临床常用免疫学检查课件.pptx

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1、临床常用免疫学检查,临床常用免疫学检查,B细胞活化和抗体的产生,B细胞活化和抗体的产生,免疫功能试验免疫球蛋白免疫球蛋白轻链克隆性免疫球蛋白的分类和鉴定补体,免疫功能试验,免疫球蛋白检测,免疫球蛋白(Immunnoglobulin IgG)由浆细胞合成分泌具有抗体活性存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类,免疫球蛋白检测免疫球蛋白(Immunnoglobulin,免疫球蛋白检测IgG,人体免疫球蛋白的主要成分,占7080%唯一可通过胎盘的Ig参考值血清:6、9416、18g/L尿液:0、10、5g/L脑脊液:1040mg/L,免疫球蛋白检

2、测IgG人体免疫球蛋白的主要成分,占708,IgG检测的临床意义,IgG增高多克隆性增高:常见于慢性感染、慢性肝病、结缔组织病等单克隆性增高:主要见于免疫增殖性疾病,如分泌性MM,IgG型多见,IgG降低体液免疫缺陷病非IgG型骨髓瘤重链病、轻链病肾病综合征长期应用免疫抑制剂,IgG检测的临床意义IgG增高IgG降低,免疫球蛋白检测IgA,分为血清型IgA、分泌型IgA( SIgA )血清型IgA占血清总Ig的1015%呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜中的浆细胞合成大量SIgA,在局部黏膜的抗感染作用上至关重要血清IgA参考值: 血清:0、683、78g/L尿液:0、41、0g/L脑脊液:06m

3、g/L,免疫球蛋白检测IgA分为血清型IgA、分泌型IgA( S,IgA检测的临床意义,IgA增高IgA型MM结缔组织病:RA、SLEIgA肾病肝硬化等,IgA降低非IgA型MM原发性和继发性免疫缺陷病重链病、轻链病选择性IgA缺乏症,IgA检测的临床意义 IgA增高,免疫球蛋白检测IgM,占血清免疫球蛋白的510%分子量最大具有凝聚和溶解细胞的作用参考值:血清:0、62、63g/L尿液:0、41、0g/L脑脊液:013mg/L,免疫球蛋白检测IgM占血清免疫球蛋白的510%,IgM检测的临床意义,IgM增高SLE,RA等结缔组织病病毒性肝炎、肝硬化传染性单核细胞增多症原发性巨球蛋白血症,Ig

4、M降低IgG型重链病IgA型多发性骨髓瘤先天性免疫缺陷病免疫抑制剂应用,IgM检测的临床意义IgM增高 IgM降低,其它免疫球蛋白,IgD:占血清总Ig的0、02%-1%,功能不详IgE:含量最少,仅占Ig总量的0、002%,与变态反应、寄生虫感染、皮肤过敏有关,其它免疫球蛋白IgD:占血清总Ig的0、02%-1%,功能不,临床常用免疫学检查-课件,尿液和脑脊液免疫球蛋白,尿液免疫球蛋白选择性蛋白尿非选择性蛋白尿脑脊液免疫球蛋白生理情况下仅存少量Ig合并感染、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎时IgG增高,尿液和脑脊液免疫球蛋白尿液免疫球蛋白,免疫球蛋白轻链,正常人血清中Ig的:=2 :1,无游离

5、的轻链免疫功能异常时轻链过量合成致轻链病本周蛋白:尿液中出现游离轻链(凝溶蛋白),参考值血清:5、9813、29g/L2、806、65g/L尿液:18、5mg/L51mg/L,免疫球蛋白轻链 正常人血清中Ig的:=2 :1,无游离的,Ig轻链检测的临床意义,血清Ig轻链 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症本-周蛋白 50%多发性骨髓瘤、15%巨球蛋白血症(持续性)肾淀粉样变性、慢性肾盂肾炎(一过性)慢性淋巴细胞白血病、恶性肿瘤阳性不一定表明罹患恶性疾病,有少数良性轻链病但应长期追踪观察,Ig轻链检测的临床意义血清Ig轻链 多发性骨髓瘤、巨球,肝癌标志物的检查,在肝细胞癌时,由于肝细胞功能异常,产生出一

6、些与肝细胞癌紧密相关的蛋白质,称为肝癌的肿瘤标志物,对肝癌的诊断有重要意义,肝癌标志物的检查在肝细胞癌时,由于肝细胞功能异常,产生出一些,AFP测定,AFP是胎儿性蛋白,为胎儿所特有出生后不久转为阴性,或仅含微量在原发性肝癌或生殖腺胚胎癌时升高AFP对此类疾病的诊断有重要意义,AFP测定AFP是胎儿性蛋白,为胎儿所特有,参考值:阴性 或 300 ug/L 持续1个月以上,能排除妊娠、活动性肝炎、幼儿性 睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确诊肝癌。,甲胎蛋白(AFP)测定,(2)肝炎 病毒性肝炎肝细胞重新具有了产生AFP的 能力、急性、慢性肝炎均可升高,但 300ug/L,随着 肝细胞的修复,AFP下降,为

7、一过性的升高,参考值:阴性 或20g/L甲胎蛋白(AFP)测定(,(3)妊娠 3-4月以后AFP 开始升高 7-8月高峰 300 ug/L 分娩后约3周降至正常,(4)其他 肝硬化(活动期) 先天性胆管闭锁,(3)妊娠 (4)其他 肝硬化(活动期),癌胚抗原是一种存在于成人癌组织中的胎儿性蛋白,可依照免疫学原理检测 参考值:15g/L 增高的意义90%的胰腺癌74的结肠癌70%的肺癌60%的乳腺癌随病情的波动而波动,癌胚抗原(CEA)测定,癌胚抗原是一种存在于成人癌组织中的胎儿性蛋白,可依照免疫,血清补体检测Complement C,血清补体检测,血清补体检测,补体是一组具有酶原活性的糖蛋白与

8、免疫复合物、细胞因子、免疫细胞共同参与消灭病原体参与自身组织或自身细胞的病态自身免疫,血清补体检测补体是一组具有酶原活性的糖蛋白,血清总补体活性检测,参考值:50-100U/ml低补体血症:是免疫复合物性疾病存在的重要指标,可见于各种免疫复合物疾病高补体血症:许多补体成分,尤其C3、C4,属于急性时相反应物质,在急性炎症过程中增加,可见于系统性感染性疾病、非感染性慢性炎症、组织损伤、某些恶性肿瘤和一些生理过程中,血清总补体活性检测参考值:50-100U/ml,补体C3检测,由肝脏合成的2-球蛋白,在补体系统中含量最多,是经典途径和旁路途径的关键物质参考值:0、8-1、55g/L临床意义: 减低

9、急性肾炎、狼疮性肾炎、膜增殖性肾炎系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的活动期慢性活动性肝炎、肝硬化 增高:急性炎症、传染病早期肿瘤,排异反应,补体C3检测由肝脏合成的2-球蛋白,在补体系统中含量最多,补体C4检测,多功能的1-球蛋白参考值:0、16-0、471g/L临床意义:减低系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、IgA肾病自身免疫性肝炎、类风湿性关节炎遗传性IgA缺乏症增高:急性风湿热、皮肌炎、急性传染病、组织损伤等,补体C4检测多功能的1-球蛋白,自身抗体检测Auto-antibody,自身抗体检测,自身抗体检测,由于各种原因造成产生针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体 人体免疫系统能够产生高滴度的

10、自身抗体引起自身组织器官损伤或功能障碍导致自身免疫疾病,自身抗体检测 由于各种原因造成,类风湿因子(Rheumatoid Factor, RF),类风湿因子(Rheumatoid Factor, RF),类风湿因子(Rheumatoid Factor RF),抗原为变性的IgG Fc段,通常为IgM型滴度可随病情变化而改变与疾病预后相关,类风湿因子(Rheumatoid Factor RF)抗原,临床常用免疫学检查-课件,类风湿因子的检测,参考值:阴性 或35IU/ml临床意义类风湿性关节炎:70%-90%阳性,滴度越高,特异性越强,IgM、IgA型的效价与病情和骨质破坏有关型混合型冷球蛋白血

11、症作为血清阴性脊柱关节病和类风湿的鉴别试验其它结缔组织疾病阳性率低,效价也低结核,感染性心内膜炎等也可阳性,()并不能除外RA,而()也不能因此确诊当初次检测结果()而临床上仍高度可疑时,重复检测RF有一定意义,类风湿因子的检测参考值:阴性 或35IU/ml()并不,抗核抗体(Antinuclear Antibody ANA),抗核抗体(Antinuclear Antibody AN,抗原在细胞内的分布,ANA:抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称,抗原在细胞内的分布ANA:抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总,细胞核 相关抗体 相关疾病均质型 抗ds-DNA、抗组蛋白 SLE SS MCTD

12、PSS颗粒型 ENA抗体 MCTD SS RA SLE 核仁型 U3-nRNP、 PM-Scl抗体 PSS SLE PM SS RA核周型 抗核层蛋白抗体 AIH SLE SS PSS浆点型 抗着丝点抗体 PSS胞浆型 抗jo-1 PBC SLE PM/DM,IIF检测ANA荧光染色模型,参考区间1:100,细胞核 相关抗体,IIF检测ANA荧光染色模型 核均质型,核质染色均匀一致,中期细胞染色质阳性, ds-DNA,IIF检测ANA荧光染色模型 核均质型核质染色均匀一致,IIF检测ANA荧光染色模型 颗粒型,细胞核质呈颗粒状、斑块状荧光,核仁阴性,IIF检测ANA荧光染色模型 颗粒型细胞核质

13、呈颗粒状、斑,IIF检测ANA荧光染色模型 核仁型,细胞核仁为荧光加强的块状荧光,胞浆曾弱染色,IIF检测ANA荧光染色模型 核仁型细胞核仁为荧光加强的块,IIF检测ANA荧光染色模型 核膜型,细胞核边缘呈线型强着染,核内无或特别少着染,IIF检测ANA荧光染色模型 核膜型细胞核边缘呈线型强着,IIF检测ANA荧光染色模型 核点型,核内着染荧光细颗粒,无核膜结构,IIF检测ANA荧光染色模型 核点型核内着染荧光细颗粒,IIF检测ANA荧光染色模型 着丝点型,细胞间期细胞核均匀分布大小、数目相同的点状荧光,分裂中期细胞中间位置出现带状浓缩点状荧光,IIF检测ANA荧光染色模型 着丝点型细胞间期细

14、胞核均匀,抗DNA抗体anti-DNA antibody,抗DNA抗体,抗双链脱氧核糖核酸抗体,正常人阴性临床意义抗ds-DNA抗体阳性:主要见于活动期SLE,阳性率80%100%(静止期30%)抗体滴度的变化与病变的活动度有关还可见于SLE以外的其他自身免疫性疾病,如:药物性狼疮、MCTD,PM/DM,抗双链脱氧核糖核酸抗体正常人阴性,抗可提取性核抗原(ENA)抗体,抗Sm抗体 SLE抗U1-RNP抗体 MCTD抗SS-A和SS-B抗体 PSS抗Scl-710抗体 SS抗Jo-1抗体 PM/DM,抗可提取性核抗原(ENA)抗体抗Sm抗体,SLE蝶形红斑,SLE蝶形红斑,临床常用免疫学检查-课

15、件,丙种反应性蛋白(CRP),由肝脏合成的急性时相反应蛋白有激活补体、促进吞噬和调节免疫作用广泛存在于血清和体液中,丙种反应性蛋白(CRP)由肝脏合成的急性时相反应蛋白,丙种反应性蛋白(CRP),意义CRP升高见于:急性时相反应的灵敏指标化脓性感染、组织坏死、肿瘤、结缔组织病、器官移植排斥等鉴别细菌性和非细菌性感染鉴别风湿热活动期和稳定期鉴别器质性和功能性疾病妊娠,丙种反应性蛋白(CRP)意义,抗链球菌溶血型“O”试验(ASO),阳性的意义(1:400为阳性)近期有A群溶血型链球菌感染常见于风湿热,急性肾炎,急性上感,及其它部位链球菌感染逐渐下降,提示疾病缓解恒定在高水平提示多为活动期,抗链球菌溶血型“O”试验(ASO)阳性的意义(1:400为,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,