医学内科常见疾病知识讲座急性上呼吸道感染课件.ppt
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1、内科常见疾病知识讲座,内科常见疾病知识讲座,一、 急性上呼吸道感染,(acute upper respiratory tract infection),一、 急性上呼吸道感染(acute upper respi,医学内科常见疾病知识讲座-急性上呼吸道感染课件,医学内科常见疾病知识讲座-急性上呼吸道感染课件,医学内科常见疾病知识讲座-急性上呼吸道感染课件,疱疹性咽峡炎 表现为明显的咽痛、发热。检查可见咽充血,软腭、悬壅垂、咽及扁桃体表面有灰白色的疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。多见于儿童,偶见于成人。咽结膜热 临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。常发生于夏季,通过游泳传播。儿童多见。
2、,疱疹性咽峡炎,细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌引起。起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39以上。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛。,细菌性咽扁桃体炎,医学内科常见疾病知识讲座-急性上呼吸道感染课件,(三)防治,大多数上呼吸道感染病人经一周左右可痊愈。但少数病人可引起鼻窦炎,中耳炎,气管炎,部分患者可继发肾小球肾炎,心肌炎,风湿病。.对症治疗: 可口服抗感冒药,如感康、速效感冒胶囊、维C银翘片、世一治感佳等等,这类药具有解热镇痛和缓解打喷嚏、鼻塞、流涕的作用。,(三)防治 大多数上呼吸道感染病
3、人经一周左右可,抗菌药物治疗 如有细菌感染,可选用敏感的抗菌药物,如青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。3.抗病毒治疗早期应用抗病毒药有一定效果。如病毒唑、双黄连、清开灵等。,抗菌药物治疗,总之,对于上呼吸道感染,防重于治。首要的是通过体育锻炼增强体质,提高自身的抗病能力,生活规律,劳逸适度,其次是养成良好的卫生习惯,集体宿舍经常通风换气,脸盆水杯互不借用,患感冒后不对着别人打喷嚏,不随处乱擤鼻涕、乱摸他人物品,流行期间不出入公共场所,同时可用醋蒸熏房间和煎服板兰根积极预防。,二、急性气管支气管炎,(acute tracheitis-bronchitis),二、急性气管支气管炎(ac
4、ute tracheitis-b,(一)概述,急性气管支气管炎是由感染因素,物理或化学因素,过敏因素引起的气管支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰,常见于寒冷季节或气候突变时,也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。,(一)概述 急性气管支气管炎是由感染因素,物,(二)病因,感染:可由细菌、病毒直接感染,也可因急性上呼吸道感染的细菌或病毒蔓延引起本病。近几年支原体感染有所增加。物理、化学因素:过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、氨气等)的吸入,对气管支气管粘膜急性刺激和损伤等也可引起。3. 过敏反应:常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等,或对细菌蛋白质的过
5、敏,引起气管支气管的过敏炎症反应。,(二)病因感染:可由细菌、病毒直接感染,也可因急性上呼吸道感,(三)临床表现,临床上起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状,然后出现发热、咳嗽、咳痰,先为干咳或少量粘液性痰,随后可转为粘液脓性痰或脓痰,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续23周才消失,如迁延不愈,日久可演变为慢性支气管炎,如支气管发生痉挛可出现气促及胸骨后发紧感。 X线胸片检查大多数正常或仅有肺纹理增粗。,(三)临床表现 临床上起病较急,常先有急性上呼,(四)治疗,一般治疗:休息,保暖,多饮水,给予足够热量。抗菌药物治疗:可口服大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等),青霉素类
6、(青霉素V钾片、阿莫西林等),头孢菌素类(先锋号、先锋号等)和喹诺酮类药等抗菌药物。多数患者口服抗菌药物即可,症状较重者可静脉应用抗菌药物。对症治疗:咳嗽无痰者可服咳必清,痰液粘稠不易咳出者可服化痰药,如化痰片、富露施冲剂等,发生支气管痉挛可用平喘药,如茶碱片、博利康尼等药,发热可用解热镇痛剂。,(四)治疗一般治疗:休息,保暖,多饮水,给予足够热量。,三、消化性溃疡,peptic ulcer,Gastric ulcer (Gu),Duodenal ulcer (Du),十二指肠溃疡,胃溃疡,三、消化性溃疡peptic ulcerGastric ulc,医学内科常见疾病知识讲座-急性上呼吸道感染
7、课件,(一)概述,消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的发生与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关而得名。该病的发病有季节性,即秋冬和冬春之交远比夏季常见。该病的发病率约占人口的10,十二指肠溃疡好发于青壮年,胃溃疡多见于中老年人,十二指肠溃疡较胃溃疡多见。,(一)概述 消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的,(二)病因,幽门螺杆菌(Hp)感染:近十多年来大量研究充分证明,Hp感染是消化性溃疡的主要病因。 胃溃疡Hp感染率为7080,十二指肠溃疡Hp感染率为90,溃疡病的年复发率为5070,根除Hp可使年复发率下降至5以下。,2. 非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药(如阿斯
8、匹林、消炎痛等)是引起消化性溃疡的另一常见病因。,(二)病因幽门螺杆菌(Hp)感染:近十多年来大量研究充分证明,1、病毒性肝炎:由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀,是世界上流传广泛,危害很大的传染病之一。 1908年,才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年,将原来的传染性肝炎(infectious hepatitis)称为甲型肝炎(Hepatitis A, HA);血清性肝炎(serum hepatitis)称为乙型肝炎(Hepatitis B, HB)。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 我国经济和科学技术日益
9、发展,学术文化领域百家争鸣,(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)特别是思想家的革新精神,为中医学理论的创新和突破性进展,提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书,(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)提出三因学说;并产生了最具盛名四大学派,刘完素倡导火热论;张从正力倡“攻邪论”;李杲提出“内伤脾胃,百病由生”的理论;朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期(df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2)是中医学理论综合汇编、深化发展,临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳,清
10、代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错,注重实证研究,(df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr)纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误,肯定了“脑主思维”,发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展,标志着中医理论的创新与突破,吴有性著温疫论,叶天士著温热病篇,吴鞠通著温病条辨等,在药物学研究方面,(45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh)李时珍著的本草纲目,总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析,将辨证与辨病相结合,实现宏观与微观的统一,使中医诊断客观化,即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方
11、、药的研究,使二者有机结合,互相借鉴、补充,避免各自的片面性、局限性,这将有利于中西医学的优势互补,“和而不同”,多元发展。近年来,中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合,具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学,从二者现有的思维方式的发展趋势来看,均是走向现代系统论思维,中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性,属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一,成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点,希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇,进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现
12、代中医史上个世纪末,本世纪初,1996年,清华学界对中医气本质,经络实质,阴阳,五行,藏象,中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如,邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体;分形分维的经络解剖结构;数理阴阳;中医分形集:分形阴阳集阴阳集的分形分维数,五行分形集五行集的分维数;分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统;中医三个哲学观新提出的第三哲学观:相似观分形论等。 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝炎遗传因子不同,除乙型肝炎遗传因子是DNA外,其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播
13、途径是粪口传播,乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。 2、酒精性肝炎:酒精性肝炎早期可无明显症状,但肝脏已有病理改变,发病前往往有短期内大量饮酒史,有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。体征有黄疸,肝肿大和压痛,同时有脾肿大,面色发灰,腹水浮肿及蜘蛛痣,食管静脉曲张。从实验室检查看,有贫血和中性白细胞增多,红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高,可达17.1moL/L或以上,转氨酶中度升高,常大于2.0,测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tAST)的比值,其升高可达12.5+5.2%。并有-GT,
14、谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高,凝血酶原时间延长。此外,病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型,因此己型肝炎不存在。 在病毒肝炎的疫苗,A型、B型、D型的疫苗已研发成功;C型、E型、F型的目前无编辑本段宋金元时期,精品课件文档,欢迎下载,下载后可以复制编辑。更多精品文档,欢迎浏览。,1、病毒性肝炎:由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙,胃酸胃蛋白酶的消化作用:消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶的自身消化所致。胃酸是溃疡形成的直接原因。其他因素:(1)吸烟:吸烟者易患消化性溃疡,吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡
15、复发。(2)遗传:(3)应激:长期精神紧张、过劳易使溃疡发作或加重。(4)胃十二指肠运动异常。 总之,消化性溃疡是一种多因素疾病,其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知的主要病因,溃疡发生是粘膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果,胃酸在溃疡形成中起关键作用。,胃酸胃蛋白酶的消化作用:消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃,(三)临床表现,上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分患者无症状或症状较轻,而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡临床特点为:慢性过程,呈反复发作,病史可达几年甚至十几年,发作呈周期性,上腹部疼痛呈节律性,十二指肠溃疡多在饥饿时疼痛,进餐后缓解,可有午夜痛,患者往往被痛醒
16、,胃溃疡进食饱餐后上腹部疼痛明显。部分溃疡病患者无明显疼痛,可有腹胀、厌食、嗳气、反酸。,(三)临床表现 上腹痛是消化性溃疡的主要症状。,(四)治疗,一般治疗:生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过劳和精神紧张,饮食要有规律,戒烟酒,服用非甾体类抗炎药者尽可能停用。药物治疗:原则是:制酸、抗菌、保护胃粘膜。 使胃酸分泌减少的药物:西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁,奥美拉唑(洛赛克)。 保护胃粘膜:常用丽珠得乐,果胶铋、硫糖铝。 杀灭幽门螺杆菌的药物:阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑,痢特灵。3. 手术:内科治疗无效的出血或穿孔、梗阻、癌变。,(四)治疗一般治疗:生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过劳和,四
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