2020年健康管理师第五章 流行病学和医学统计学基本知识ppt课件.ppt

《2020年健康管理师第五章 流行病学和医学统计学基本知识ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年健康管理师第五章 流行病学和医学统计学基本知识ppt课件.ppt（103页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、健康管理师,主讲老师：王伟,第五章 流行病学和医学统计学基本知识,第一节 流行病学的基本知识第二节 医学统计学的基本知识,一、基本概念（一）流行病学的定义流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。,第一节 流行病学的基本知识,基本内涵：研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群;不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件;重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素;落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据。,第一节 流行病学的基本知识,（二）流行病学的任务流行病学的任务大体上可以分为三个阶段第一阶段的任务是“

2、揭示现象”，即揭示流行（主要是传染病）或分布（其他疾病、伤害与健康）的现象。第二阶段为“找出原因、影响或决定因素”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。,第一节 流行病学的基本知识,第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或干预的策略与措施。结合健康管理的实际，流行病学第一、二和三阶段的任务对应的就是“健康信息收集”、“健康风险评估”、“健康指导和健康危险因素干预”,第一节 流行病学的基本知识,（三）流行病学研究的方法常见的流行病学方法及分类见图6-2。,第一节 流行病学的基本知识,二、常用指标（一）率和比1.比例：是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，

3、分子和分母的单位相同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/（a+b）来表示。比例包括：构成比例、发生频率比例,第一节 流行病学的基本知识,构成比例：是反映事物静止状态内部构成成分占全体的比重。发生频率比例：与动态的发生变化概率密切相关，反映一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。,第一节 流行病学的基本知识,2.率是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。一般用百分率、千分率、万分率或10万分率表示。率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总人数）k，式中，k=100%、1000%0、10000/万、100000/10万。

4、,第一节 流行病学的基本知识,（二）发病指标1.发病率（1）定义：发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。发病率=（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）xk计算发病率时，可根据研究的病种及研究的问题特点来选择时间单位。一般多以年为时间单位，常用10万分率来表示。,第一节 流行病学的基本知识,（2）暴露人口数：发病率的分子为新发病例数，新病例是指观察期间发生某病的患者，有时一个人在观察期间内可能多次发生同种疾病，可分别计算为几个新病例。分母中所规定的暴露人口也称危险人口，是指在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人，才能作为分母；,第一节 流行病学的基本知识

5、,对那些不可能患该病的人，如研究传染病的发病率时，已获得免疫者不应包括在分母之中。由于在实际工作中暴露人口数不易获得，一般使用年平均人口数。（3）用途：发病率是一个重要和常用指标，对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要，反映患该病的风险。,第一节 流行病学的基本知识,（4）注意事项：发病率的准确性受很多因素的影响，如报告制度不健全、漏报、诊断水平不高等，在比较不同地区人群的发病率时，应考虑年龄、性别构成不同，即进行发病率的标化。,第一节 流行病学的基本知识,2.患病率（1）定义：患病率，亦称现患率、流行率。患病率是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。患病率=（特定时间

6、点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）k式中，K=100%、1000、10000/万或100000/10万,第一节 流行病学的基本知识,（2）影响因素：影响患病率的因素很多，但患病率主要受发病率和病程的影响，当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时，则患病率（P）、发病率（I）和病程（D）三者之间存在下述关系：患病率=发病率X病程即P=ID因而可以根据患病率和发病率计算出平均病程。,第一节 流行病学的基本知识,（3）用途： 对于病程长慢性病很有价值，可反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度。 可依据患病率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要，研究疾病流行因素，监测慢性病的

7、控制效果。,第一节 流行病学的基本知识,（4）患病率与发病率的区别：患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数;患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，其本质上是一种比例，不是一种真正的率。,第一节 流行病学的基本知识,而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度，为动态指标，是一种真正的率。,第一节 流行病学的基本知识,（三）死亡指标1.死亡率是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。其分子为死亡人

8、数,分母为该人群年平均人口数。常以年为单位时间。死亡率=（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）x k,第一节 流行病学的基本知识,式中，k= 1000或100000/10万。死于所有原因的死亡率是一种未经调整的死亡率，称为粗死亡率。按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。,第一节 流行病学的基本知识,2.病死率表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例病死率与死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。病死率=（一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数）x100%如果某病的死亡专率与发病专率处于比较稳定的状态，病死率也可由死亡专率与发病专率推

9、算而得。,第一节 流行病学的基本知识,某病病死率=（该病死亡率/该病发病率）100%病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死及肿瘤等，以衡量疾病对人生命威胁的程度。病死率受疾病严重程度和医疗水平的影响，同时也与能否被早期诊断、诊断水平及病原体的毒力有关。,第一节 流行病学的基本知识,在不同场合下病死率的分母是不同的，如计算住院患者中某病的病死率，分母为该病患者的住院人数;如计算某种急性传染病的病死率,其分母为该病流行时的发病人数。,第一节 流行病学的基本知识,3.生存率又称存活率，是指患某种病的人（或接受某种治疗措施的患者）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察

10、病例的比例。n年生存率=（随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数）x100%生存率常用于评价某些慢性病如恶性肿瘤、心血管病等病程长、病情较重、致死性强的疾病的远期疗效。,第一节 流行病学的基本知识,应用该指标时，应确定随访开始日期和截止时间。开始日期一般为确诊日期、出院日期或手术日期；截止时间可以是1年、3年、5年、10年，即计算1年、3年、5年或10年的生存率。,第一节 流行病学的基本知识,（四）相对危险度1.相对危险度（RR）或率比是指暴露组发病率（Ie）与非暴露组发病率（I。）之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。计算公式：RR=Ie/IoRR的意义：说明暴露组的发病危险是非暴

11、露组的多少倍。相对危险度（RR）无单位，比值范围在0至之间,第一节 流行病学的基本知识,RR=1，表明暴露与疾病无联系；RR1表明存在负联系（提示暴露是保护因子）；反之RR1时，表明两者存在正联系（提示暴露是危险因子）。比值越大，联系越强。,第一节 流行病学的基本知识,例如，Doll和Hill调查了英国35岁以上男性医生吸烟习惯与肺癌死亡率的关系，不吸烟人群的肺癌年死亡率（Io）为0.07，而中度吸烟者（1524支/日）的肺癌年死亡率（Ie）为1.39。其RR=Ie/Io=1.390.07=19.9,说明吸烟者死于肺癌的危险性是不吸烟者的19.9倍。,第一节 流行病学的基本知识,2.比值比（O

12、R）又称优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。与RR相同，OR反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度。,第一节 流行病学的基本知识,若能满足以下两个条件，则OR值接近甚至等于RR值：（1）研究疾病的发病率（死亡率）很低;（2）所选择的研究对象代表性好。,第一节 流行病学的基本知识,（五）归因危险度（人群公共卫生意义）1.归因危险度（1）定义：归因危险度（AR）或率差（RD）是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度。（2）计算公式：AR=Ie-Io=Io（RR-1）AR归因危险度, AR暴露组发病率,

13、Io非暴露组发病率, RR相对危险,第一节 流行病学的基本知识,（3） AR的意义：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。仍使用Doll和Hill的英国医生数据计算，归因危险度AR=1.39-0.07=1.32表明在每日吸15-24支香烟者当中由于吸烟所致的肺癌死亡率为1.32。,第一节 流行病学的基本知识,2.归因危险度百分比归因危险度百分比（AR%）是指暴露人群中由暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。计算公式：AR%=（Ie-Io）/ Ie100%按上例数据计算：AR%=（1.39-0.07）/1.39=94.96%它表示在每日吸15-24支香烟者中有94.96%的肺癌

14、是由吸烟所致。,第一节 流行病学的基本知识,3.人群归因危险度百分比人群归因危险度百分比（PAR%）表示全人群中由暴露引起的发病在全部发病中的比例。PAR%=（It-Io）/ It） 100%式中,It为全人群发病率。用上例数据，且当男性人群的吸烟率为60%：PAR%=0.6（19.8-1）/0-6（19.8-1）+I 100%=91.85%,第一节 流行病学的基本知识,表示英国男性医生中91.85%的肺癌是由吸烟所致PAR%不仅考虑了暴露因素的而且与某因素在人群中的暴露率（PO）有关。其公共卫生学意义是：完全控制该暴露因素后人群中某病发病（或死亡）率可能下降的程度。,第一节 流行病学的基本知

15、识,三、常用的研究方法（一）现况调查现况调查属于描述性流行病学研究方法之一。1. 现况调查的概念现况调查，是指在某一人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。,第一节 流行病学的基本知识,从时间上说，现况调查是在特定时间点进行的，即在某一时点或在短时间内完成，这个时间点犹如一个断面，故又称之为横断面研究。它所收集的资料既不是过去的记录，也不是常规报告资料或随访的调查资料，而是调查当时所得到的疾病、健康和其他有关资料。,第一节 流行病学的基本知识,2. 现况调查的目的（1）描述疾病或健康状况的分布（2）发现病

16、因线索（3）适用于疾病的二级预防： “三早”（4）评价疾病的防治效果（5）疾病监测,第一节 流行病学的基本知识,（6）其他：衡量国家或地区的卫生水平和健康状况、卫生服务需求、社区卫生规划的制定与评估、检验标准的制定，提供科学决策提供依据。3.方法及种类（1）普查（2）抽样调查：非随机抽样和随机抽样,第一节 流行病学的基本知识,4.优缺点优点：（1）属于抽样调查，随机选择，故其研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高。（2）将样本按是否患病或是否暴露来分组比较，即有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性。,第一节 流行病学的基本知识,（3）采用问卷调查或采样监测等手段，

17、一次调查可同时观察多种因素，是疾病病因探索过程中不可缺少的基础性工作之一。局限性：（1）调查时疾病与暴露因素一般同时存在，难以确定先因后果的时相关系。,第一节 流行病学的基本知识,（2）调查得到的是某一时点的是否患病情况，故不能获得发病率资料，除非在一个稳定的群体中，连续进行同样的现况调查。（3）研究对象中一些人若正处在所研究疾病的潜伏期或者临床前期，则极有可能会被误认为是正常人,使研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平5、研究实例,第一节 流行病学的基本知识,（二）队列研究分析性流行病学方法常用于验证病因假设，队列研究和病例对照研究最为常用。1. 队列研究概念 亦称群组研究。是将特定的人

18、群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。,第一节 流行病学的基本知识,可用于检验病因假设、评价预防效果和研究疾病自然史。2. 队列研究方法见图6-3。,第一节 流行病学的基本知识,3. 队列研究类型（1）前瞻性队列研究：研究对象的确定与分组由研究开始时是否暴露来决定，研究结局需随访观察一段时间才能得到。（2）历史性队列研究：研究工作现在开始，而研究对象是过去某个时间进人队列的。特点是追溯到过去某时期决定人群对某因素的暴露史，然后追踪至现在的发病或死亡情况。

19、,第一节 流行病学的基本知识,3)双向性队列研究混合性队列研究以上两个方法的结合根据历史档案确定暴露与否，随访至将来的某个时间确定结局,第一节 流行病学的基本知识,4. 队列研究特点（1）在时序上是由前向后的，在疾病发生前开始进行，故属于前瞻性研究；（2）属于观察性对比研究，暴露与否是自然存在于研究人群，而非人为给予的；（3）研究对象根据暴露与否分组，这与实验性研究的随机分型不同；（4）是从“因”到“果”的研究；,第一节 流行病学的基本知识,（5）追踪观察的是两组间的发病率或死亡率差异5.队列研究的优缺点（1）优点：资料完整，无回忆偏倚；可计算暴露组和非暴露组的发病率，能测量两组间的特异危险度

20、和相对危险度；一次调查可观察多种结果，并能了解疾病的自然史；,第一节 流行病学的基本知识,能直接估计暴露因素与发病的联系强度，且先因后果，时间关系明确，所得联系比较确实可靠；暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量-效应关系；样本量大，结果稳定；在有完整资料记录的条件下,可作回顾性历史队列研究。,第一节 流行病学的基本知识,（2）局限性：观察时间长、费人力、花费高，不能在较短时间内得到结果；准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大;暴露人年计算工作量较为繁重;研究罕见病时需要大量研究对象，因而不易收集到完整可靠的资料，故不适用于罕见病的研究。,第一节 流行病学的基本知识,6.研究实例表6-1

21、35岁以上人群每年每1000人口肺癌死亡率与吸烟量的关系可见吸烟者患肺癌的危险性远远高于不吸烟者，且呈明显的剂量-效应关系,第一节 流行病学的基本知识,（三）病例对照研究队列研究的结果可靠，科学性强，然而耗时和花费较大。病例对照研究省时、省力，故应用更为广泛。1. 病例对照研究概念病例对照研究为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。,第一节 流行病学的基本知识,2. 病例对照研究方法3.特点（1）在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例。（2）研究对象按发病与否分成

22、病例组与对照组。（3）被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的。 （4）若按因果关系进行分析，结果已发生，是由果及因的推理顺序。,第一节 流行病学的基本知识,（5）经两组暴露率或暴露水平的比较，分析暴露与疾病的联系。4.优缺点优点：（1）病例对照研究所需样本量小，病例易获取，故工作量相对小，所需物力、人力较少，易于进行，出结果快；（2）可以同时对一种疾病的多种病因进行研究；,第一节 流行病学的基本知识,（3）适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究；（4）在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用作初步评价。,第一节 流行病学的基本知识,缺点：（1）由于受回忆偏倚的影响，选择合理的对照

23、又较困难，因此结果的可靠性不如队列研究。（2）不能计算暴露与无暴露人群的发病率及相对危险度（RR）,只能计算比值比（OR）。,第一节 流行病学的基本知识,5.实例：性格类型与冠状动脉疾病程度间关系的对比分析“A型性格”是一种有过强的竞争性及高度的时间紧迫感的人格类型。A型性格者发生冠状动脉病变的危险性：A型性格者与B型性格者相比，男性发生冠状动脉病变的比值比OR值为6.33，女性为5.05,第一节 流行病学的基本知识,性格评分等级增高，即A型性格特征愈典型，冠状动脉病变发生的危险性和比例愈高，累计指数越多，病变程度愈严重，呈明显的正剂量-效应关系，其趋势检验均有非常显著的统计学意义；控制和调整

24、了各因素的混杂后,A型性格与冠状动脉病变的发生依然密切相关。,表5-2性格类型与冠状动脉疾病程度间关系的对比分析,第一节 流行病学的基本知识,（四）实验性研究实验性研究的基本性质是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。实验研究又称干预研究）。实验性研究的基本特点属于前瞻性研究、随机分组、设立对照组、有干预措施,第一节 流行病学的基本知识,其主要研究类型有：临床试验、现场试验、社区试验和类实验等。1.临床试验：是在临床上评价新药、新疗法疗效的一种试验，是临床治疗措施在正式应用之前的最后人体应用试验,第一节 流行病学的基本知识,它是运用随机分配的原则将试验对象（患者）分

25、为试验组和对照组，给前者某种治疗措施，不给后者这种措施或给予安慰剂，经过一段时间后评价该措施的效果与价值的一种前瞻性研究。临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象产生的效应或影响。,第一节 流行病学的基本知识,2.社区试验，也有人称生活方式干预试验是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。社区试验接受干预的基本单位是整个社区，有时也可以是某一人群的各个亚群，如某学校的班级。,第一节 流行病学的基本知识,（五）诊断试验的评价研究1.诊断试验（1）定义：诊断试验是对疾病进行诊断的试验方法。它包括各种实验室检查、病史体检所获得的临床资料、

26、X线、超声诊断等各种公认的诊断标准，并且利用这些资料和技术标准对疾病和健康状况得出确切的结论。（2）诊断指标：客观指标、主观指标、半客观指标,第一节 流行病学的基本知识,（3）诊断标准：选择诊断标准的原则：选择敏感度较高的指标；选择特异度较高的诊断标准当假阳性和假阴性的重要性相等时，一般可把诊断标准定在“特异度=灵敏度”的分界线处。,第一节 流行病学的基本知识,2.诊断试验的评价指标（1）真实性1）灵敏度真阳性率2）特异度真阴性率3）假阴性率漏诊率或第二类错误4）假阳性率误诊率或第一类错误,第一节 流行病学的基本知识,5）正确诊断指数灵敏度和特异度之和减去1,正确诊断指数可用于两个诊断方法的比

27、较，理想的正确诊断指数为100%。（2）可靠性信度指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。变异系数、符合率、诊断试验的一致性分析,第一节 流行病学的基本知识,（3）收益：诊断试验的收益评价可通过计算预测值这个更为客观的指标来完成。它是反映诊断试验结果与实际符合的概率，包括阳性预测值和阴性预测值。,第一节 流行病学的基本知识,3.诊断试验的评价标准（1）同金标准诊断方法进行同步盲法比较（2）研究对象的代表性（3）要有足够的样本量（4）诊断界值的确定要合理（5）不仅评价真实性，也评价可靠性。（6）试验的方法和步骤要具体，有可操作性。,第一节 流行病学的基本知识,4.提高诊断质

28、量的方法联合试验（平行实验、系列实验）+选择患病率高的人群,第一节 流行病学的基本知识,（六）筛检试验1.筛检试验的相关概念通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试验阳性者或可疑阳性者，必须进行进一步确诊，以便对确诊患者采取必要的措施。,第一节 流行病学的基本知识,在目标人群中实施有计划、有目的的筛检工作时，也称之为筛检项目。与诊断试验不同，筛检试验是把患者及可疑有该病的人与健康人区别开来，而诊断试验是进一步把患者与可疑有病但实际无病者区别开来。因此,筛检是第一步，诊断是第二步，治疗是第三步。,第一

29、节 流行病学的基本知识,2.筛检的主要用途：（1）用于早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑患者（2）用于发现某些疾病的高危个体，以预防疾病的发生。（3）开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公共卫生决策提供科学依据。（4）了解疾病的自然史。,第一节 流行病学的基本知识,3.筛检试验的评价指标筛检试验的真实性评价指标是灵敏度和特异度，计算方法与诊断试验的评价指标相同。,第一节 流行病学的基本知识,4.筛检试验的类型和方法（1）筛检的类型：群体筛检和选择性筛检。如40岁以上的超重肥胖人群中筛检糖尿病。（2）筛检的方法：单项筛检、多项筛检,第一节 流行病学的基本知识,5.筛检的应用原则（

30、1）合适的疾病（2）合适的筛检试验（3）合适的筛检计划,第一节 流行病学的基本知识,第二节 医学统计学的基本知识,一、基本概念（一）医学统计学的定义和研究对象1.医学统计学定义：根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科。,2. 医学统计学研究对象：是具有不确定性的医学数据，其基本的研究方法是通过收集大量资料,通常是人、动物或生物材料的测量值，发现蕴含其中的统计学规律。,第二节 医学统计学的基本知识,（二）医学统计学的主要内容1.统计设计 2.统计描述 3.统计推断,第二节 医学统计学的基本知识,（三）医学统计资料的类型计量资料、计数资料和等级资料三类。1.计量资料数值

31、变量：为定量测量的结果,通常用专用仪器测量，并有计量单位，如身髙（cm）、体重（kg）等。2.计数资料定性观察的结果。,第二节 医学统计学的基本知识,二分类：两种相互对立的属性如：阳性/阴性、 正常/异常多分类：定性观察结果有两种以上互不包含的属性如新生儿出生缺陷、某病患者的死亡原因等。这类资料之所以称为计数资料，因为在统计时通常将各种观察结果按属性分类计数，如阳性人数、阴性人数、死于某病的人数等。,第二节 医学统计学的基本知识,3.等级资料：介于定量测量和定性观察之间的半定性观察结果，通常有两个以上等级，如阴性、阳性、强阳性，治愈、好转、有效、无效等。,第二节 医学统计学的基本知识,（四）医

32、学统计工作的基本步骤研究设计、收集资料、整理资料和分析资料是统计工作的4个基本步骤。,第二节 医学统计学的基本知识,（五）统计学的几个重要概念1.同质与变异同质：研究对象具有相同的背景、条件、属性称为同质变异：同一性质的事物，其个体观察值（变量值）之间的差异，在统计学上称为变异。统计学所研究的对象是以同质为基础，并具有变异的事物或现象。,第二节 医学统计学的基本知识,2.总体与样本总体：是根据研究目的确定的同质观察单位的全体，更确切地说,是同质的所有观察单位某种变量值的集合。观察单位个体,是统计研究中最基本的单位。样本：即从总体中随机抽取有代表性的一部分观察单位，其测量值（或观察值）的集合称为

33、样本（sample）。抽样研究的目的是用样本信息推论总体特征。,第二节 医学统计学的基本知识,3.参数与统计量参数：指总体指标，如总体均数、总体率、总体标准差等。统计量：指样本指标，如样本均数、样本率、样本标准差等。,第二节 医学统计学的基本知识,4.误差医学科学研究中的误差：通常指测量值与真实值之差，其中包括系统误差和随机测量误差；以及样本指标与总体指标之差，即抽样误差。,第二节 医学统计学的基本知识,5.概率与频率概率是对总体而言，频率是对样本而言。概率：指某随机事件发生的可能性大小的数值，常用符号P来表示。随机事件的概率在0与1之间，即0P1，常用小数或百分数表示。P越接近1，表明某事件

34、发生的可能性越大，P越接近0,表明某事件发生的可能性越小。频率：指一次实验结果计算得到的样本率。,第二节 医学统计学的基本知识,二、统计描述（一）数值变量资料的统计描述1.频数表：最小值、最大值、组段之间首尾相接2.频数分布图：直接反映连续变量各种取值出现的机会3.描述离散趋势的指标：方差与标准差 、极差、百分位数、变异系数4.描述集中趋势的指标：算数均数、中位数、几何均数,第二节 医学统计学的基本知识,图5-5 108名高血压患者的年龄分布（直方图）（二）分类资料的统计描述1.频数表：如上2.相对数：比、比例和率,第二节 医学统计学的基本知识,三、统计表和统计图（一）统计表统计表是以表格的形

35、式，表达被研究对象的特征、内部构成及研究项目分组之间的数量关系。1.统计表的结构：标题、标目、线条、数字、备注等。2.制表原则：重点突出，简单明了。主谓分明，层次清楚。,第二节 医学统计学的基本知识,3.制表要求1）标题：概括说明表的内容，位于表的上方，内容简洁扼要2）标目：指明表内数字含义，横标目为主语，表示被研究事物；纵标目为谓语，表示被研究事物的各项统计指标。3）线条：除顶线、底线、标目线以外，尽量少不必要的线条，不用竖线、斜线。4）数字：一律使用阿拉伯数字，应准确无误；小数位应一致，位次对齐。,第二节 医学统计学的基本知识,（二）统计图统计图是通过点的位置、线段的升降、直条的长短和面积

36、的大小来表现事物的数量关系。其特点是直观、形象、利于对比等。,第二节 医学统计学的基本知识,四、统计推断统计推断是用样本信息推断总体特征，包括总体参数的估计和假设检验，它是统计学的核心内容。,第二节 医学统计学的基本知识,（一）假设检验的基本原理假设检验，亦称为显著性检验,是统计推断的核心，也是实际应用最广的内容。通常把需要判断的总体特征叫做“统计假设”，简称假设， 利用样本信息判断假设是否成立的统计方法称为假设检验。,第二节 医学统计学的基本知识,（二）假设检验的基本步骤1.建立检验假设，确定检验水准。2.选定检验方法，计算检验统计量。3.确定P值，做出推断结论,第二节 医学统计学的基本知识

37、,（三）假设检验的注意事项1、检验方法的正确选择2、结果的解释,第二节 医学统计学的基本知识,关于生存率的描述,错误的是( b )p97（新理论）A应确定随访开始日期B生存率一发病率一死亡率C比例基数常为100%D又称存活率E应确定随访截止日期,真题解析,关于生存率的描述,错误的是( b )p97（新理论）A应确定随访开始日期B生存率一发病率一死亡率C比例基数常为100%D又称存活率E应确定随访截止日期,真题解析,患病率的用途不包括(d)p96（新理论）A研究疾病流行因素B合理规划卫生设施C监测慢性病的控制效果D描述疾病的分布和探讨病因E合理安排人力物力及卫生资源,真题解析,流行病学任务的第一阶段是(b)p94（新理论）A确定研究的具体步骤B揭示疾病的流行或者分布的现象C提供行之有效的预防和干预策略和措施D找出合理的研究人群和研究方法E找出疾病的病因和影响因素,真题解析,谢谢观看 祝您取得好成绩,