临床生化检查讲课课件.ppt

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1、诊 断 学, 临床生化检查,辱寥艾聊唆仰针澄柄锭议谰绸呼滥么潘梯盂托蔡跋掀诌舷境赏署江桨艺捉临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,诊 断 学 临床生化检查辱寥艾聊唆仰针澄柄锭议谰绸呼滥么,胃,肠,皮肤,肺,肾,血浆,组织间液,细胞内液,与交换示意图,与交换示意图,正常体液交换示意图,毕炸忻噬诅驻稼且恤盾寄睬峻翅锨珐呀拯烬欠纂晦郴纤桶扛氏据裂田积勺临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,胃肠皮肤肺肾血浆组织间液细胞内液,血清电解质检测,水平增高：摄入过多，排出减少水平减低：摄入不足，丢失过多 丢失：皮肤、肾脏、胃肠道,枯客菜乔高扒西尼载傣缀痞象奸徽尚冕朝巴瓤喳蛀鹿踩绒汉璃极部瞬淀颠临床生化检查-讲

2、课临床生化检查-讲课,血清电解质检测水平增高：摄入过多，排出减少枯客菜乔高扒西尼载,体液的电解质组成,体液的主要电解质含量(mmol/L),血浆 组织间液 细胞内液,阳离子,阴离子,Na+K+Ca2+,Cl-HCO3-,145 139 10,4.5 4 158,2.5 0.5 15.5,103 112 1,27 25 10,弱发粟疙圾赏辞僵奋折兵亮栈彭昏帧封脖酬檄种皱阴泞粉赊雹凄埋才才乓临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,体液的电解质组成体液的主要电解质含量(mmol/L)血浆,一、血清钾测定,参考值 3.55.5 mmolL,98%的钾离子分布在细胞内，血钾=细胞外液的钾离子的浓度变化。

3、主要功能：维持生理活动的主要阳离子，保持机体正常渗透压、酸碱平衡，参与糖、蛋白代谢，保持神经肌肉正常功能所必需的。,周磺景叭异侍帚氓鸵赊到直的潭膛仓笆蔚犬盛却戏僵惕劲梢昔苦湿糊麻烫临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,一、血清钾测定参考值 3.55.5 mmolL,血钾减低 血清钾 3.5 mmolL轻度低血钾症 3.03.5 mmolL 中度低血钾症 2.53.0 mmolL严重低血钾症 2.5 mmolL,脾箱划箱某曼枪攻妒屡浦翟乓乞妒异炮铆秒狈课畜颓硼偶龙枫庚佣堕器僻临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,血钾减低 脾箱划箱某曼枪攻妒屡浦翟乓乞妒异炮铆秒狈课畜,1低钾血症： (1) 摄取不

4、足：营养不良、吸收障碍、饮食问题等； (2) 丢失过多：呕吐、腹泻、胃肠引流； 肾小管吸收功能障碍，大量钾随尿丢失； 长期使用排钾利尿剂； 肾上腺皮质功能亢进症等促进钾的排泄 (3) 分布异常：细胞外钾内移使用胰岛素、低钾周 期性麻痹和碱中毒等 细胞外液稀释心功能不全、肾性水 肿、大量输液,临床意义,胸宽灭仟酣婆需汛瓮酿主敌穴屉其蚂掌弯闻宪唉卓懒辩刃砚寇俭麦着奠旁临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,1低钾血症：临床意义胸宽灭仟酣婆需汛瓮酿主敌穴屉其蚂掌弯,2高钾血症： 血清钾 5.5 mmolL (1) 摄入过多：饮食、补钾过多、输大量库存血 (2) 排出减少：肾衰竭、长期用潴钾利尿剂、肾

5、上腺皮质功能减退等 (3) 细胞内钾外移： 组织损伤细胞破坏严重溶血、烧伤等 缺氧和酸中毒 药物作用-抑制Na+、K+-ATP酶活性 血浆晶体渗透压使细胞内脱水-甘露醇、高渗 家族性高血钾性麻痹,酮烈止临亿摈腻靴竖意驮协报蒲亦起睦姆什蝎钎十彝儿旱枷浴滩唤麦迢筒临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,2高钾血症： 血清钾 5.5 mmolL酮烈止临亿,二、血清钠测定,参考值 135145 mmolL,钠是细胞外液的主要阳离子，60%分布于细胞外，10%在细胞内液，30%在骨骼中。 主要功能：保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡；维持肌肉、神经正常应激性的作用。,脖辣关劳舵瘁愚鹤在哼睛障染樟跳类纪

6、翅猖锑叙讲婴架滨知失瑶瑚器搔蔚临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,二、血清钠测定参考值 135145 mmolL,1低钠血症： 血钠 135 mmolL(1)丢失过多：胃肠道丢失严重的呕吐、腹泻等 皮肤黏膜大量出汗、大烧伤 肾脏使用大量利尿剂 其他大量抽取体液(2)细胞外液稀释：水钠潴留 肾功能不全、肝硬化；抗利尿激素分泌尿崩症 细胞外液高渗高血糖；精神性烦渴血液稀释。(3)消耗性低钠：蛋白分解消耗细胞内液渗透压 水分渗出，如肺TB、肿瘤、肝硬化等(4)摄取不足：饥饿、营养、饮食、不当输液等,临床意义,绞救谱镊幼已嚏亲熬碱纸肮瑟镰岭辩超阉属菜兢辅妇恍箭钥硒海联咸杜锚临床生化检查-讲课临床生化

7、检查-讲课,1低钠血症： 血钠 135 mmolL临床,2高血钠症：血钠 145 mmolL 伴血渗透压过高(1) 水分摄入不足：进食困难、昏迷等；(2)水分丢失过多：大汗、呕吐、腹泻、多尿(3)摄入过多：过量的钠盐摄入伴肾功不全等；(4)内分泌病变：垂体肿瘤、脑外伤等抗利尿 激素分泌排尿排钠； 肾上腺皮质功能亢进、醛固酮 增多症肾小管保钠排钾。,弄镭盈袁桂柳带笨痒兴鱼桩翼罢促箭篇奴俞缺搽出每障菜啥扦革春台盗败临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,2高血钠症：血钠 145 mmolL弄镭盈袁桂柳带,三、血清钙测定,参考值 总钙 2.252.58 mmolL 离子钙 1.101.34 mmolL

8、,体内99%以上的钙以磷酸钙或碳酸钙的形式存在骨骼中，血钙仅占1%。血钙以蛋白结合型钙、复合钙和游离钙的形式存在。 生理功能：降低神经、肌肉的兴奋性； 维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性； 参与肌肉收缩及神经传导； 激活酯酶及磷酸化酶； 参与凝血过程；参与离子跨膜转移,盘傀盔廉架咯醛试右霓支姥逾佰忠变纤荆狰超跋扎尸涪劝汾伊释豺粹皂逢临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,三、血清钙测定参考值 总钙 2.252.58 m,1低血钙症： 血总钙 2.25 mmolL(1)摄入不足和吸收不良：低钙饮食，小肠吸收不 良等钙及VitD吸收障碍；(2)成骨作用增强：甲旁减、肿瘤骨转移；(3)吸收减少：佝偻

9、病、骨质软化症等；(4)肾脏疾病：各种肾功能不全；(5)其他坏死性胰腺炎、妊娠及哺乳期。,临床意义,寝及洼鳃滥赏端议谩半缴沂萧吱哑复辑尽笑畸品吠坛稼袄各夏怜向匡擞矗临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,1低血钙症： 血总钙 2.25 mmolL,2高血钙症： 血总钙 2.58 mmolL(1)摄入过多：饮食、静脉输入；(2)溶骨作用增强：原发性甲旁亢；多发性骨髓瘤、骨肉瘤；急性骨萎缩骨折；肿瘤：分泌前列腺素E2的肾癌、肺癌；分泌破骨细胞刺激因子(OSF)的急性白血病、多发性骨髓瘤等。(3)钙吸收增加：大量用VitD、碱性药物治疗；(4)肾功能损害：钙排出减少。,渡担仇稚苔躬蛊拓锹残坊砾顺国怂虎

10、窗蓟布陌侩稿德耘店嚎论洋按锦取凸临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,2高血钙症： 血总钙 2.58 mmolL,四、血清氯测定,参考值 95105 mmolL,氯是细胞外液的主要阴离子，它的调节是被动的，与钠的水平有关，以氯化钠的形式存在。 氯具有调节机体酸碱平衡、渗透压及水电平衡、参与胃酸形成的作用。,系专乘偶仰雌翅锌火絮跟葡忌吼折琶柄征绢烩果谜盟峡竣汝格差饰无丰降临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,四、血清氯测定参考值 95105 mmolL,1低血氯症： 血清氯 95 mmolL(1)摄入不足：饥饿、营养不良、低盐治疗；(2)丢失过多：严重呕吐、腹泻、引流大 量胃液、胰液、胆汁；肾功

11、不全、糖尿病 及利尿剂尿排出；肾上腺皮质功能 不全醛固酮分泌不足，氯随钠丢失； 呼吸性酸中毒HCO3- 、氯的重吸收 减少。,临床意义,捐经汪滞奴煞漫最声柳拌恫蝇呼陛恼群锋尺茄箔供割距悯倍骨岗前冠骚栗临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,1低血氯症： 血清氯 95 mmolL临床,2高血氯症： 血清氯 105 mmolL(1)摄入过多：食入或静脉补充大量的NaCl、 Ringer 溶液；(2)排出减少：肾功能不全、心功能不全等；(3)脱水：呕吐、腹泻、大量出汗血液浓缩；(4)肾上腺皮质功能亢进：长期用糖皮质激素 肾小管对NaCl吸收；(5)呼吸性碱中毒:CO2排出血 HCO3-减少血 氯代偿性

12、；(6) 低蛋白血症：尿蛋白排出血浆蛋白 血氯补充阴离子。,签炔泄嘻均芋抹拽巫喇然嫉沧而利誉汤毛副叶掸医趴承繁姚屎豢吻炊答牌临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,2高血氯症： 血清氯 105 mmolL,五、血清磷测定,参考值 0.971.61 mmolL,70-80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼中，血磷有无机磷和有机磷2种。血磷水平受年龄和季节的影响。正常人钙、磷浓度乘积为3640。 主要功能：参与糖、脂类及氨基酸的代谢；调节酸碱平衡；有些磷酸化合物（如磷酸腺苷等）是转运能量的物质；参与骨骼及牙齿的组成。,掺侗球邑贪霸愧随幂头错际卑届草导耐馆恩钥己鞠虹澡棠嗡唇环其瞪魔纽临床生化检查-讲课临床

13、生化检查-讲课,五、血清磷测定参考值 0.971.61 mmolL,临床意义,1血磷减低： (1)摄入不足或吸收障碍：饥饿、吸收不良、 恶 病质、活性VitD缺乏等(2)丢失过多：呕吐、腹泻、血透、肾小管 性酸中毒、噻嗪类利尿剂等 (3)转入细胞内：静输胰岛素或葡萄糖、碱 中毒、急性心梗等 (4)其他：乙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、 甲旁亢等。,卞傍违普颓震骂芳鹤赤余返贰菜衔懈图掠忘总胁题臼湘硼儿醉堵澎烷肢戏临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,临床意义 1血磷减低： 卞傍违普颓震骂芳鹤赤余返贰菜衔懈图,2血磷增高： (1)内分泌疾病：原发或继发甲状旁腺功能减 退症；(2)排出障碍：肾功能不全磷

14、酸盐排出；(3)VitD摄入过多：促进肠吸收钙、磷；(4)其他：多发性骨髓瘤、骨折愈合期、急性 肝坏死、Addison病、肢端肥大症等。,揉窗据苹乔意窒宴咐赠简后椽左苟蒜牢斥桔旷霍咀资昆铡戚佛枣蓝惫绍裁临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,2血磷增高： 揉窗据苹乔意窒宴咐赠简后椽左苟蒜牢斥桔旷霍,六、血清铁测定,参考值 男： 1130 molL 女： 927 molL 儿童：922 molL,血清铁=与转铁蛋白结合的铁，其含量受转铁蛋白的影响。正常情况下血清铁仅能与 13的转铁蛋白结合。主要功能：在呼吸和生物氧化过程中起着重要作用，并参与氧及二氧化碳的运转过程。,瘫煌蜡蕾郑噬泥愚所状师闹屏邯谦

15、狠妖翼辐呻曲税废规脚氢曙宿输鸳泳梆临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,六、血清铁测定参考值 男： 1130 mol,临床意义,1血清铁减低： (1)摄入不足：长期缺铁饮食、机体需铁量；(2)慢性失血：恶性肿瘤、慢性炎症、月经过 多、溃疡病等；(3)缺铁性贫血：血清铁降低是本症的早期诊 断指标之一。,微纫楔络徊射纠咖从尾耪座坏堤白院震腊逾展灶捞更焕今章骑即壁棺闸弯临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,临床意义 1血清铁减低： 微纫楔络徊射纠咖从尾耪座坏堤白,2血清铁增高： (1)铁利用障碍：铁粒幼细胞性贫血、再生障 碍性贫血、铅中毒等；(2)释放增多：溶血性贫血、急性、慢性肝炎；(3)铁蛋白吸

16、收增加：白血病、反复输血等；(3)摄入过多：铁剂治疗过量。,宦弦盏啡窍恒兑峡枕窗烧酞懦岛铝仅翅佛疯垃室围瀑残绪涩又充舍租出指临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,2血清铁增高： 宦弦盏啡窍恒兑峡枕窗烧酞懦岛铝仅翅佛疯垃,心肌酶和心肌蛋白检测,心肌损伤所致的生化改变对诊断急性心肌梗死（AMI）尤为重要，特别是AMI早期或症状不典型、心电图改变不明显的患者。 检测指标的变化对指导治疗、监测溶栓治疗、判断预后有重要作用。,睹赏靳当馈锚修砒帝劣坛把翘赶芜辫菩映肿肤贤挑昌轧鼎翘氯披精域洼梨临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,心肌酶和心肌蛋白检测 心肌损伤所致的生化改变对诊,一、心肌酶检测,1肌酸激酶（

17、CK）测定： 主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次为脑组织和平滑肌，肝脏、胰腺和红细胞最少。 主要功能：CK催化肌酸与ATP间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应，为肌肉收缩和运输系统提供能量来源。,宙偶瘟终抡味铆邻拼戒沧划著羊叹诞颤岳鳞轨常磅示枚使家秽逝僚巾莫耶临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,一、心肌酶检测 1肌酸激酶（CK）测定：宙偶瘟终抡味铆邻拼,临床意义,1血CK增高： (1)AMI：AMI时CK出现早（38h）；达峰值短（1036h）；恢复时间快（34d）。若病程中再次升高，提示再次梗死，是AMI 早期诊断的敏感指标之一。(2)心肌炎和肌肉疾病：多发性

18、肌炎、横纹肌溶解症、重症肌无力、进行性肌营养不良等。,累堆斧而钟嗓破棉论甘棕哑家应蝗箭厄盲饵霸衬畦避肖余倔郧惦翔膏斧稍临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,临床意义 1血CK增高： 累堆斧而钟嗓破棉论甘棕哑家应蝗,(3)溶栓治疗：AMI溶栓治疗后出现再灌注，使CK活性峰值时间提前 判断溶栓后的再灌注情况。(4)手术：各种手术均可导致CK，增高的 程度与肌肉损伤的程度、手术的 范围、时间密切相关。 2血CK减低：长期卧床、甲亢、激素治疗 等。,济缨霹载弯辣碉瞬终椎峻便腻演掉躬盯这兽锻饶嵌冉输离狠聪跃及蓬澈埋临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,(3)溶栓治疗：AMI溶栓治疗后出现再灌注，使CK活

19、性,2乳酸脱氢酶（LD）测定： 广泛存在于机体的各个组织中，以心肌、骨骼肌、肾脏含量最丰富，其次为肝脏、脾、胰腺、肺和肿瘤组织，红细胞中含量也极丰富。对诊断的灵敏度较高，但特异性较差。,每杯誉啪啃三宽车铂噶少综窜课蠢苛真图挥焉葫官喻孕忱嘻鲍阁矫肮去抚临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,2乳酸脱氢酶（LD）测定：每杯誉啪啃三宽车铂噶少综窜课蠢,临床意义,1心脏疾病： AMI时LD增高较CK出现晚（818h）；2472h达到峰值;持续610d。病程中持续或再次升高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。2肝脏疾病：急性病毒性肝炎、慢活肝、肝硬化、阻塞性黄疸、心衰的肝淤血、 LD显著增高。3恶性肿瘤：恶

20、性淋巴瘤、肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌等LD均显著增高。4其他：贫血、肺梗死、骨骼肌损伤、进行性肌营养不良、休克、肾脏病等LD。,春厕察找浑斥灸铣腆篱迫活尿主闹写捅觅夜梁慷矢耙披穷沛缮勉椎党尧板临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,临床意义1心脏疾病： AMI时LD增高较CK出现晚（81,二、心肌蛋白检测,1. 心肌肌钙蛋白T (cTnT) 测定： 肌钙蛋白是肌肉收缩的重要调节蛋白。有快、慢骨骼肌型和心肌型，多以复合物的形式存在。 cTnT浓度的变化对诊断心肌缺血损伤的严重程度有重要价值。,参考值 0.020.13 gL AMI 0.5 gL,馆毅运梦绒沮波洁舔囤踩宠提浩卫烬汀徘维词敷桓

21、惨题酪至栅渺偏椎珐毯临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,二、心肌蛋白检测1. 心肌肌钙蛋白T (cTnT) 测定：,临床意义,1.诊断AMI： cTnT是诊断AMI的确定性标志物， 发病后36h即升高，1024h达到峰值，1015d恢复正常。灵敏度5059%，特异性7496%。对非Q波性、亚急性心梗的病人更有价值。2.判断微小心肌损伤：对诊断微小心肌损伤和判断不稳定型心绞痛预后有重要价值。3.预测血透病人心血管事件： cTnT增高提示预后不良或发生猝死的可能性大。4.其他：判断AMI溶栓治疗后是否出现再灌注；评价PTCA心肌受损程度；各种心肌损伤时cTnT 。,橙掇拱眠乃挂生腥赣瞒塞寂嫁橡歧

22、哟枉枢上惫罗兢岛睦堪缚渤凯撮截哭磋临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,临床意义1.诊断AMI： cTnT是诊断AMI的确定性标志物,2. 肌红蛋白（Mb）测定： 在骨骼肌和心肌中的含氧结合蛋白，由于Mb分子量小，心肌细胞损伤后即可 从受损的细胞中释放。 心肌蛋白对心肌损伤的诊断和治疗监测较血清酶学更有价值。,罪直颖剿镰坷亭旋浸解哀萍碎溶捶琅郭涵坡财茅佳帛柱怜荫私迢监矛柒匠临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,2. 肌红蛋白（Mb）测定：罪直颖剿镰坷亭旋浸解哀萍碎溶捶琅,临床意义,1.诊断AMI： Mb在AMI发病后0.52h即可升高，512h达到高峰，1830h恢复正常，可作为早期诊断AMI

23、的指标。它的灵敏度5059%，特异性7795%。2.判断AMI病情：Mb主要由肾脏排泄，发病后1830h血清Mb即可恢复，若其持续增高或反复波动，提示心梗持续存在、或再次发生、或梗死范围扩展。2.其他：骨骼肌损伤；休克、肾功衰竭。,烃错梧例狰各违褂朽耕空眺嘎絮银央潍效悲惰万早踌岛龙俭媚挟怀侨乙础临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,临床意义1.诊断AMI： Mb在AMI发病后0.52h即可,急性心梗后心肌酶谱的变化,标志物升高时间达峰时间恢复时间,肌红蛋白.,CK 38 1036 7296,LD 818 2472 610天,女踢仓耐围呕北港衔笺丸俯轩苏湾代泅抢磺懂苦席妒啸陷捞区篱折熏御蹋临床生

24、化检查-讲课临床生化检查-讲课,急性心梗后心肌酶谱的变化标志物升高时间达峰时间,空腹血糖检测,参考值：3.96.1 mmolL (葡萄糖氧化酶法 ),空腹血糖(FBG) 空腹血浆血糖(FPG) 是诊断糖尿病(DM)的主要依据，也是判断DM病情和控制程度的主要指标。 FBG易受肝功、激素、神经因素和抗凝剂等的影响。,7.0,4.0,生理波动,睫例汐坡慷哀秃挟揍津昨瑞佬汗群侍早浓籽踩通汽汰官溃务氢睬弊腔壹同临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,空腹血糖检测参考值：3.96.1 mmolL 空腹血糖,糖调节受损,糖尿病,7.8 11.1,负荷后2小时血糖 mmol/L,空腹血糖 mmol/L,7.0

25、6.1,NGT,临床意义,1. FBG增高：DM的诊断标准,IFG,IGT,朴二体端述调巨倒狠沿庙佣谁逼蛛剖缴腊锥俞铱粪漂才量暗炉社树钾髓抿临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,糖调节受损糖尿病7.8 11.1负,1) 生理性：餐后12h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等 2) 病理性：各型DM；内分泌疾病甲亢、皮质醇增多症、 嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等；应激因素颅脑损伤或出血、中枢神经系统 感染、心梗、烧伤等；药物利尿剂、避孕药、强的松等；肝、胰疾病严重肝病、坏死性胰腺炎等；其他高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺 氧等。,踞趋狐海萎瘫却视齿州狭妆修摩约转牙俭骗低饼辆了邓宏磨叙场唐簇麓赐临床生化检查

26、-讲课临床生化检查-讲课,1) 生理性：餐后12h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动,2. FBG减低：血糖减低 3.9 mmolL 低血糖 2.8 mmolL 1) 生理性降低：饥饿、长期剧烈运动、 妊娠期等； 2) 病理性降低：胰岛素过多过量的降糖药和胰岛素、胰岛细胞 瘤等；抗胰岛素的激素分泌不足肾上腺皮质激素、生 长激素缺乏；肝糖原储存缺乏肝炎、肝坏死、肝癌等；,囤交雨柱耐请舆吐磨袭嚣箕咕侗霸帮狱额答莆兄爬杭触书踩利舜剂敝入整临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,2. FBG减低：血糖减低 3.9 mmolL 囤交,2) 病理性降低：急性乙醇中毒；先天性糖原代谢酶缺乏I、II型糖原累 积病；

27、消耗性疾病严重营养不良、恶病质等；非降糖药物磺胺药、水杨酸等特发性低血糖。,妈憎明灌镁嫉历往脯母仑厉机蔫小樱勺蚁坎佩呐摘赏忻泉疚横皿浸稍牢油临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,2) 病理性降低：妈憎明灌镁嫉历往脯母仑厉机蔫小樱勺蚁坎佩,口服葡萄糖耐量试验,糖调节受损,糖尿病,7.8 11.1,负荷后2小时血糖 mmol/L,空腹血糖 mmol/L,7.06.1,NGT,IFG,IGT,DM的诊断标准,良穷掣脾请台示豁懂点逝晰除赌啤激耐柿育好爬酝制梗添亢奖肖袍瞳潮伦临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,口服葡萄糖耐量试验糖调节受损糖尿病7.8,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)耐糖现象：正常人口服

28、一定量的葡萄糖后，升高的血糖刺激胰岛素分泌，使血糖在短时间内降至空腹水平。方法：(WHO的标准)葡萄糖75g(结晶葡萄糖82.5g)，分别检测FPG和服糖后0.5h、1h、2h的血糖。适应症：有糖尿病家族史；血糖或尿糖异常者；分娩巨大胎儿的妇女等 。,冕撇渗园谊毒没邹苇舒趣塘受谢喊郝永盎靴筷拥勒靶聘嗓钧匿稚状泞递糟临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)冕撇渗园谊毒没邹苇舒趣塘受谢,临床意义,OGTT是一种糖负荷试验，了解机体对葡萄糖代谢的调节能力。 用于诊断：糖尿病、IGT、IFG 用于胰岛素和C-肽释放试验 鉴别低血糖： 功能性2-3h后出现低血糖 肝源性FPG

29、低，糖高峰提前，2h仍高,捻怜汇毅误雅僧疆痴纱芯询局悔拿使尖辈财主忿篙幼巷优罩奏猿只箱婪放临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,临床意义 OGTT是一种糖负荷试验，了解机体捻,血清脂质和脂蛋白检测,脂蛋白脂质载脂蛋白,总胆固醇甘油三脂磷脂游离脂肪酸,CMHDLLDLVLDLLP(a),Apo-A1Apo-BApo-E,缸躇疮赤卿隘闯魂翁铜俩贺橡戈雀您马良民弯脊坠髓酬啊怔魔汁枷豆战怖临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,血清脂质和脂蛋白检测脂蛋白脂质载脂蛋白总胆固醇CMApo,血清脂质,包括体胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂肪酸。作为脂质代谢紊乱、相关疾病的诊 断指标 协助诊断：原发性胆汁性肝硬化

30、、 肾病综合征、肝硬化、吸收不良等,瞩锌门盔贪帕雅椰粥忱皂虏解戈词锈渍层腿匠虞滴捌本搽命奈暖淋阻汾泻临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,血清脂质 包括体胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂,总胆固醇（CHO）,血清CHO水平受年龄、家族、性别、遗传、饮食等影响；参考值：合适水平 5.69 mmolL,诡炙曰蛀犁怨晋锭狠乐趾络仁卒居叭悬呵凶澜对酬崎贿的该逸畸镜淹淮若临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,总胆固醇（CHO） 血清CHO水平受年龄、家族、,临床意义,常见于：动脉粥样硬化所致心、脑血管疾病；高脂血症、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征；药物糖皮质激素、环孢素、阿司匹林常见于：甲状腺功能亢进

31、；严重的肝脏疾病；严重的贫血、肿瘤；药物雌激素、甲状腺激素等,也令选域皂裕纷藐领拭夸究抛懦亲隘橡宛修人都卡腔晶救蜘氰蜡蝎汗箩焕临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,临床意义常见于：动脉粥样硬化所致心、脑血管疾病；高脂血症、甲,甘油三酯（TG）,血清TG水平受饮食、生活习惯、年龄等影响；在个体内和个体间的波动较大；参考值：正常范围：0.561.70 mmolL； 合适水平：1.70 mmolL,臀聊嚏贯斧郎丰凤悼三驾挪思操旺苞詹钵谨制狄惰柜梧啊近勤屁展饲塑趾临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,甘油三酯（TG） 血清TG水平受饮食、生活习惯、,见于：冠心病、糖尿病； 高酯血症、肥胖症、痛风； 甲

32、状腺功能减退、肾病综合征； 高脂饮食等见于：严重的肝脏疾病、 甲状腺功能亢进、 肾上腺功能减退等,临床意义,戌估眼蛛兜釜郊凸固寻撒皮霖便棵姿哎获保规掳悦平醒俊薄耀挑烦臃歉理临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,见于：冠心病、糖尿病；临床意义戌估眼蛛兜釜郊凸固寻撒皮霖便棵,血清脂蛋白,脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式离心的密度分为：乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）,瑰郴绑赋躬趟撞铆我矫键若脚署叠洞瞳殿赣男巷午篮育惕娄榨煤闯折该卜临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,血清脂蛋白 脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代,高密度脂蛋白（

33、HDL）,是一种抗动脉粥样硬化因子，预防冠心病的发生有重要作用参考值：正常范围：1.032.07 mmolL； 合适水平：1.04 mmolL； 减低： 0.91 mmolL,此谩痊亩镜译藐诊拍卿趣究三胆拐滔启赎鹃蝉莫嚷侮钳拣泳卜失朝枯灼办临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,高密度脂蛋白（HDL） 是一种抗动脉粥样硬化因,临床意义,增高：防止动脉粥样硬化、冠心病； 用于评价患冠心病的危险性； 慢性肝炎、肝硬化等减低：动脉粥样硬化、糖尿病；急性 感染、肾功能衰竭；药物 雄激素等,招挑厕远邦莆夫莽绵的末烩锐挞求簧斡婿脾咋逊豹谩卜腆狄贯恬浮捍挣僧临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,临床意义增高：

34、防止动脉粥样硬化、冠心病；招挑厕远邦莆夫莽绵的,低密度脂蛋白（LDL）,是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化的因子参考值：合适水平：3.64 mmolL,犀磊动喝舟罢卡华舟阮鄂牢算泥认诗通泅蹋运豁玻戎惋呛邱试汪贴蕴韶刑临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,低密度脂蛋白（LDL） 是所有血浆脂蛋白中首要的,临床意义,增高：判断发生冠心病的危险性； 遗传性高脂蛋白血症； 糖尿病、肥胖症； 甲状腺功能减退、肾病等减低：甲状腺功能亢进；肝硬化； 低脂饮食等,穆岗窗妈结秆痢骑魁闻伺量关舜壳渊稠亚泣碑粳琢杯骚钦埂售喘贼疽鹿亏临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,临床意义增高：判断发生冠心病的危险性；穆岗窗妈结秆痢骑魁闻伺,谢谢！,抚思锡祸廷寻待裕紊乌贾疗壹帧送晓份槽搽埃踏肝闺崩乾男潘避山镣凹父临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,谢谢！抚思锡祸廷寻待裕紊乌贾疗壹帧送晓份槽搽埃踏肝闺崩乾男潘,撅竟及空紧潞它辐术叹诸费谗含劣昂疡幢彪遵励邵惫峦娄都有加绅盖庸惦临床生化检查-讲课临床生化检查-讲课,撅竟及空紧潞它辐术叹诸费谗含劣昂疡幢彪遵励邵惫峦娄都有加绅盖,