五节胰腺癌病人的护理课件.ppt
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1、,第五节胰腺癌病人的护理课件,2,胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤,其发病率有增高趋势。好发于40岁以上,男性多于女性。恶性程度高,预后较差。病理类型以导管细胞腺癌最多见。胰腺癌多发于胰腺头部,约占75%。,2胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤,其发病率有增高趋势。,学习目标,了解胰腺癌的概况、病因熟悉胰腺癌的临床表现及处理原则掌握胰腺癌病人的围手术护理,学习目标了解胰腺癌的概况、病因,第五节胰腺癌病人的护理课件,【概况】,胰腺癌,胰头癌(7080%)、胰体尾部癌和胰腺囊腺癌等,壶腹部癌,胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿,壶腹周围癌,【概况】胰腺癌胰头癌(7080%)、胰体尾部癌和胰腺
2、囊腺癌,【概况】,胰腺癌(pancreas cancer)是一种较常见的恶性肿瘤。40岁以上好发,男性比女性多见,胰头癌约占2/3。早期诊断困难,手术切除率偏低,预后很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%3%。壶腹部癌的恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌。,【概况】胰腺癌(pancreas cancer)是一种较常见,【病因与病理】,病因吸烟:香烟的烟雾中含有亚硝胺,能诱发胰腺癌发生。高蛋白和高脂肪饮食糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后90%导管细胞癌,【病因与病理】病因,转移途径:淋巴转移和癌浸润最常见淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带
3、内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管(呈围管浸润)、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静脉及腹主动脉。癌肿远端的胰管内转移腹腔内种植血行转移:肝、肺、骨、脑等。,【病因与病理】,转移途径:淋巴转移和癌浸润最常见【病因与病理】,胰腺癌转移途径,主要为局部浸润和淋巴转移,也可经血行转移至肝、肺及椎骨等处。,胰腺癌转移途径主要为局部浸润,10,【护理评估】,(一)健康史病因尚未确定,可能与吸烟、高蛋白和高脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等有关。应注意询问病人有无嗜烟情况和相关病史
4、。,10【护理评估】(一)健康史,11,【护理评估】,(二)身体状况1上腹饱胀不适和上腹痛是最早出现的症状。病人出现上腹饱胀不适或上腹痛,并向肩背部放射。晚期病人呈持续性腹痛,并出现腰背痛,腹痛多剧烈,影响睡眠和饮食。,11【护理评估】(二)身体状况,12,【护理评估】,2消化道症状早期上腹饱胀、食欲不振、消化不良,可出现腹泻。腹泻后上腹饱胀不适并不消失。后期无食欲,并出现恶心、呕吐、呕血或黑便,常系肿瘤压迫或浸润胃和十二指肠所致。,12【护理评估】2消化道症状早期上腹饱胀、食欲不振、消化,13,【护理评估】,3黄疸是胰腺癌病人的主要症状。一般呈进行性加重,尿呈红茶色,大便呈陶土色,出现皮肤瘙
5、痒。肝和胆囊因胆汁淤积而肿大,胆囊常可触及。,13【护理评估】3黄疸,14,【护理评估】,4腹部肿块属晚期体征。肿块位于上腹部,形态不规则,大小不一,质硬、固定,可伴有压痛。5消瘦和乏力病人在短时期内即可出现明显的消瘦和乏力,同时可伴有贫血、低蛋白血症及营养不良症状。,14【护理评估】4腹部肿块属晚期体征。肿块位于上腹部,形,15,【护理评估】,(三)心理-社会状况病人常有疼痛,特别在夜间为重,严重影响病人的睡眠,易产生焦虑、悲观等情绪;很难接受诊断,常会出现否认、畏惧或愤怒情绪,甚至拒绝接受治疗。,15【护理评估】(三)心理-社会状况,16,【护理评估】,(四)辅助检查1实验室检查可有血清碱
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