宫切除术,二、 用于母体的手术 1 剖腹產术:,剖腹产术,手术方法一般有两种(1)腹下切开法(2)腹侧切开法牛,羊,马的手术方法基本相同,猪稍有不同。,剖腹产术手术方法一般有两种,(1)腹下切开法,手术部位:选择的切口有5处,乳房前中线,中线与右乳静脉之间,中线与左乳静脉之间,乳房和右乳静脉右侧58厘米处,乳房与左乳静脉左侧58厘米处。选择切口的原则:胎
6、儿摸得最清楚的部位。,(1)腹下切开法手术部位:选择的切口有5处,乳房前中线,中线,保定,使动物左侧卧或右侧卧,分别绑住前后腿,并将头压住。对母畜的尾根,外阴部,会阴以及产道中露出的胎儿部分,首先用温肥皂水清洗,然后用消毒液洗涤,并将尾根系于身体一侧。,保定,麻醉,硬膜外麻醉普魯卡因及切口局部浸润麻醉利多卡因或普魯卡因盐酸二甲苯胺噻唑肌肉注射及切口局部浸润麻醉电针麻醉如果胎儿活着,尽量少用全身麻醉和深麻醉。,麻醉硬膜外麻醉普魯卡因及切口局部浸润麻醉利多卡因或普魯,术式,在中线与右乳静脉间,从乳房基部前缘开始,向前做一长约2530厘米的纵行切口,切透皮肤,腹橫筋膜和腹斜肌肌腱,腹直肌,切开腹膜。
7、手伸入腹腔,把子宫孕角大弯的一部分拉出切口之外。沿着子宫角大弯,做一与腹壁切口等长的切口,切透子宫壁及胎膜。拉出胎儿,把胎衣剥离拿出,如剥离困难,在子宫中放入12克四环素,术后注射催产素使其自行排除。将子宫内的液体蘸干,撒上抗生素。缝合切口。,术式在中线与右乳静脉间,从乳房基部前缘开始,向前做一长约25,术后护理,术后注射催产素,促进子宫收缩及复旧。伤口愈合良好,可在术后710天拆线。,术后护理术后注射催产素,促进子宫收缩及复旧。,(2)腹侧切开法,腹侧切开法适用于以下三种情形子宫破裂胎儿干尸化手术过程中发生瘤胃鼓气,(2)腹侧切开法腹侧切开法适用于以下三种情形,保定必须站立保定无法站立,则使
8、动物伏卧于较高的地方,把后肢拉向后下方。麻醉硬膜外注射510毫升2%盐酸普鲁卡因。也可采用肌注盐酸二甲苯胺噻唑并配合局部浸润麻醉。,保定,术式在左腹胁部髋结节与脐部之间的连线或稍上方做35厘米的切口。切开皮肤后,按肌纤维方向依次切开腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌腱膜和腹膜。暴露子宫,使子宫角大弯暴露出来,在其上做切口,拉出胎儿。外科缝合切口。术后护理跟腹下缝合法相同。,术式,猪的剖腹产,硬膜外麻醉,药量可以稍大手术部位:从乳房基部的背侧7.510厘米处做一与乳房平行的切口,从腹胁部的皮肤褶处之后之下向前伸沿2025厘米。,猪的剖腹产硬膜外麻醉,药量可以稍大,切开腹膜后,检查腹腔,确定胎儿数量及其在
9、子宫中的位置。子宫上的切口靠近子宫体的部位。取出胎儿时,先取后端的,每取一个,在子宫外面挤压,使前面的胎儿后移。取完胎儿后用温的生理盐水冲洗子宫并将其送腹腔。缝合。术后注射催产素,用抗生素治疗35天。,切开腹膜后,检查腹腔,确定胎儿数量及其在子宫中的位置。,外阴切开术,适应症阴门明显为阻止胎儿排除的原因。阴门明显妨碍进行矫正或牵引时。胎儿过大。阴门发育不全或损伤而擴张不全。,外阴切开术适应症,术式在阴唇的背侧面,距背联合部35厘米且拉得最紧的游离缘。拉出胎儿后,马上清洗伤口,褥式缝合。,术式,子宫切除术,适应症:难产历时已久,子宫壁已经损伤或破裂时。子宫破裂。胎儿气肿,子宫壁紧张且感染时。子宫
10、捻转难于矫正而使子宫血液循环严重受阻时。子宫脱出无法送回时。,子宫切除术适应症:,术式手术部位多选用腹中线处。按剖腹产的方法切开腹腔。结扎周围血管,切开阔韧带,用止血钳夹住子宫体和子宫颈,在体和颈之间做切口,取出子宫和卵巢。术后补血补液防止休克,抗生素疗法防止术后感染。,术式,三、助产手术的选用原则及注意事项,手术助产的基本原则1.争取时间,尽早进行手术助产。2.确定方案,根据检查结果,决定助产方案。3.尽可能保证母仔安全及保持母畜继续繁殖的机能。,三、助产手术的选用原则及注意事项手术助产的基本原则,第五节 手术助产后母畜的检查及护理,一、术后检查检查子宫及腹腔中是否还有胎儿检查产道中有无出血
11、及出血的原因检查生殖道有无损伤、破裂或子宫角内翻检查胎盘及胎盘的附属结构有无异常检查动物能否站立检查乳房有无损伤检查全身其他系统有无异常,第五节 手术助产后母畜的检查及护理一、术后检查,第五节 手术助产后母畜的检查及护理,二、术后护理术后应肌注或静注催产素全身及生殖道用抗生素治疗术后密切观察有无休克等并发症助产后如胎衣不下,应及时抗生素处理将手术过的动物与其他动物分离注意有无其他产后疾病发生注意检查体温、呼吸、脉搏有无异常变化破伤风散发地区应手术同时注射破伤风抗毒素,第五节 手术助产后母畜的检查及护理二、术后护理,第六节 常见难产及手術助产,一产力性难产(一)子宫迟缓1、原发性子宫迟缓病因:孕
12、娠末期孕畜激素平衡失调;孕娠期间营养不良,年老,运动不足,肥胖;全身性疾病,布病,子宫内膜炎;胎儿过大或胎水过多;子宫与周围脏器粘连;分娩时的低血钙或低血镁及酮病等代谢性疾病;子宫肌层脂肪浸润。2、继发性子宫迟缓通常是继发于难产。,第六节 常见难产及手術助产 一产力性难产,3、症状及诊断: 原发性子宫迟缓根据预产时间,分娩现象及产道检查可作出诊断。母畜怀孕期满,有分娩预兆,但努责次数少,时间短,力量弱或完全不努责。产道检查,子宫颈松软开放。,3、症状及诊断:,4、助产 根据分娩持续时间的长短,子宫颈 扩张的大小或松软程度,胎囊是否 破裂,胎儿死活等来确定助产方案。,4、助产,助产方法牵引术:
13、用手,产科套,产科钳助产。使用催产药物: 垂体制剂(如垂体后叶素和催产素)和麦角制剂(如麦角新碱)。剖腹产。抗生素治疗。继发性子宫迟缓的助产,用牵引术拉出胎儿,也可用剖腹产和截胎术,注意产道的润滑。,助产方法,(二)努责过强及破水过早,1、病因胎势,胎位或胎向不正,产道狭窄,胎儿不能排出。临产前受到惊吓,环境突然改变,空腹饮冷水等刺激子宫反射性痉挛收缩。过量使用子宫收缩药物或分娩时乙酰胆碱分泌过多。动物突然倒卧,不安,剧烈震动。,(二)努责过强及破水过早1、病因,2、症状母畜努责频繁而强烈,收缩间隔不明显。阴道触诊发现子宫颈松软的程度不够,开张不大。,2、症状,3、助产用指尖掐压病畜的背部皮肤
14、,试行减缓努责。如已破水,矫正后牵引。如子宫颈未完全开放,可注射镇静麻醉药物。如果胎儿已死亡,矫正牵引无效时,可截胎或剖腹产。,3、助产,二产道性难产,(一)子宫捻转: 常见于牛羊马,猪少见,多发生在临产或分娩开始时。1、病因:怀孕末期,母畜急剧起卧并转动身体,而子宫因胎儿重量大,不随腹部转动,可向一侧发生捻转。,二产道性难产(一)子宫捻转:,2、症状:开始轻度腹痛,以后腹痛加剧,食欲减退或废绝,呼吸,脉搏加快。分娩时发生子宫捻转,见母畜有阵缩或努责,但不见胎膜,胎水和胎儿排出。 3、助产:(1)产道矫正法(2)肩抬矫正法(3)翻转母畜法,产科分娩期疾病课件,(二)子宫颈开张不全:,在牛羊较常
15、见,其它动物少见。1、病因:子宫颈扩张不全是因为阵缩出现,此时雌激素及松弛素分泌不足,子宫颈未见充分软化。扩张不能是由于子宫颈有瘢痕或结缔组织增生。,(二)子宫颈开张不全:在牛羊较常见,其它动物少见。,2、症状及诊断:阵缩努责正常,但久不见胎儿排出。产道检查见颈口开张不全或未开张。,2、症状及诊断:,3、助产:(1)在子宫颈分点注射雌二醇(牛40mg60mg,羊 5mg)以扩张子宫颈。(2)以上方法无效时,可行宫颈切开术。4、预后:经药物处理能扩张,预后较好,否则,预后不良。,3、助产:,(三)双子宫颈双子宫颈异常,分娩时胎儿的不同肢体可能各伸入一个外口而发生难产。助产方法是将二口之间的隔膜切
16、开将胎儿拉出。,(三)双子宫颈,(四)阴道、阴门及前庭狭窄: 主要发生在牛、羊、猪,头胎多见。 1、病因:(1)幼稚性狭窄。(2)胎膜囊过早破裂,影响阴门及阴道扩大。(3)分娩过程过长,产道粘膜发生水肿。(4)阴门及阴道形成瘢痕组织。(5)阴道壁肿瘤。,产科分娩期疾病课件,2、症状及诊断:阵缩及努责正常,胎儿前置部分不能从阴门中露出。阵缩时胎儿的蹄尖及嘴唇夹在阴门处。3、助产:轻度狭窄,可充分涂以润滑剂,慢慢牵拉胎儿。严重狭窄可施行阴门切开术工剖腹产术。,2、症状及诊断:,(五)骨盆狭窄1、病因:(1)先天性。(2)生理性:未达到体成熟的幼小母畜。(3)获得性:骨盆骨抓,骨盆变形。2、症状及诊
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