中职护理心理学课件第1011章.ppt

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1、第十章 心理护理技术,第十章 心理护理技术,学习目标,学习目标掌握一般性心理护理技术了解熟悉,情景案例10-1,病人：青年工程师小王。 护士：小张，心理咨询门诊护士。 场景：心理咨询门诊，小王因失恋，睡不着觉，吃不下 饭来求助。 病人：这段时间老觉得头痛、头晕，胸闷，心情郁闷， 常为一些小事跟父母发脾气，到医院检查未发现器质性病变。女朋友一个月前正式提出分手，并告诉我她已经有了新男朋友，我接受不了这个事实，脑里总闪现和女友的画面。,情景案例10-1 病人：青年工程师小王。,第10章 心理护理技术,支持疗法,第10章 心理护理技术 第一节 一般性心理护理技术第二,第一节 一般性心理护理技术,一、

2、建立良好的护患关系二、争取家属的密切配合三、建立病友间良好的关系四、创造舒适的疗养环境五、积极关注,第一节 一般性心理护理技术一、建立良好的护患关系,第二节 支持疗法,一、支持疗法的概述,第二节 支持疗法一三二四一、支持疗法的概述,第二节 支持疗法,（一）概念 支持疗法又称支持性心理疗法，是指护士应用心理学理论与技术为患者提供精神支持的心理治疗方法。,第二节 支持疗法（一）概念,第二节 支持疗法,（二）适用范围 1突然遭受严重的挫折或心理创伤，面临精神崩溃，需要依靠他人的支持和帮助，以度过心理上的难关。 2在工作、生活环境中长期存在紧张、压抑或心理矛盾所引起的焦虑、抑郁、苦闷等不良情绪。 3患

3、有各种心身疾病或严重的躯体疾病时，对疾病的性质、危害性认识不足，缺乏信心而产生前途渺茫、悲观失望甚至产生自杀倾向。 4各类神经症患者，如焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、失眠症等。 5患有慢性病、绝症、恶性肿瘤的患者。,第二节 支持疗法（二）适用范围,第二节 支持疗法,（三）心理支持疗法的原理 帮助和指导患者分析认识当前所面临的问题，发现和找到心理资源，使患者发挥自己最大的潜在能力和自身的优势，正确面对各种困难或心理压力，以度过心理危机，从而达到治疗目的的一种心理治疗方法。,第二节 支持疗法 （三）心理支持疗法的原理,第二节 支持疗法,（四）注意事项 实施支

4、持疗法时，护士必须热情对待患者，对他们的痛苦寄予同情，即使他们的行为幼稚、冲动或不合情理，也要尊重他们。 护士要善于倾听患者的表述，在建立良好互信关系的基础上，对患者情况充分了解后，可以给予适当的指导和建议。,第二节 支持疗法 （四）注意事项,二 、支持性心理疗法常用技术,（一）倾听技术（二）安慰技术（三）解释技术（四）共情技术（五）暗示技术,二 、支持性心理疗法常用技术（一）倾听技术,二 、支持性心理疗法常用技术,（一）倾听技术,专注于病人谈论的内容,非语言关注,善用重述技术,恰当询问,多用鼓励语言,注重情感反应,创造安全的谈话氛围,专注于病人谈论的内容,非语言关注,善用重述技术,专注于病人

5、谈论的内容,非语言关注,恰当询问,善用重述技术,专注于病人谈论的内容,非语言关注,二 、支持性心理疗法常用技术专注于病人谈论的内容 非语言关注,二 、支持性心理疗法常用技术,（二）安慰技术,准确合理法,关心体贴法,解释开导法,亲切问候法,解释开导法,关心体贴法,解释开导法,二 、支持性心理疗法常用技术 准确合理法关心体贴法 解释开导,（三）解释技术,医护操作说明确,提供信息,健康宣教,二 、支持性心理疗法常用技术,医护操作说明确 提供信息,（四）共情,神入,设身处地理解患者,通情达理,二 、支持性心理疗法常用技术,神入 设身处地理解患者,二 、支持性心理疗法常用技术,（五）暗示,其它暗示,操作

6、暗示,亲切问候法,言语暗示,催眠暗示,药物暗示,二 、支持性心理疗法常用技术 其它暗示操作暗示亲切问候法言语,第三节 理性情绪疗法,一、理性情绪疗法基本理论 ABC理论是理性情绪疗法的的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。在ABC理论中A代表诱发事件B代表个体对事件的看法、解释及评价C代表个体的情绪反应和行为结果,第三节 理性情绪疗法一、理性情绪疗法基本理论,ABC模式,一、理性情绪疗法基本理论,ABC模式一、理性情绪疗法基本理论,二、不合理信念的类型及特征,（一）不合理信念的类型1人应该得到生活中所有重要人物的喜爱或

7、赞许 2一个人应该在各方面有成就，有才干，这样才会是有价值的人3犯了错误，一切都完了，应该受到责备和惩罚4任何事情都要按自己意愿发展，否则就太糟糕了5人的情绪是由外界事件决定的，自己无法控制6逃避困难和责任比面对它们更容易,二、不合理信念的类型及特征（一）不合理信念的类型,二、不合理信念的类型及特征,7常担心危险或灾难性事件的发生8人应该依赖别人，而且要依靠强者9过去事件的影响是无法消除的10应该对别人的困难和情绪困扰感到不安11任何问题都应有一个圆满的答案,二、不合理信念的类型及特征7常担心危险或灾难性事件的发生,（二）不合理信念的特征,绝对化要求,过分 概括化,糟糕至极,二、不合理信念的表

8、现类型及特征,（二）不合理信念的特征绝对化 糟糕一二三二、不合理信念的表,四个 程序,（1）心理诊断（2）领悟阶段（3）修通阶段（4）巩固阶段,建立良好医患关系，帮助建立自信心；找出ABC；一起协商，制定目标(情绪和行为)；。,是信念引起了情绪和行为后果；他们对自己的情绪和行为问题负有责任，应自我审查和反省；只有改变不合理的信念，才能减轻或消除他们目前存在的症状。,采用各种方法与技术，使其修正和放弃非理性观念并代之合理信念，使症状减轻或消除。,巩固治疗效果，强化新的反应模式。,三、理性情绪疗法的程序及方法,四个 程序 （1）心理诊断建立良好医患关系，帮,方法,(1)与不合理信念辩论(2)合理情

9、绪想像技术 (3)家庭作业,对其不合理信念提出挑战和质疑。分质疑式和夸张式。,让其在想像中进入他困扰的情境，体验强烈情绪反应；帮助其改变不适当的情绪反应并体会适度的情绪反应；停止想像，让其讲述怎么想就使自己的情绪发生了变化，要强化其新的信念和体验，巩固。,让受治疗者自己与自己非理性信念进行辩论，它是正式会谈后的继续。,（二）理性情绪疗法的常用方法,方法(1)与不合理信念辩论 对其不合理信念提出挑战和质疑,第四节 行为疗法,概念 它是用学习理论原理来认识临床问题的心理治疗方法，主要通过对个体进行训练，达到矫正不良行为的一类心理治疗理论和技术。 适应症有： 各种神经症；成瘾；人格障碍；适应不良行为

10、；心身疾病；儿童或成人的各种不良行为：如遗尿、口吃、赌博、吸烟；各种性功能障碍和性行为异常等。,第四节 行为疗法概念,一、行为疗法的基本理论,（一）经典条件反射理论 俄国生理学家巴普洛夫在20世纪初发现了经典条件反射，又叫反应性条件反射，它是以无条件反射为基础而形成的。,Pavlov IP（1849-1936）,一、行为疗法的基本理论Pavlov IP（1849-1936,一、 行为疗法的基本理论,（二）操作性条件反射理论,B. F. Skinner（1904-1990）,操作性条件反射，又叫工具性条件反射。 美国心理学家斯金纳通过一系列实验证明操作性条件反射理论。,一、 行为疗法的基本理论（

11、二）操作性条件反射理论B. F.,二、 行为疗法基本理论,在斯金纳箱中，安放有一个食物盘。把一只饥饿的鸽子放入箱中，它在寻找食物时可能啄红灯的窗户而获得了食物。如果这种操作偶然重复若干次，鸽子就会主动啄红灯的窗户。也就是说它学会了获得食物的行为，食物是对啄红灯的窗户的奖励，因此也称为“奖励性的学习”。,奖励性学习试验,二、 行为疗法基本理论 在斯金纳箱中，安放有一个食物盘,一、 行为疗法的基本理论,（三）班杜拉的社会学习理论 社会学习理论提出了另一种学习形式，称作观察学习或模仿学习。认为，人类的大量行为的获得不是通过条件作用的途径进行的。 美国心理学家班杜拉（Bandura A）是社会学习理论

12、的创建者。,Bandura A,一、 行为疗法的基本理论（三）班杜拉的社会学习理论Band,二、行为疗法常用方法,1放松训练2建立等级排列表 3实物脱敏,（一）系统脱敏疗法,二、行为疗法常用方法（一）系统脱敏疗法,二、行为疗法常用方法,示范疗法也称模仿疗法，它是通过让病人观察和模仿来矫正其适应不良行为的一种行为疗法。 示范疗法适应症是儿童或成人的恐惧行为、儿童的攻击性行为、遗尿、孤独症、懒散行为、社交恐怖等。,（二）示范疗法,二、行为疗法常用方法示范疗法也称模仿疗法，它是通过让病人观察,二、行为疗法常用方法,1. 想象放松 2. 腹式呼吸放松 3. 肌肉放松 4. 音乐放松,（三）放松疗法,放

13、松疗法也称松弛疗法，是通过一定的程序训练来访者学会精神上及躯体上（骨骼肌）放松的一种行为治疗方法。,二、行为疗法常用方法（三）放松疗法 放松疗法也称,练一练,想象放松 教师讲解想象放松要领，组织学生进行想象放松训练，使学生掌握并体验想象放松技术。,练一练 想象放松,自测题,一、 名词解释 1.合理情绪疗法 2.行为疗法二、 填空题1系统脱敏疗法可分为三步， 、 、 。2.支持疗法包括 、 、 、 、 技术3.放松疗法包括 、 、 、 。,自测题,自测题,三、选择题： 1.属于行为疗法的是（ ） A.自由联想 B.系统脱敏疗法 C.支持性疗法 D.合理情绪疗法 2.属于支持疗法的是（ ） A.共

14、情技术 B.系统脱敏疗法 C.放松疗法 D.合理情绪疗法 3.护士做好心理护理技术的重要保证是（ ） A.共情技术 B.护士技术水平 C.良好的护患关系 D.倾听技术,自测题三、选择题：,自测题,四、简答题1.艾利斯合理情绪疗法中的ABC理论是指什么？2.简述行为疗法的原理是什么？,自测题四、简答题,中职护理心理学课件图文第10-11章,学习目标,临床常见问题的心理护理临床各类患者的心理特点与心理护理临床各年龄阶段患者的心理特点与心理护理,影响疼痛的因素,临床常见问题的心理评估,学习目标掌握 了解 熟悉 临床常见问题的心理护理,第11章 临床患者的心理护理,第1节,第2节,第3节,临床常见问题

15、的心理护理,临床各类患者的心理护理,临床各年龄阶段患者的心理护理,第11章 临床患者的心理护理 第1节 第2节 第3,第1节 临床常见问题的心理护理,第1节 临床常见问题的心理护理一三二四,一、焦虑,焦虑：是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种情绪反应。,第1节 临床常见问题的心理护理,焦虑的评估：情绪反应 行为反应 生理反应,一、焦虑焦虑：是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧,一、焦虑,第1节 临床常见问题的心理护理,焦虑的心理护理：提供心理支持 放松训练 药物干预,一、焦虑第1节 临床常见问题的心理护理焦虑的心理护理：提供

16、,二、恐惧,恐惧：是患者面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种负性情绪体验，并伴有回避意愿和行为。,第1节 临床常见问题的心理护理,恐惧的评估：情绪反应 行为反应 生理反应,二、恐惧恐惧：是患者面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的,二、恐惧,第1节 临床常见问题的心理护理,恐惧的心理护理：建立良好的护患关系 增强安全感 暗示与保证 行为干预,二、恐惧第1节 临床常见问题的心理护理恐惧的心理护理：建立,三、抑郁,抑郁：是一种以情绪低落为特点的消极情绪状态，常与患者的可能丧失和实际丧失有关。,第1节 临床常见问题的心理护理,抑郁的评估：情绪低落 思维迟缓 活动减少 躯体症状,三、抑郁抑郁

17、：是一种以情绪低落为特点的消极情绪状态，常与患者,三、抑郁,第1节 临床常见问题的心理护理,抑郁的心理护理：提供信息，心理支持 认知指导 松弛-想象训练 音乐治疗,三、抑郁第1节 临床常见问题的心理护理抑郁的心理护理：提供,四、疼痛,疼痛是个体对现实刺激和已存储的经验相互作用而产生的主观感受，是原始的心理防御机制。,第1节 临床常见问题的心理护理,疼痛的评估：疼痛的心理特点 影响疼痛的因素,四、疼痛疼痛是个体对现实刺激和已存储的经验相互作用而产生的主,四、疼痛,第1节 临床常见问题的心理护理,疼痛的心理护理：减轻患者的心理压力 分散注意力 积极暗示,四、疼痛第1节 临床常见问题的心理护理疼痛的

18、心理护理：减轻,第2节 临床各类患者的心理护理,孕产妇的心理护理,手术患者的心理护理,急危重患者的心理护理,慢性病患者的心理护理,肿瘤患者的心理护理,传染病患者的心理护理,临终患者的心理护理,第2节 临床各类患者的心理护理一三二孕产妇的心理护,一、孕产妇的心理特点与心理护理,（一）心理特点 妊娠期：情绪不稳定 焦虑、烦恼 恐惧、害怕,第2节 临床各类患者的心理护理,分娩与产褥期：紧张、恐惧 尽早解除痛苦 疑虑 抑郁,一、孕产妇的心理特点与心理护理 （一）心理特点 第,一、孕产妇的心理特点与心理护理,（二）心理护理 妊娠期：耐心、细致地向孕妇解释 讲解胎儿的宫内生长发育规律等 说明流产的可能原因

19、 有针对性地进行心理疏导,第2节 临床各类患者的心理护理,一、孕产妇的心理特点与心理护理 （二）心理护理 第,一、孕产妇的心理特点与心理护理,（二）心理护理 分娩期：做好“分娩生理”的健康教育 减少不良刺激 建立融洽的护患关系 指导产妇产后哺乳，6小时翻身,第2节 临床各类患者的心理护理,一、孕产妇的心理特点与心理护理 （二）心理护理 第,病人：老王，男，65岁，因反复上腹痛一个多月入院诊治。护士：小丽，内科护士。场景：某医院内科住院部。护士：王老伯，您住这病房，医生等下要检查您的身体，请 您在这等候。王老伯：知道了。 一个多小时过去了，没有任何人过来与跟王老伯说一句话。他躺在病床上一边等医生

20、来检查一边想：自己的病是怎样的，不知能否治好，想出去给儿子打个电话，但又不敢离开，一副不知所措的样子。,情景案例11-1,情景案例11-1,二、手术患者的心理特点与心理护理,（一）术前心理特点：焦虑、恐惧 依赖心理 自责心理,第2节 临床各类患者的心理护理,术前心理护理：提供信息 放松练习 发挥社会资源的作用,二、手术患者的心理特点与心理护理 （一）术前心理特点：焦,二、手术患者的心理特点与心理护理,（二）术中心理特点：紧张、恐惧、孤独、抑郁,第2节 临床各类患者的心理护理,术中心理护理：语言轻柔，安慰患者 增加安全感 减少不良刺激,二、手术患者的心理特点与心理护理 （二）术中心理特点：紧,二

21、、手术患者的心理特点与心理护理,（三）术后心理特点：烦躁、抑郁 角色行为强化,第2节 临床各类患者的心理护理,术后心理护理：及时告知手术效果 帮助患者缓解疼痛 帮助患者克服抑郁反应 鼓励患者积极对待人生,二、手术患者的心理特点与心理护理 （三）术后心理特点：烦,三、急危重症患者的心理特点与心理护理,（一）心理特点：初期恐惧与否认 中期抑郁 撤离焦虑,第2节 临床各类患者的心理护理,（二）心理护理：消除负性情绪 消除依赖心理 提供健康咨询,三、急危重症患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：初,四、慢性病患者的心理特点与心理护理,（一）心理特点：沮丧消极 猜忌多疑 习惯化心理,第2节 临床各类

22、患者的心理护理,（二）心理护理：改善认知，树立信心 提供良好的心理环境 促进患者产生康复动机,四、慢性病患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：沮丧,五、肿瘤患者的心理特点与心理护理,（一）心理特点：发现期 确诊期 治疗期,第2节 临床各类患者的心理护理,（二）心理护理：慎重告知诊断 协助行为矫正 积极心理暗示 纠正错误认知 给予信息支持 榜样示范,五、肿瘤患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：发现期,六、传染病患者的心理特点与心理护理,（一）心理特点：自卑孤独 回避心理 愤懑情绪,第2节 临床各类患者的心理护理,（二）心理护理：科学认识传染疾病 创造探视条件 树立信心，战胜疾病,六、传

23、染病患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：自卑,七、临终患者的心理特点与心理护理,第2节 临床各类患者的心理护理,七、临终患者的心理特点与心理护理 第2节 临床各类患,第3节 临床各年龄阶段患者的心理护理,第3节 临床各年龄阶段患者的心理护理一三二四,情景案例11-2,患者：小林，女，6岁，因“发热咳嗽3天”入院 住儿科。护士：小李，儿科护士。场景：入院第一天，护士小李为小林静脉输液未 一针见血。第二天，护士小李再次来到病 房，准备为小林进行静脉输液，小林一看 到护士将溶液瓶挂上输液架，就开始大哭 大闹，不愿意伸出手来。,情景案例11-2,第3节 临床各年龄阶段患者的心理护理,一、儿童患者

24、的心理特点与心理护理,（一）心理特点：分离性焦虑 恐惧 愤懑情绪,（二）心理护理：婴儿期 幼儿期 学龄儿童 对患儿父母、亲属进行心理支持,第3节 临床各年龄阶段患者的心理护理一、儿童患者的心理特点,第3节 临床各年龄阶段患者的心理护理,二、青年患者的心理特点与心理护理,（一）心理特点：震惊 主观感觉异常 情绪不稳定,（二）心理护理：正确对待疾病，消除忧虑 消除孤独和寂寞感 满足参与活动的需要,第3节 临床各年龄阶段患者的心理护理二、青年患者的心理特点,第3节 临床各年龄阶段患者的心理护理,三、中年患者的心理特点与心理护理,（一）心理特点：精神压力大 多疑 行为退化,（二）心理护理：主动关心患者

25、 尊重患者的人格 格外体贴关心更年期患者 创造良好的疗养环境,第3节 临床各年龄阶段患者的心理护理三、中年患者的心理特点,第3节 临床各年龄阶段患者的心理护理,四、老年患者的心理特点与心理护理,（一）心理特点：自尊 失落与孤独 恐惧 悲观与沮丧,（二）心理护理：尊重老年患者的人格 疗养环境应舒适、安全 调节好患者的疗养生活 做好健康宣教工作 激发自护能力,第3节 临床各年龄阶段患者的心理护理四、老年患者的心理特点,自测题,一、 名词解释 焦虑,自测题 一、 名词解释,二、 填空题1.慢性病患者常见的心理状态 、 、 。 2.临终患者的心理发展可分为 、 、 、 、 、 五个阶段。3.儿童患者的

26、心理特点为 、 、 。,自测题,二、 填空题自测题,自测题,三、 选择题1急重症患者由于病势凶险，最容易出现的心理反应是A.震惊 B.否认疾病 C.对死亡恐惧 D.对治疗有信心 E.等待死亡2多数老年患者自尊心强，突出的心理需求是受到医护人员的A.重视和尊敬 B.体贴和照顾 C.教育和指导D.关怀和爱护 E.服从和冷落,自测题三、 选择题,自测题,3.慢性患者由于病程较长，症状固定或反复发作，易出现A.心境抑郁 B.揣测心理 C.恐惧心理 D.乐观面对 E.情绪紧张4、青年期患者的心理特点不包括 A.震惊与否认 B.寂寞与孤独 C.敏感与多疑 D.失望与悲观 E.急躁焦虑,自测题3.慢性患者由

27、于病程较长，症状固定或反复发作，易出现,自测题,5、老年患者的心理护理措施下列哪些是错误的A.不要轻易否定老年患者积累的自我保健经验和应对疾病的独特方式B.对老年人的称呼应有尊重之意C.组织患者参加集体活动，鼓励患者互相交流D.可安排老人在室外散步、打太极拳、练气功等E.减少患者亲友、老同事的看望，以免因过于激动发生意外,自测题5、老年患者的心理护理措施下列哪些是错误的,四、案例分析题 患者，男性，72岁，两个月前散步时感胸骨后闷痛，压榨感、不放射，一天后夜里加重，濒死感、出汗，伴牙龈痛，未用药，症状约30分钟后缓解。前日突发胸闷、气喘、不能平卧，被诊断为冠心病、陈旧性心梗、高血压期急诊收入ICU病房。一入病房，护士小秦就走到床边一边给药一边告诉患者“我负责照顾您，有什么不舒服告诉我，这里的医生护士会想办法帮助您。”而患者除一直主诉难受外言语很少，表情紧张，很注意身上的监护装置。一会儿，患者自言自语道：“这次我怕是过不去了。”接着又问护士：“护士，我家里人在吗？” 1.患者有哪些心理反应？ 2.若你是小秦，你准备采用何种心理护理措施来帮助患者？,自测题,四、案例分析题自测题,