产前检查医学知识培训培训课件.ppt

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1、产前检查医学知识培训,产前检查医学知识培训,定义 Definition,产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。,2,产前检查医学知识培训,定义 Definition产前保健包括对孕妇的定期产前检查，,围生医学（围产医学）：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。,3,产前检查医学知识培训,围生医学（围产医学）：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产

2、妇卫,围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有4种，我国采用围生期计算围生期死亡率，即：从妊娠满28周至产后1周。,4,产前检查医学知识培训,围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有,产前检查的时间,从确诊早孕时开始妊娠20周起进行产前系列检查妊娠20-28周期间：每4周检查一次妊娠28-36周期间：每2周检查一次自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周共再做产前检查911次）高危孕妇酌情增加产前检查次数,5,产前检查医学知识培训,产前检查的时间从确诊早孕时开始5产前检查医学知识培训,首次产前

3、检查,病史年龄职业推算预产期月经史、既往孕产史既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况,检查全身检查产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图,辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等,6,产前检查医学知识培训,首次产前检查病史检查辅助检查6产前检查医学知识培训,EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7实际分娩日期与推算的预产期可能相差12周,7,产前检查医学知识培训,EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）7产前检查医学知识培,产科检查 腹 部 检 查,视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围

4、、四步触诊法听：胎心,8,产前检查医学知识培训,产科检查,四步触诊法,9,产前检查医学知识培训,四步触诊法9产前检查医学知识培训,10,产前检查医学知识培训,10产前检查医学知识培训,产科检查 骨 盆 测 量,骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度,11,产前检查医学知识培训,产科检查,髂棘间径Interspinal diameter (IS),孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm,12,产前检查医学知识培训,髂棘间径Interspinal diameter (IS),产

5、前检查医学知识培训培训课件,骶耻外径 External conjugate (EC),第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm,14,产前检查医学知识培训,骶耻外径 External conjugate (EC)1,坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet,两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm,15,产前检查医学知识培训,坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outle,出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet,坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm,16,产前检查医学

6、知识培训,出口后矢状径 Posterior sagital,耻骨弓角度 Angle of pubic arch,正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度,17,产前检查医学知识培训,耻骨弓角度 Angle of pubic arch正常,骨盆内测量对 角 径 Diagonal conjugate,为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。,18,产前检查医学知识培训,骨盆内测量对 角 径 Diagona,坐骨棘间径Interspinous diameter,两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm

7、,19,产前检查医学知识培训,坐骨棘间径Interspinous diameter,坐骨切迹宽度,坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄,20,产前检查医学知识培训,坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽,复诊产前检查,病史新出现的特殊情况对症处理,检查体重血压水肿？胎位胎心率胎儿大小宫高腹围,辅助检查尿蛋白？B超,21,产前检查医学知识培训,复诊产前检查病史检查辅助检查21产前检查医学知识培训,评估胎儿健康的技术,22,产前检查医学知识培训,评估胎儿健康的技术22产前检查医学知识培训,一

8、、胎儿宫内情况的监护,妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B超妊娠晚期： 1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超 2.羊膜镜检查 3.胎儿心电图 4.电子监测,23,产前检查医学知识培训,一、胎儿宫内情况的监护妊娠早期：B型超声检查 、超声多普勒法,胎心率基线,24,产前检查医学知识培训,胎心率基线24产前检查医学知识培训,二、胎盘功能检查,1.测定孕妇尿中雌三醇值 2.测定孕妇血清人胎盘生乳素。 3.缩宫素激惹试验（OCT）,25,产前检查医学知识培训,二、胎盘功能检查 25产前检查医学知识培训,三、胎儿成熟度检查,1.正确推算妊娠周数 2.尺测耻上子宫长度及腹围 3.查尿中雌三醇4.测定孕妇血清胎盘生乳素5.B型超声测胎头双顶径值 6.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值2, 提示胎儿肺成熟。 7.检测羊水中肌酐值 8.检测羊水中胆红素类物质值 9.检测羊水中淀粉酶值10.检测羊水中含脂肪细胞出现率,26,产前检查医学知识培训,三、胎儿成熟度检查1.正确推算妊娠周数 26产前检查医学知识,孕期常见症状及处理,消化系统症状尿频白带增多贫血 腰背痛下肢及外阴静脉曲张下肢肌肉痉挛下肢浮肿痔便秘仰卧位低血压,27,产前检查医学知识培训,孕期常见症状及处理消化系统症状27产前检查医学知识培训,