【学习课件】第二次课 正常心电图2.ppt
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1、2021/7/9,1,心电图教学,2021/7/9,2,心电图的测量及正常值,第二节,2021/7/9,3,一、心电图的测量,(一)记录纸的组成,(二)心率的测量,(三)各波段的测量,(四)平均心电轴,(五)心脏循长轴转位,二、心电图各波段的正常值 及意义,2021/7/9,4,一、心电图的测量,(一)记录纸的组成,0.1mv,0.04s,1mm,1mm,A、小方格每边均为1mm, 横向距离代表时间, 纵向距离代表电压。B、定准走纸速度25mm/s, 一小格时间0.04s 输入电压1mv时,描笔 在纸上纵向移位10mm。,2021/7/9,5,走纸速度25mm/s:一小格(横)代表的时间0.0
2、4s 定标电压 10mm/1mv:一小格(纵)代表的电压0.1mv,2021/7/9,6,(二) 心率测量: 1、HR=60/PP(或R-R),2、查表,P,R,P,P,P,R,R,R,2021/7/9,7,(三)各波段的测量方法,1、振幅(电压)的测量:,基线分别以P波、 QRS波起始 前的水平线为准。测量QRS、J点、 ST段、T波、U波统一采用QRS波 起始部水平线。 正向波:基线上缘垂直至波顶。 负向波:基线下缘垂直至波底。,2021/7/9,8,a 起点内缘 终点内缘 b 单导记录时: P、QRS波:选最宽的导联 P R间期: P宽且有Q波 Q - T间期:最长的导联,2、时间测量:
3、,2021/7/9,9,时间,2021/7/9,10,P、QRS波:最早起点测量 至最晚终点(最宽)。 P R间期:最早的P波起点 至最早QRS波起点,C 12导联同步记录时:,2021/7/9,11,Q - T间期: 最早的QRS波起点至 最晚的T波终点(最长)。,2021/7/9,12,2021/7/9,13,1 概念 在心室除极过程中,各瞬间QRS向量的综和,即平均QRS向量,反映心室除极过程中平均电势方向和大小。用平均心电轴与I导联正侧端所构成的角度表示度数。,(四)平均心电轴,2 测量方法,2021/7/9,14,(1)目测法,I,III,不偏,左偏(口对口),右偏(尖对尖),202
4、1/7/9,15,电轴右偏,2021/7/9,16,电轴左偏,2021/7/9,17,分别测量QRS I 、III正、负波幅代数和,分别点于和的导联轴上,并作垂线,两垂线相交点与0点的连线及为心电轴的角度。,(2) 振幅法,2021/7/9,18,QRS=+3,QRS=+4,I 00,+3,+4,III +1200,+650,0,平均心电轴,I,III,2021/7/9,19,(3) 查表法:,1.分别测量QRS I 、III正、负波幅计算代数和2.查表,2021/7/9,20,临床意义,正常: -30 - +90 轻左偏: -30 左偏: -30 -(-90),2021/7/9,21,右偏:
5、+90 - +180 轻右偏: +90 - +110 极度右偏:-90 -(-180)(不确定电位或假左偏),2021/7/9,22,轻度左偏和右偏: 不能肯定心脏异常,多见于正常变异。,2021/7/9,23,明显左偏见于: 左前分支阻滞、左室肥厚等明显右偏见于: 左后分支阻滞、右室肥厚等,2021/7/9,24,(五)心脏循长轴转位,顺钟向转位:V3,V4 出现正常V1,V2 的图形,V5、V6 出现正常V3,V4 的图形。,逆钟向转位:V3,V4 出现正常V5,V6 的图形,V1、V2 出现正常V3,V4 的图形。,2021/7/9,25,二、心电图各波段的 正常值及意义,分析心电图主要
6、是看每个心动周期三(四)个波 + 三个间期(或段)的改变。,2021/7/9,26,三(四)个波是指:,P波,三个间期(段)是指:,P-R间期 ST段,Q-T间期,QRS波,T波,U波,2021/7/9,27,2021/7/9,28,(一)P波:,左右心房电活动(除极)形成的波,代表左右心房除极时间和所形成电流电压的变化。 第一个出现的波,2021/7/9,29,1、 形态:圆钝,可有切迹切迹0.04s2、时间: 0.12s,2021/7/9,30,3、方向: I II aVF V3 V4 V5 V6 直, aVR 倒 , 余可直、可倒、可双向。 4、电压(振幅): 肢导0.25mV 胸导0.
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