中职药物学基础第二版课件第1213章.ppt

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1、第12章 消化系统药,消化系统包括食管、胃、小肠、大肠、肝、胆、胰等重要脏器，饮食状况、精神状态及药物等因素均可影响消化系统的功能，上述因素异常时往往会导致消化不良、胃及十二指肠溃疡等疾病（图12-1），产生厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等临床症状。,第12章 消化系统药 消化系统包括食管、胃、小肠、大,第12章 消化系统药,图12-1 胃肠道功能异常所致疾病示意图,第12章 消化系统药图12-1 胃肠道功能异常所致疾病示,第12章 消化系统药,目标1,目标 2,目标 3,学习目标,掌握抗消化溃疡性溃疡药的分类、硫酸镁的作用、应用、不良反应及用药护理。,熟悉西咪替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾的作用、

2、应用、不良反应及用药护理。,了解其他药的作用和应用。,第12章 消化系统药目标1目标 2目标 3学习目标掌握抗消,第12章 消化系统药,第12章 消化系统药助消化药与止吐药1抗消化性溃疡药2泻药,第1节 助消化药与止吐药,一、助消化药,第1节 助消化药与止吐药助消化药多为消化液中成分或促进消化,第1节 助消化药与止吐药,表12-1 常用助消化药,第1节 助消化药与止吐药药物作用特点与应用用药护理要点稀盐,第1节 助消化药与止吐药,二、止吐药及促胃肠动力药,甲氧氯普胺,具有强大止吐作用和加强胃及食管的蠕动作用，促进胃排空。用于各种病因所致恶心、呕吐、返流性食管炎、胆汁返流性胃炎及功能性消化不良等

3、。,促进胃肠蠕动及胃排空，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流。用于胃肠胀气、胃排空缓慢引起的消化不良及各种原因所致恶心呕吐及反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等。,昂丹司琼,具有强大止吐作用。常用于预防或治疗化疗药物（如顺铂、阿霉素等）和放射治疗引起的恶心呕吐。但对晕动病引起的呕吐无效。,多潘立酮第1节 助消化药与止吐药二、止吐药及促胃肠动力药甲,情景案例12-1 患者，男，32岁。反复上腹烧灼样疼痛5年，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，伴有嗳气、反酸，偶有恶心。2天前因食用大量辛辣食物，引起上腹疼痛加重，入院就诊。经胃镜检查，确诊为十二指肠球部溃疡。医嘱给予奥美拉唑治疗。,第2节

4、抗消化性溃疡药,第2节 抗消化性溃疡药,第2节 抗消化性溃疡药,第2节 抗消化性溃疡药抗酸药胃酸分泌抑制药胃黏膜保护药抗幽,第2节 抗消化性溃疡药,一、抗酸药,第2节 抗消化性溃疡药药物作用特点不良反应及用药护理氢氧化,第2节 抗消化性溃疡药,二、胃酸分泌抑制药,H2受体阻断药,M1受体阻断药,胃壁细胞H+泵抑制药,胃泌素受体阻断药,第2节 抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药H2,第2节 抗消化性溃疡药,二、胃酸分泌抑制药图12-2 胃酸分泌抑制药作用环节示意图,第2节 抗消化性溃疡药二、胃酸分泌抑制药,第2节 抗消化性溃疡药,（一）H2受体阻断药,阻断胃壁细胞膜上H2受体，抑制基

5、础胃酸分泌和各种原因引起的胃酸分泌，降低酸度，并使胃蛋白酶分泌也减少，保护胃粘膜。,消化性溃疡，对十二指肠溃疡疗效较好，对胃溃疡疗效较差。,头痛、头晕、乏力、腹泻、皮肤干燥、脱发、。男性乳腺发育、偶见阳痿、性欲减退等。长期应用可引起肝肾损伤。孕妇和哺乳期妇女禁用。与氢氧化铝不宜在1小时内合用。,西咪替丁（甲氰咪胍）,第2节 抗消化性溃疡药（一）H2受体阻断药作用阻断胃壁细胞,第2节 抗消化性溃疡药,雷尼替丁（呋喃硝胺）抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强58倍，具有速效、强效、安全的特点。对胃溃疡及十二指肠溃疡均有较好疗效。静脉注射后，部分患者可出现面部热感、头晕、恶心、出汗、胃刺痛，10分钟后可自行

6、消退，不必停药。法莫替丁 法莫替丁作用为西咪替丁的4050倍。临床主要用于胃溃疡和十二指肠溃疡、返流性食管炎等。不良反应较西咪替丁少见。,第2节 抗消化性溃疡药雷尼替丁（呋喃硝胺）,第2节 抗消化性溃疡药,（二）M1受体阻断药哌仑西平（胃疾平）,阻断胃壁细胞膜上的M1受体，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少，保护胃粘膜。,主要用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡。疗效与西咪替丁相近。,第2节 抗消化性溃疡药（二）M1受体阻断药作用阻断胃壁细胞,第2节 抗消化性溃疡药,（三）胃壁细胞H+泵抑制药奥美拉唑（洛赛克）,1.抑制胃酸分泌 选择性与胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶结合，抑制H+泵功能，使壁细胞分泌H+减少

7、，对基础胃酸和各种原因引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。2.促进溃疡愈合 增加胃黏膜血流量，促进溃疡面愈合。3.抑制幽门螺杆菌的作用 常与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑、克拉霉素合用。,第2节 抗消化性溃疡药（三）胃壁细胞H+泵抑制药作用1.抑,第2节 抗消化性溃疡药,另外，还有埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。,主要用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡。疗效与西咪替丁相近。,1.常见头痛、头晕、口干、恶心、腹胀，偶见皮疹、男性乳房肿大等。2.严重肾功能不全者及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。3.口服制剂肠溶胶囊，服用时不可嚼碎，以防药物过早在胃内释放。一般消化性溃疡或返流性食管炎等，

8、早晨一次顿服。,主要用于胃溃疡和十二指肠溃疡、卓-艾综合征、返流性食管炎及幽门螺杆菌感染等。,第2节 抗消化性溃疡药另外，还有埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托,第2节 抗消化性溃疡药,（四）胃泌素受体阻断药丙谷胺竞争性阻断胃壁细胞上的胃泌素受体，减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，保护胃粘膜，促进溃疡愈合。主要治疗消化性溃疡，疗效不及H2受体阻断药。不良反应可见口干、失眠、腹胀、便秘等。,第2节 抗消化性溃疡药,第2节 抗消化性溃疡药,三、胃粘膜保护药枸橼酸铋钾,在胃酸作用下形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面形成保护膜；抑制胃蛋白酶的活性，促进黏液和碳酸氢盐分泌，增强粘膜屏障功能；能杀灭幽门螺杆菌。,主要用于胃溃疡

9、和十二指肠溃疡。,1.消化道症状、头痛、头晕、失眠等；个别患者可出现皮疹等。2.服药期间，口中可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，易与黑便症状混淆。,第2节 抗消化性溃疡药三、胃粘膜保护药作用在胃酸作用下形成,第2节 抗消化性溃疡药,硫糖铝（胃溃宁）具有保护溃疡面作用。口服后在胃酸作用下聚合形成不溶性胶状物，粘附于黏膜及溃疡表面，形成保护膜；可抑制胃蛋白酶，促进胃粘液、碳酸氢盐的分泌，增强黏膜屏障功能；另外还能吸附唾液中的表皮生长因子，浓集于溃疡处，促进愈合。用于胃溃疡和十二指肠溃疡、返流性食管炎等。,第2节 抗消化性溃疡药硫糖铝（胃溃宁）作用及应用,第2节 抗消化性溃疡药,四、抗幽门螺杆

10、菌药常用抗幽门螺杆菌药物还有克拉霉素、呋喃西林、庆大霉素、甲硝唑、阿莫西林等，单用疗效较差，临床上多选23种药物联合应用。临床常用的“三联疗法”是指奥美拉唑加上述2种抗菌药或铋剂加2种抗菌药，可明显提高溃疡病的根治率。,幽门螺杆菌（Hp）为革兰阴性杆菌，是慢性胃窦炎的主要病原体。,第2节 抗消化性溃疡药四、抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌（Hp）,第2节 抗消化性溃疡药,助记口诀氢氧化铝主制酸，收敛止血护溃面。西咪替丁抑泌酸，奥美拉唑速强久。治疗溃疡抗幽螺，多药联用效更强。,第2节 抗消化性溃疡药,第3节 泻药与止泻药,一、泻药（一）容积性泻药硫酸镁,1.导泻 口服后在肠道难吸收，使肠内渗透压升高，阻

11、止水的重吸收，刺激肠壁，加速蠕动而产生导泻作用。2.利胆 33%的硫酸镁溶液口服或用导管注入十二指肠内，刺激肠粘膜，反射性引起胆总管括约肌松弛，胆囊收缩，促进胆汁的排出，产生利胆作用。3.抗惊厥 可抑制中枢神经系统及松弛骨骼肌而产生抗惊厥作用。,第3节 泻药与止泻药一、泻药作用1.导泻 口服后在肠道难,4.降压 注射给药，可直接扩张外周血管，降低外周阻力，使血压迅速下降。用于高血压危象和妊娠中毒症。5.消炎止痛,第3节 泻药与止泻药,1.口服硫酸镁，刺激肠壁可引起盆腔充血，故孕妇、月经期妇女禁用。2.注射过量或静脉注射速度过快，可引起血压骤降，肌张力降低，肌腱反射消失，抑制呼吸等。一旦出现中毒

12、症状，应立即进行人工呼吸，并静脉注射钙盐解救。,主要用于胃溃疡和十二指肠溃疡、卓-艾综合征、返流性食管炎及幽门螺杆菌感染等。,作用4.降压 注射给药，可直接扩张外周血管，降低外周阻力，,硫酸钠导泻机制同硫酸镁，但作用较弱，无中枢抑制作用，多用于中枢抑制药中毒时导泻。肾功能不全者用硫酸钠导泻比硫酸镁安全。（二）接触性泻药酚酞（果导） 用于慢性便秘和习惯性便秘。比沙可啶 主要用于急、慢性便秘（三）润滑性泻药液状石蜡 用于痔疮、高血压、心力衰竭病人的便秘和预防手术后排便困难。,第3节 泻药与止泻药,硫酸钠第3节 泻药与止泻药,二、止泻药,第3节 泻药与止泻药,是指可以通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺

13、激而达到止泻目的的药物。引起腹泻的原因很多，剧烈而持久的腹泻，可致脱水和电解质紊乱，应针对病因采取标本兼治，适当使用止泻药。,二、止泻药第3节 泻药与止泻药止泻药是指可以通过减少肠道蠕,第3节 泻药与止泻药,抑制肠蠕动药,收敛保护药,吸附药,常用止泻药,地芬诺酯洛哌丁胺,鞣酸蛋白,药用炭蒙脱石散剂,第3节 泻药与止泻药抑制肠蠕动药收敛保护药吸附药常用止泻药,第2节 抗消化性溃疡药,第2节 抗消化性溃疡药 中和胃酸，治,第2节 抗消化性溃疡药,药疗警示：患者，男，3岁。因误服5ml炉甘石洗剂来院急诊，医生拟用25硫酸镁205ml导泻,但误将口服写成静脉注射。治疗护士心想：“25硫酸镁能静脉注射吗

14、?似乎不能，但又拿不准。”但又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉注射，致使患儿呼吸麻痹而死亡。案例给我们有何警示？,第2节 抗消化性溃疡药药疗警示：患者，男，3岁。因误服5m,第13章呼吸系统药,呼吸系统疾病如感冒、支气管炎、支气管哮喘是临床上常见病和多发病，其中咳、痰、喘是呼吸系统疾病常见的共同症状，三者常同时存在，相互影响，往往因感染而诱发或加重。因此，在治疗呼吸系统疾病时，除应用抗感染药物外，还应及时应用镇咳药、祛痰药和平喘药,以控制症状，防止病情进一步发展。,第13章呼吸系统药呼吸系统疾病如感冒、支气管炎、支气管哮喘是,第13章 呼吸系统药,第13章 呼吸系统药第1

15、节 镇,学习目标,掌握,支气管扩张药、抗炎平喘药,学习目标理解了解掌握,第1节 镇咳药,情景案例13-1 患者，男，46岁。近一周突然出现右侧胸部刺痛，剧烈性干咳、无痰，盗汗，咳嗽及深呼吸时疼痛加剧，体温38.1，入院诊断为结核性胸膜炎。医嘱给予磷酸可待因片。,第1节 镇咳药,中枢性镇咳药镇咳药外周性镇咳药,一、中枢性镇咳药,可待因 【作用与应用】 直接抑制延髓咳嗽中枢呈现迅速而强大的镇咳作用，镇咳剂量不抑制呼吸。兼有镇痛作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴有胸痛者尤为适用。【不良反应及用药护理】 偶见恶心、呕吐、便秘、眩晕等；大剂量可致烦躁不安、中枢兴奋等；过量可致中毒，表现为

16、呼吸抑制、昏睡、瞳孔缩小、脉搏细弱等症状。久用可产生耐受性和成瘾性，按麻醉药品管理使用。痰多者禁用。,一、中枢性镇咳药,喷托维林（维静宁、咳必清）,【作用与应用】 能选择性抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用，作用强度为可待因的1/3，还能抑制支气管内感受器，可解除支气管平滑肌痉挛，兼有外周性镇咳作用。用于上呼吸道感染引起的干咳和小儿百日咳等。【不良反应及用药护理】 偶见头痛、头晕、恶心、腹胀、口干、便秘等，无成瘾性。青光眼、前列腺肥大、心功能不全伴肺瘀血及痰多者禁用。,喷托维林（维静宁、咳必清）【作用与应用】 能选择,右美沙芬（右甲吗喃、美沙芬）,【作用与应用】 通过直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳

17、作用，镇咳作用与可待因相似，无镇痛作用，亦无依懒性和耐受性。用于各种原因引起的干咳。【不良反应及用药护理】 偶有轻度嗜睡、头晕、嗳气、口干、便秘等症状，过量中毒产生中枢抑制作用。孕妇、哮喘、肝病及痰多病人慎用。,右美沙芬（右甲吗喃、美沙芬）【作用与应用】 通过直接抑制,苯丙哌林（咳快好、咳哌宁）,为非成瘾性镇咳药。具有中枢性和外周性双重镇咳作用，通过直接抑制咳嗽中枢和阻断肺-迷走神经反射双重机制而发挥强大镇咳作用。其镇咳作用比可待因强24倍。适用于各种原因引起的刺激性干咳。不良反应有轻度口干、头晕、胃部烧灼感、食欲不振和皮疹等。服用时必须整片吞服，不可嚼碎，以免引起口腔麻木。,苯丙哌林（咳快好

18、、咳哌宁）为非成瘾性镇咳药。具有中枢性,二、外周性镇咳药,苯佐那酯【作用与应用】 能抑制牵张感受器及感觉神经末梢，从而减少咳嗽冲动的传导而止咳。用于刺激性干咳、阵咳及支气管镜、喉镜检查或气管造影前预防咳嗽。【不良反应及用药护理】 有轻度嗜睡、头晕、恶心、鼻塞、胸部紧迫感、皮疹等，偶见过敏性皮炎。服用时必须整片吞服，不可嚼碎，以免引起口腔麻木。痰多者禁用,二、外周性镇咳药,第2节 袪痰药,痰液稀释药袪痰药黏痰溶解药 第2节 袪,第2节 袪痰药,一、痰液稀释药 氯化铵【作用与应用】 1. 祛痰作用 口服刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道腺体分泌增多，使痰液稀释，易于咳出。部分从呼吸道黏膜排出，因高渗作用

19、而带出水分，也可稀释痰液，使之易于咳出。用于痰多黏稠不易咳出者。2. 酸化血液及利尿作用 可用于纠正代谢性碱中毒。【不良反应及用药护理】 大剂量可刺激胃黏膜引起恶心、呕吐、胃部不适或胃痛等症状，宜饭后服用。过量可致高氯性酸中毒、血氨升高和促进K+排出，用药后要注意血氨水平，观察有无低血钾的症状和体征。代谢性酸中毒、消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用氯化铵。,第2节 袪痰药一、痰液稀释药,二、 黏痰溶解药,乙酰半胱氨酸（痰易净）【作用与应用】 具有较强的黏痰溶解作用。能裂解黏痰黏蛋白中的二硫键，降低痰的黏滞度，易于咳出。还能使脓性痰液中DNA断裂，因此既能溶解白色黏痰，也能溶解脓性黏痰。适用于

20、用于手术后咳痰困难或黏痰、脓痰阻塞气道不易咳出者。【不良反应及用药护理】有特殊蒜臭味，可致恶心、呕吐等。对呼吸道有刺激性，可致呛咳、支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可防止支气管痉挛。支气管哮喘病人禁用。当病人合并脓性痰液时应及时应用抗生素。不宜与青霉素、头孢菌素类、四环素等合用，以免降低抗菌疗效。,二、 黏痰溶解药,溴己新,【作用和应用】能裂解黏痰中的酸性黏多糖，从而使痰液的黏稠度降低而易咳出。适用于用于急、慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症痰液黏稠不易咳出。【不良反应】 偶见胃部不适、恶心及血清转氨酶升高等,减量或停药后可消失。宜饭后服用。胃炎、消化性溃疡、肝功不全者慎用。,溴己新【作用和应用,氨

21、溴索,【作用与应用】 为溴己新的体内活性的代谢产物。能裂解痰中酸性黏多糖纤维，促进黏痰溶解，黏度降低易于咳出。主要适用于痰黏稠不易咳出者。【不良反应】 少数病人有胃部不适、恶心、呕吐、胃痛、腹泻等消化道反应，偶见皮疹等过敏反应。妊娠及哺乳期妇女慎用。,氨溴索【作用与应用】 为溴,第3节 平喘药,情景案例13-2患者，女，52岁。因支气管哮喘发作到某医院急诊科就诊，医嘱给予氨茶碱静脉注射，护士快速静脉注射氨茶碱后，患者出现头晕、心悸、心律失常及血压下降等。试分析,为什么会出现上述症状？护士执行医嘱应用这种药物时应注意什么问题？,第3节 平喘药,支气管扩张药平喘药抗过敏平喘药 抗炎平喘药,第3节

22、平喘药,一、支气管扩张药（一） 肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇（二) 茶碱类 氨茶碱（三) M受体阻断药 异丙托溴胺二、抗炎平喘药 （一) 糖皮质激素类药物 倍氯米松 （二) 抗白三烯类药 白三烯 三、抗过敏平喘药 色甘酸钠,第3节 平喘药一、支气管扩张药,（一） 肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇【作用与应用】选择性激动支气管平滑肌上的2受体，扩张支气管，作用强于异丙肾上腺素。用于防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿病人的支气管痉挛。控制发作多用气雾吸入，预防发作多采用口服。【不良反应及用药护理】大剂量可见心悸、心动过速、血压波动、肌肉震颤，偶见头晕、不安等。一旦出现应减量或停药。高血压、冠心病、

23、糖尿病、心功能不全、甲状腺功能亢进者慎用。气雾吸入时，24小时内最多不宜超过8次。,一、支气管扩张药,（一） 肾上腺素受体激动药一、支气管扩张药,特布他林（博利康尼、间羟舒喘灵） 对2受体选择性高，平喘作用较沙丁胺醇弱，但较持久。适用于防治各型支气管哮喘及喘息性支气管炎。不良反应同沙丁胺醇。 克伦特罗（氨哮素，咳喘素）为短效、强效2受体激动药，作用比沙丁胺醇强100倍。尚能增加呼吸道纤毛运动和促进痰液排出，有利于平喘。用于防治支气管哮喘及喘息型支气管炎等引起的支气管痉挛。对心血管系统影响小。,特布他林（博利康尼、间羟舒喘灵）,福莫特罗 长效2受体激动药，平喘作用强而持久。与其他2受体激动药不同

24、的是有显著的抗炎作用。主要用于慢性哮喘与慢性阻塞性肺病的对症治疗。长期使用可出现肌震颤、心脏反应、代谢紊乱等。心脏病、高血压、甲亢及糖尿病病人慎用。,福莫,（二） 茶碱类,氨茶碱【作用】1. 平喘作用 松弛支气管平滑肌，尤其对痉挛状态下的支气管平滑肌有明显松弛作用。2. 强心利尿作用 增强心肌收缩力，使心输出量增加；增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对水、钠的重吸收而利尿。3. 抗炎抗免疫作用 4其他作用 松弛胆道平滑肌、扩张外周血管和中枢兴奋作用。,（二） 茶碱类,【应用】 适用于防治各种急、慢性支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。静注可用于严重哮喘发作，口服

25、可用于慢性支气管哮喘的维持治疗，预防急性发作。哮喘持续状态常与糖皮质激素合用。静注还可治疗急性心功能不全和心源性哮喘，也可用于心性、肾性水肿的辅助治疗。,【应用】,【不良反应及用药护理】1. 消化道反应 口服可致恶心、呕吐、食欲不振等，饭后服药或用肠溶片可减轻。活动性消化溃疡病人禁用氨茶碱。2. 中枢兴奋作用 治疗量时可出现失眠、烦躁不安、兴奋等，大量给药还可导致头晕、头痛、谵妄、惊厥，儿童更易发生，应慎用。必要时睡前服用镇静催眠药对抗。未经控制的惊厥性疾病禁用氨茶碱。,【不良反应及用药护理】,3. 心血管反应 治疗量即可出现心率加快、血压下降，用量过大或静脉滴注速度过快、浓度过高可强烈兴奋心

26、脏,甚至心搏骤停或猝死。静脉用药，应注意药物浓度不能过高、滴注速度不能过快。静脉注射时应以25%50%葡萄糖溶液2040ml稀释后缓慢注射，注射时间应在10分钟以上，以免引起心律失常、血压骤降或猝死。一旦出现上述情况，立即停药，同时给予对症支持疗法，如吸氧、人工呼吸等。急性心肌梗死伴有显著血压降低的病人禁用氨茶碱。,3. 心血管反应 治疗量即可出现心率加快、血压下降，用量过,（三）M受体阻断药,异丙托溴胺 为吸入性M受体阻断药，能选择性阻断支气管平滑肌上的M受体，扩张支气管，产生平喘作用。用于防治支气管哮喘及喘息型支气管炎，尤其适用于不能耐受或禁用受体激动剂的病人和老年性哮喘。大剂量吸入可引起

27、口干、心悸、视物模糊等，青光眼患者禁用。,（三）M受体阻断药,二、抗炎平喘药,（一) 糖皮质激素类药物倍氯米松 为地塞米松的衍生物，是局部应用的强效糖皮质激素类药。【作用与应用】 气雾吸入后能直接作用于呼吸道而产生强大的平喘作用。有效控制支气管炎症，消除水肿，缓解症状，可代替全身用药，疗效好，1次吸入作用可维持46小时。主要用于依赖糖皮质激素的慢性支气管哮喘。但起效慢，不宜用于控制哮喘急性发作。【不良反应及用药护理】 长期应用可发生声音嘶哑、咽部念珠菌感染（鹅口疮）等。吸入用药后应立即漱口，以免药物残留于喉部，减少念珠菌感染的机会。,二、抗炎平喘药（一) 糖皮质激素类药物,（二）抗白三烯类药,

28、白三烯是引起哮喘发作的重要炎症因子。本类药物通过阻断白三烯受体，减轻支气管黏膜充血水肿等炎症反应，起到平喘作用。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。主要用于治疗各种哮喘，包括运动诱发的哮喘、阿司匹林诱发的哮喘，也可用于过敏性鼻炎等。不良反应有头疼、面部潮红、腹痛等。,（二）抗白三烯类药 白三烯是引起哮喘发作的重要炎症因,三、抗过敏平喘药,色甘酸钠【作用与应用】 主要通过稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞因各种刺激而引起的脱颗粒，从而阻止过敏介质释放。因此对发作中的哮喘无效。主要用于预防各型哮喘的发作，对外源性哮喘效果好，对内源性哮喘效果差。也可用于治疗过敏性鼻炎，季节性角膜炎、结膜炎及溃疡性结肠炎以及胃

29、肠食物过敏性疾病。【不良反应及用药护理】不良反应少。少数病人吸入后可引起咽痒、呛咳、气急、胸闷甚至诱发哮喘发作，与异丙肾上腺素合用可避免。,三、抗过敏平喘药,酮替芬,药物不仅能抑制肥大细胞释放过敏介质，还能阻断H1受体，疗效优于色甘酸钠，主要用于预防各型支气管哮喘发作，尤其是对外源性哮喘和儿童哮喘疗效更佳。也可用于过敏性鼻炎、食物过敏及慢性荨麻疹的治疗。不良反应少，偶有口干、头晕、嗜睡、困倦等。,酮替芬药物不仅能抑制肥大细,重点提示,1.中枢性镇咳药适用于各种原因引起的无痰性干咳。2.口服氨茶碱可致消化道反应，饭后服药或用肠溶片可减轻。3.治疗量的氨茶碱可出现中枢兴奋作用，可睡前服用镇静催眠药对抗。4.氨茶碱用药浓度不能过高、滴注速度不能过快。5.色甘酸钠对发作中的哮喘无效。,重点提示1.中枢性镇咳药适用于各种原因引起的无痰性干咳。,总结与提炼,呼吸系统药包括镇咳药、祛痰药和平喘药。镇咳药分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药两类。中枢性镇咳药主要用于各种原因引起的干咳，痰多者禁用。祛痰药分为痰液稀释药、黏痰溶解药两类。痰液稀释药的代表药物为氯化铵。黏痰溶解药包括乙酰半胱氨酸、溴己新和氨溴索等。平喘药包括支气管扩张药、抗炎平喘药、抗过敏平喘药。常用的平喘药有氨茶碱、2受体兴奋药如沙丁胺醇、色甘酸钠等。,总结与提炼,