【医学课件之抗生素】真菌(Fungus).ppt

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1、真菌（Fungus）的概念,系指具有典型的细胞核，不含叶绿素，以寄生或腐生的营养方式吸取养料，仅少数为单细胞，多为分枝或不分枝的丝状体，能进行有性和（或）无性繁殖，具有纤维和（或）几丁质的细胞壁的有机体。真核细胞型微生物。,1,真菌（Fungus）的概念 系指具有典型的细胞核，,真菌学,王灵,2,真菌学王灵2,真菌感染引起的疾病称为真菌病；发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起；感染可区分为：表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件性感染。,3,真菌感染引起的疾病称为真菌病；3,【医学课件之抗生素】-真菌(Fungus),【医学课件之抗生素】-真菌(Fungus),（

2、一）单细胞真菌,形态：圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型 真菌。（1）酵母型真菌 菌丝：无 繁殖方式：从母细胞芽生 菌落：与细菌相似 （2）类酵母型真菌 菌丝：假菌丝 (pseudohypha) 假菌丝：长的芽体可伸进培养基内 繁殖方式：从母细胞芽生 菌落：与酵母型相似，由假菌丝联结成 假菌丝体，称为类酵母型菌落,6,（一）单细胞真菌 形态：圆形或椭圆形，如酵母型,（二）多细胞真菌,由菌丝和孢子两大部分组成 1.菌丝 (hypha) 2.孢子 (spore),7,（二）多细胞真菌 由菌丝和孢子两大部分组成7,黄曲霉菌,8,黄8,黑曲霉菌,9,黑9,青霉的帚状结构产生青霉素,10,青霉的帚状结构产

3、生青霉素10,11,11,12,12,（二）真菌的培养特性,1、真菌的营养要求不高 常用沙保弱培养基 (Sabourauds medium)：蛋白胨、葡萄糖、氯化钠 和琼脂。2、温度：2228，但某些深部感染的真菌为37。3、pH：4.06.04、需要一定湿度5、生长速度:较慢,13,（二）真菌的培养特性1、真菌的营养要求不高13,各种曲霉的菌落,14,各种曲霉的菌落14,变异性 多次传代或孵育过久，容易变异（形态、结构、菌落性状、色素以及生理性状 (毒力)）。 抵抗力 热：不强。孢子一般60经1h即被杀灭 （不同于芽胞）。 干燥、日光、紫外线及多种化学药物： 耐受性较强。 1%3%石碳酸、2

4、.5%碘酊、0.1%升汞及10% 甲醛液：较敏感。,15,变异性15,致病性,真菌性感染 真菌性超敏反应 真菌毒素中毒,16,致病性真菌性感染 16,真菌性感染,真菌病 (mycoses)： 由真菌引起感染并表现临床症状者 真菌的致病力比细菌弱 致病性真菌 条件致病性真菌原发性感染： 球孢子菌(Coccidiodes)、 皮炎芽生菌 (Blastomyoes dermatitidis)、 组织胞浆菌(Histoplasma)等继发性感染： 机体防御机能显著低下时。 致病机理：真菌的粘附能力，对免疫系统功能的抑制，胞壁中的酶类,17,真菌性感染 真菌病 (mycoses)：17,真菌性超敏反应,

5、按性质分：感染性超敏反应：感染后, 型接触性超敏反应： 吸入或食入, 型按部位分: 皮肤超敏反应: 皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等呼吸道超敏反应: 支气管哮喘以及过敏性鼻炎消化道超敏反应,18,真菌性超敏反应 按性质分：18,真菌毒素中毒,农作物、食物或饲料上表现: 1. 肝、肾、神经、造血系统损伤 2. 致癌性: 黄曲霉毒素,等 （原发性肝癌）,19,真菌毒素中毒 农作物、食物或饲料上19,微生物学检查法,取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑 深部：分泌物、排泄物、体液、 痰液及血液直接镜检： 粘稠或含角质的标本:先加10%KOH， 微加温后镜检 液体标本:离心后镜检培养： 含抗生素的沙保弱培养基 2

6、5 (丝状真菌) 37 (酵母型真菌),20,微生物学检查法 取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑20,其他检查法 血清学检查， 分子生物学检查，等防治原则 皮肤癣菌： 注意清洁卫生，避免接触 深部真菌病：去除诱因，提高抵抗力,21,其他检查法21,深部感染真菌,侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为深部真菌1、条件致病菌 白假丝酵母菌2、病原性真菌 新生隐球菌,22,深部感染真菌侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为深部真菌2,1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见的病原菌；2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年增高的趋势。,白假丝酵母菌,23,1、俗称白

7、色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见的病原菌；白假丝酵,1、形态与结构：圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均；在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝；培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子2、培养特性：在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生长良好；37培养23天后可出现典型的类酵母菌落；在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真菌丝和厚膜孢子,生物学性状,24,1、形态与结构：生物学性状24,25,25,26,26,条件致病：,皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎,内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎,中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿,致病性,27,条件致病：皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎内脏

8、感染：肺炎、关节,28,28,微生物学检查,一、直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断,假菌丝,厚膜孢子,29,微生物学检查一、直接镜检假菌丝厚膜孢子29,新生隐球菌,广泛存在于自然界传染源是鸽子主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。,30,新生隐球菌广泛存在于自然界30,生物学特性,圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍）染色：墨汁负染出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）培养特性：沙保弱或血琼脂培养基，2537，菌落表面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色,31,生物学特性圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍）31,荚膜,32,荚膜32,33,33,致病性,致病物质：荚膜外源性感染，

9、传染源是鸽子，呼吸道吸入而感染，免疫功能低下者高度易感多数症状不明显，自愈；有的支气管肺炎；严重肺呈暴发性感染，死亡经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎,34,致病性致病物质：荚膜34,直接镜检脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染,微生物学检查,35,直接镜检微生物学检查35,浅部真菌,36,浅部真菌36,角层癣菌,位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应 代表：秕糠状鳞斑癣菌(Malassezia furfur)症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑）,37,角层癣菌位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞,花斑癣,38,花斑癣38,浅部真菌：引起

10、表面角化组织感染的真菌浅部真菌病：浅部真菌引起的感染，简称癣,39,浅部真菌：引起表面角化组织感染的真菌39,位置：寄居于人体皮肤角蛋白组织，引起皮肤浅部感染具有嗜角蛋白的特性，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲不同的皮肤癣菌生物学性状基本相同,皮肤癣菌,40,位置：寄居于人体皮肤角蛋白组织，引起皮肤浅部感染皮肤癣菌40,致病性,通过直接接触或间接接触传播可引起头癣、甲癣、足癣、体癣、股癣等，以足癣最常见一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起,41,致病性通过直接接触或间接接触传播41,头癣,42,头癣42,灰指甲,43,灰指甲43,脚癣,44,脚癣44,

11、45,45,体癣,46,体癣46,微生物学检查,标本：甲屑、皮肤鳞屑、病发等，标本10%KOH，稍加温，低倍或高倍显微镜镜检不同种属皮肤癣菌间的鉴别有赖于分离培养，标本接种于含抗生素的沙保弱（Sibouraud）培养基,47,微生物学检查标本：甲屑、皮肤鳞屑、病发等，标本10%KOH,防治方法,预防主要靠注意清洁卫生，避免接触，保持鞋袜干燥等治疗采用抗真菌药目前尚无有效疫苗预防皮肤癣病,48,防治方法预防主要靠注意清洁卫生，避免接触，保持鞋袜干燥等48,皮下组织真菌感染,主要有着色真菌、申克孢子丝菌着色真菌感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称着色真菌病。,49,皮下组织真菌感染主要有着色真

12、菌、申克孢子丝菌49,病灶此起彼伏，连绵不断，病程可长达几十年，最长达50年，引起结缔组织增生，瘢痕挛缩，影响淋巴回流，造成肢体橡皮肿，致残，亦有致癌的报道。当机体免疫力降低时，亦可引起深部感染，侵犯中枢神经系统，但极为罕见。任何年龄均可发病，但多见青壮农民男性。,chromomycosis,50,病灶此起彼伏，连绵不断，病程可长达几十年，最长达50年，引起,皮下组织真菌感染,主要有申克孢子丝菌和着色真菌着色真菌感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称着色真菌病。在我国主要有卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。申克孢子丝菌属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起感染，引起孢子丝菌病。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。,51,皮下组织真菌感染主要有申克孢子丝菌和着色真菌51,感染途径： 伤口侵入皮肤疾病： 孢子丝菌下疳： 孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结,52,感染途径：52,