三章护理学的基本理论课件.pptx

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1、护士职业素养,“十三五”职业教育规划教材（供临床、口腔、护理、助产专业使用）,理,护士职业素养“十三五”职业教育规划教材理,目 录,第一章护理专业及发展第二章健康与疾病第三章护理学的基本理论第四章护理伦理第五章护理法规,第六章护理美学与礼仪第七章护患关系与人际沟通第八章护理程序第九章评判性思维方式与循证护理第十章健康教育,目 录第六章护理美学与礼仪,第三章 护理学的基本理论,第三章 护理学的基本理论,学习目标,1、解释系统、需要、压力、适应、成长、发展等概念2、知道护理专业的相关理论和基本理论3、知道人类基本需要层次理论的内容,1、能正确认识患者和自身压力，并能运用足够资源缓解压力2、能够根据

2、具体案例分析相关理论的根源,能力目标,知识目标,学习目标1、解释系统、需要、压力、适应、成长、发展等概念1、,第一节 护理学相关理论第二节 护理学理论,学习内容：,第一节 护理学相关理论学习内容：,理论:对特点领域内某现象的系统的、整体的描述。 护理学理论：对护理现象和活动的本质与规律的总结，是在护理实践中产生并验证的理论认识体系。,理论:对特点领域内某现象的系统的、整体的描述。,第一节 护理学相关理论,系统理论需要理论压力与适应理论成长与发展理论文化护理理论,第一节 护理学相关理论系统理论,护理学相关理论,系统理论,护理学相关理论系统理论,一 系统理论,创始人 路得维格.贝塔朗菲创立时间 2

3、0世纪30年代,创立源于对生物体的研究,一 系统理论 创立源于对生物体的研究,1937年: 第一次提出“一般系统论”的概念,1968年: 出版专著 把机体系统引向心理、社会、文化 等领域,60年代后: 系统论得到广泛发展,1925年：提出将有机体视为一个整体或系统考虑,1937年: 第一次提出“一般系统论”的概念1968年:,系统理论,定义：由若干个相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体,（一）系统的概念：,双重含义： 系统由一些要素组成，这些要素相互联系、相互作用。 系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能，但 集合起来构成一个整体后，它又具有各孤立要素所不具备的整体

4、功能。,系统理论 定义：由若干个相互联系、相互作用,系统理论,按人类对系统是否施加影响分类 自然系统：自然形成、客观存在的系统 如人体系统 人为系统：为达到某特定目的而建立的系统 如护理质量管理系统,（二）系统分类：,按组成系统的要素性质分类 实体系统：以物质实体构成的系统 如机械系统 概念系统：由非物质要素构成的系统 如理论系统 按系统的运动状态分类 动态系统：随时间的变化而变化 如生态系统 静态系统：不随时间的变化而变化 如建筑系统,系统理论 按人类对系统是否施加影响分类（二）系统,系统理论,按系统与环境的关系分类 闭合系统：不与周围环境进行物质、能量、信息交换的系统 开放系统：与周围环境

5、不断进行物质、能量、信息交换的系统输入：物质、能量、信息由环境进入系统的过程输出：由系统进入环境的过程反馈：系统输出后又进入系统并影响系统的功能,输入,输出,系统,反馈,物质能量信息,物质能量信息,系统理论 按系统与环境的关系分类输入输出系统反馈物,（三）系统的基本属性,1.整体性,2.相关性,3.动态性,5.层次性,系统的功能要素的功能,4.目的性,系统理论,（三）系统的基本属性1.整体性2.相关性3.动态性5.层次性,亚原子,原子,细胞,分子,组织,器官,人,家庭,社区,社会,人类,生物圈,宇宙,亚原细分组器人家社社人生宇,系统理论,（四）一般系统论对护理的意义,培育了整体护理思想的产生

6、作为护理理论或模式发展的理论依据 指导护理管理者的日常工作,系统理论 （四）一般系统论对护理的意义 培育了整体,护理系统,护士 患者其他医务人员医疗仪器药品资料等,护理系统 护士,需要理论,护理学相关理论,需要理论护理学相关理论,一、概述,(一) 需要的概念,(二) 需要的分类,(三) 需要的特征,一、概述(一) 需要的概念 (二) 需要的分类,需要理论,定义：需要是人类对生理与社会要求的反映 是有机体内部的某种缺乏或不平衡状,（一）需要的概述：,人的基本需要：人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理与精神上最低限度的需要。,需要理论 定义：需要是人类对生理与社会要求,需要是个体从事

7、活动的基本动力 是个体行为积极性的源泉,护理人员在护理患者时 满足患者的基本需要,激发患者依靠自己的力量恢复 健康的需要,需要是个体从事活动的基本动力,需要理论,二维分类法,多维分类法,生理性 社会性,物质性 精神性,生理性 社会性,情绪性 知识性,精神性,（二）需要的分类：,需要的 需要理论 二维分类法多维分类法生理性 社,需要理论,（三）需要的特征：,共同性独特性,需要理论 社会历史无限性Text对象性发展性（三）,需要层次理论 （ieratchy of needs）,美国心理学家马斯洛(Maslow AH)提出的需要层次理论最为著名 在许多领域得到广泛应用,该理论对护理专业理论体系的发展

8、奠定了基础,需要层次理论美国心理学家马斯洛(Maslow AH)该理论,需要理论,1、主要内容：根据人的基本需要按重要性和发生的先后次序排列,（二）需要层次论,低 级,高级,需要理论 1、主要内容：根据人的基本需要按,生理需要：维持生存和生命的需要 水、空气 食物、排泄 活动、休息等,生理需要：维持生存和生命的需要,安全的需要： 生理上的安全感 心理上的安全感,安全的需要：,爱与归属的需要： 给予：去爱和接纳他人 得到：被别人爱，被集团接纳,爱与归属的需要：,尊重的需要： 自尊 受他人尊敬,尊重的需要：,自我实现的需要： 个人的潜能得到充分发挥,自我实现的需要：,需要理论,2、需要层次论的基本

9、观点：,1、所有的人都有相同的基本需要,2、生理需要必须满足，才能生存,3、低级层次满足后，才能满足高一级层次,4、生理需要必须满足，但有些可以（食物、睡眠）暂缓,5、不同层次需要相互关联，相互影响,6、需要没得到满足，影响机体失衡，最终导致疾病,7、满足需要的方式多种多样,需要理论2、需要层次论的基本观点：1、所有的人都有相同的基,3、需要层次论在护理工作中的应用： 识别患者未满足的需要 领悟、理解患者的行为和情感 预测患者未表达的需要，并采取预防性措施 系统的收集资料和评估患者的健康问题 排列和区分患者护理问题的轻重缓急,护理的本质是满足服务对象各种必须的需要,3、需要层次论在护理工作中的

10、应用： 护理的本质是,疾病可导致：个体某些需要增加,个体满足自身需要 的能力明显下降,4、患者的基本需要,疾病可导致：个体满足自身需要4、患者的基本需要,医护人员作为一种外在的支持力量 帮助患者满足需要,医护人员作为一种外在的支持力量,1、生理的需要 主要职责 基本营养 给氧 电解质平衡 休息 排泄 免于疼痛等 理解患者了解需要 采取有效措施予以满足,1、生理的需要 主要职责,2、 安全的需要 避免身体伤害 避免心理威胁, 保持安静、整洁，安全设施齐全 防止感染，预防并发症 热情友好的态度 入院介绍、术前教育、耐心解释等,2、 安全的需要 保持安静、整洁，安全,3、 归属和爱的需要,鼓励家属朋

11、友探视病人,与病人建立良好的护患关系 对隔离病人多关心、多交流,3、 归属和爱的需要 鼓励家属朋友探视病人 与病人建立良好的,4、尊重的需要,尽量让病人能生活自理 礼貌称呼病人 尊重病人的习惯、隐私,4、尊重的需要尽量让病人能生活自理,5、自我实现的需要,尽量满足病人自己的爱好与习惯,让病人参与到护理活动中来,5、自我实现的需要 尽量满足病人自己的爱好与习惯 让病人参,1、直接满足患者的需要,用于一些暂时或永久性完全不能自理的患者,（四）帮助患者满足需要的方式,1、直接满足患者的需要用于一些暂时或永久性完全不能自理的患者,2、协助患者满足需要,对能够部分自理的患者 应激发其依靠自身力量满足健康

12、的需要,2、协助患者满足需要对能够部分自理的患者,3、间接满足患者需要,对具有自理潜能、缺乏知识和技术的患者 通过健康教育与咨询、科普讲座等形式满足,3、间接满足患者需要对具有自理潜能、缺乏知识和技术的患者,第二节 护理学理论,奥伦的学说自护模式罗伊的学说适应模式纽曼的学说健康系统模式,第二节 护理学理论奥伦的学说自护模式,Orem 自护模式,创立人：美国著名护理理论家奥伦（Orem）1971年在护理：实践的概念中系统的阐述 一、模式的基本内容 二、与护理学的四个主要概念 三、与护理实践的关系,Orem 自护模式创立人：美国著名护理理论家奥伦（Or,Company Logo,护理系统理论结构如

13、何满足自护需要？,一、奥伦自护模式的基本内容,Company Logo自理缺陷自我护理自护护理系统一、奥伦,Company Logo,自我护理,治疗性自护需要,什么是自我护理？,Company Logo自我护理理论结构自护总需要自护能力自,（一）自我护理结构,1.一般性自理需要（日常生活需要）是个体为满足生存的基本需要所进行的一系列活动 摄入足够的空气、水分及食物 维持良好的排泄功能 保持活动与休息的平衡 满足社会交往的需要 避免有害因素对机体的刺激 促进人的整体功能与发展的需要,（一）自我护理结构 1.一般性自理需要（日常生,（一）自我护理结构,2.成长发展性的自理需要在生命发展过程中各阶段

14、特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求 如怀孕期、儿童期、青春期、更年期的自理需要 失去至亲时的调整 对新工作的适应等,（一）自我护理结构 2.成长发展性的自理,（一）自我护理结构,3.健康不佳时的自理需要指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在 诊断治疗过程中产生的需要,一般自理需要发展性自理需要健康欠缺性自理需要,自我护理理论结构旨在说明 什么是自我护理？,共同构成了在特定时期个体总的自理需要,（一）自我护理结构 3.健康不佳时的自理需要一,（二）自理缺陷结构,是奥伦学说的核心部分 -阐述了个体什么时候需要护理？在某一特定的时间内，个体有特定的自理能力及自护需要，当个体的这种

15、自护能力自护需要时就出现自理缺陷。,1、个体的自理能力治疗性自护需要2、照顾者的自理能力治疗性自护需要,（二）自理缺陷结构1、个体的自理能力治疗性自护需要,（二）自理缺陷结构,奥瑞姆用图具体描述了当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时，就需要护理照顾和帮助,（二）自理缺陷结构 奥瑞姆用图具体描述了当一个人,（三）护理系统结构,护理系统理论说明 患者的自护需要如何被满足 ？护士应根据患者的自理需要和自理能力分别采取三种不同的护理系统 ： 全代偿系统：患者完全无自理能力，需要护士提供全面的帮助 部分代偿系统：患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助 支持教育系统：患者有自理能力，但

16、需要护士指导、教育或提供最佳环境，才能达到自理最佳水平,（三）护理系统结构护理系统理论说明,全代偿系统：,意识不清者：昏迷 麻醉未苏醒,无行动能力者： 高位截瘫 新生儿,有一定行动能力者： 智力低下 精神病人,全代偿系统： 意识不清者：昏迷无行动能力者：有一定行动,部分代偿系统：,部分代偿系统：,支持教育系统：,支持教育系统：,二、自护模式与护理学的4个主要概念,1.人 人是一个具有生理、心理、社会及不同自护能力的整体。人具有学习和发展的潜力，人的自护能力是后天学习到的。2.健康 健康是一种最大限度的自护。3.环境 存在人的周围并影响人的自护能力的所有因素均为环境，自我帮助和帮助他人都是有价值

17、的活动。4.护理 护理是预防自我护理缺陷发展并为不能自护者提供治疗的活动。,二、自护模式与护理学的4个主要概念,三、自护模式与护理实践的关系,以自理理论为框架的护理工作方法分以下三步 ：1.评估阶段自理能力和自理需要 收集资料确定自理缺陷及原因, 决定是否需要护理帮助 2.计划阶段设计恰当的护理系统 全代偿系统 部分代偿系统 支持教育系统 3.实施阶段提供护理措施 根据计划提供恰当的护理措施，协调和帮助病人恢复 和提高自理能力。,三、自护模式与护理实践的关系 以自理理论为框架的护理工,创立者：贝蒂纽曼(Betty Neuman)代表作：纽曼系统模式在护理教育与实践中的应用,一、模式的基本内容

18、二、与护理学的四个主要概念 三、与护理实践的关系,纽曼健康系统模式,创立者：贝蒂纽曼(Betty Neuman)一、模式的基本,该模式是一个综合的、动态的、以开放系统为基础的护理理论框架。 4部分内容： 与环境互动的人 压力源反应 预防,一、健康系统模式的基本内容,该模式是一个综合的、动态的、以开放系统为基础的护理理论,人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。,（一）人 （个体）,由内向外：1.核心部分（基本结构）2.弹性防御线3.正常防御线4.抵抗线,一、健康系统模式的基本内容,人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系,1. 核

19、心部分基本结构 是机体的能量源 当能量源储存大于需求时，机体稳定与平衡2. 弹性防御线 是缓冲器和过滤器主要功能: 防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线3.正常防御线 是生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态若压力源侵犯到正常防线，表现出稳定性 和疾病4. 抵抗线 主要功能是保护基本结构若抵抗失效，能量耗竭，甚至死亡,一、健康系统模式的基本内容,1. 核心部分基本结构 是机体的能量源 一、健康系统,三种防御机制,由先天赋予和后天习得 抵抗效能取决于个体心理、生理、社会文化、发展、精神五个变量的相互作用 弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构 当遇到压力源时，弹性防线首先激活： 若抵抗无效，正常

20、防线遭到侵犯人体反应，出现症状抵抗线被激活，若抵抗有效个体又恢复到康强状态,三种防御机制由先天赋予和后天习得,（二）压力源,压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激 1.个体内的压力源 指来自于个体内与内环境有关的压力 2.人际间的压力源 指来自于两个或多个个体之间的压力 3.个体外的压力源 是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力,一、健康系统模式的基本内容,（二）压力源压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激,（三）对压力源的反应,纽曼认同塞利对压力反应的描述 进一步提出 压力包括生理、心理、社会文化、精神与发展多方面的综合反应 有负性、正性结果,一、健康系统模式的基本内容,

21、（三）对压力源的反应 纽曼认同塞利对压力反应的描述 一、健,（四）预防,1.一级预防 时机：压力源存在而压力反应尚未发生时 护理重点：减少或避免与压力源接触 巩固弹性防线和正常防线 目的：防止压力源侵入正常防线,一、健康系统模式的基本内容,（四）预防一、健康系统模式的基本内容,2.二级预防 时机：压力源穿过正常防线，个体出现压力反应即症状体征时 护理重点：早期发现、及时治疗 目的：减轻和消除反应 恢复个体的稳定性 促使其恢复到康强状态,2.二级预防,3.三级预防 时机：压力源穿过抵抗线，威胁人的基本结构和能量源时。 护理重点：积极治疗后或个体达到相当程度的稳定性时，帮助机体恢复和重建功能。 目

22、的：进一步维持个体的稳定性、防止复发 。,3.三级预防,二、健康系统模式与护理的4个主要概念,1人 多维的、整体的开放系统，与环境中的压力源持续互动2健康 动态的过程，是个体最佳稳定状态 3环境 在一定时间内作用于人的内外部因素 4护理 有目的干预，减少或避免应激因素和不利情况 帮助个体、家庭和群体获得和保持健康,二、健康系统模式与护理的4个主要概念1人 多维的、整,三. 健康系统模式与护理实践的关系,护理诊断 对个体的基本结构、各防线的特征、压力源进行评估，再收集资料，最后，就偏离强健的方面做出诊断并排出优先顺序。护理目标 与病人及家属一起，共同制定护理目标及干预措施并设计预期护理结果，应用一级、二级、三级预防原则，规划和组织护理活动护理结果 护士对干预效果进行评价并验证的过程,三. 健康系统模式与护理实践的关系 护理诊断,第三章-护理学的基本理论课件,