产后出血个案护理课件.ppt
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1、产后出血个案护理,2016-08-25 妇科,产后出血个案护理,1,产后出血个案护理产后出血个案护理1,产后出血,产后出血是造成产妇最严重的死亡原因,是最严重的并发症之一。依时间的早晚分为两种:产后出血:胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。 晚期产后出血:分娩24h后,在产褥期内发生的子宫大量出血。,产后出血个案护理,2,产后出血产后出血是造成产妇最严重的死亡原因,是最严重的并发症,病情简介,23床,林翠萍,女性,25岁,已婚,因“自然分娩七天后,阴道流血两小时”于2016年8月20日03时09分平车送入病房。 患者于08月13日在南通大学附属医院自然分娩,产程顺利,宫缩好,少量阴
2、道出血。现为产后七天,01:00无明显诱因出现较多阴道流血,由120急送来我院就诊。,产后出血个案护理,3,病情简介 23床,林翠萍,女性,25岁,已婚,因“自然分,病情简介,初步诊断:晚期产后出血、失血性休克、失血性贫血、肝功能损害。入院查体:体温36.4,呼吸25次|分,脉搏123次|分,血压77|48mmhg,精神淡漠,面色苍白,瞳孔等大等圆,口唇、甲床发绀,皮肤湿冷,脉搏细数。压疮评分:23分,跌倒|坠床评分2分,管道脱落风险评分1分,日常生活活动能力评分30分。,产后出血个案护理,4,病情简介初步诊断:晚期产后出血、失血性休克、失血性贫血、肝功,病情简介,入院:03:37 医嘱予一级
3、护理,普食,病重,心电监测血压、脉搏、血氧饱和度qh,并予头孢呋辛、缩宫素、益母草、复方益母片、还原谷胱甘肽,三磷酸腺二苷、维生素K1、多烯磷脂酰胆碱等抗炎、止血、护肝治疗。03:40 行刮宫术:刮出蜕膜样组织50g,凝血块约300g。05:10 输红细胞1.5U09:11 留置导尿、计24h出入量(08-21 停)11:03 输血浆400ml08-21 复方红衣口服液、琥珀酸亚铁片口服。,产后出血个案护理,5,病情简介入院:03:37 医嘱予一级护理,普食,病重,心电监,四史,现病史08-13 产检时发现肝功能异常:谷丙转氨酶:260.7u|L,谷草转氨酶:137.5u|L,胆汁酸:9.1u
4、mol|L,血小板:75*109|L。 08-20 01:00无明显诱因出现较多阴道出血,伴大血肿,感头晕、四肢乏力。120送入 我院就诊。,产后出血个案护理,6,四史现病史产后出血个案护理6,四史,既往史 既往体健,无“高血压,心脏病,糖尿病”史。无“肝炎、结核”病史,无输血、外伤、手术病史。于08月13日在南通大学附属医院自然分娩。过敏史 否认食物药物过敏史。,产后出血个案护理,7,四史既往史产后出血个案护理7,四史,家族史:育有一子,家族史无特殊。生育史:1-0-0-1月经史:14 5|30,量中,无痛经。,产后出血个案护理,8,四史家族史:育有一子,家族史无特殊。产后出血个案护理8,五
5、方面,饮食:患者平素以米面为主休息和睡眠:患者自诉睡眠良好,不需其他方式辅助排泄:患者平日排便1次/天,小便4-5次/天,色、量均正常。自理情况:日常活动以家务活动为主,无重体力劳动,生病前生活自理。嗜好:无特殊嗜好,产后出血个案护理,9,五方面饮食:患者平素以米面为主产后出血个案护理9,六心理社会,精神状态:患者属于平和型,状态良好对疾病的认识:患者了解部分疾病知识,心理状态:恐惧,焦虑性格及交往能力:性格外向,愿与人交往,产后出血个案护理,10,六心理社会精神状态:患者属于平和型,状态良好产后出血个案护理,六心理社会,家庭关系:各成员之间关系融洽,家属对患者的主观感受及预后很关心经济状况:
6、自费,有经济上的顾虑,产后出血个案护理,11,六心理社会家庭关系:各成员之间关系融洽,家属对患者的主观感受,体格检查及辅查,08-13 产检时发现肝功能异常:谷丙转氨酶: 260.7u|L,谷草转氨酶:137.5u|L,胆汁酸: 9.1umol|L,血小板:75*109|L。08-20 妇查 外阴:血污,阴道:畅:内有血凝块约100ml,宫底脐下两指。 辅查:彩超:产后子宫,宫腔内见97*21mm等回声。,产后出血个案护理,12,体格检查及辅查08-13 产检时发现肝功能异常:谷丙转氨,体格检查及辅查,08-20 血红蛋白:99g/L,白细胞:11.4*109/L,血小板:257*109/L。
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