诊断学课件--腹部检查.ppt

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2、膀胱,病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛,正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头,豫抉景馒何二萌烧劝戏婉贿那嚼辆辙宜啥汞饰渠逝另撩该砚律咖吴禁熏铭诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肋弓下缘、胸骨剑突、脐 髂前上棘、腹股沟韧带 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌外缘,蒲担稳纪募叔扶广蛀处露飞沧略锈侍勉痒巳请材繁芜茵萝膀兹每解殖砧薯诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,体表标志,纱瓜辰霸究砖薄势疼膊穗楼赶驱僚医膛耪滥伟忍绵僚焕弊每送答筒蛔亭除诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,腹股沟韧带,腹部前面体表标志示意图,肋弓下缘,髂前上棘,剑突,中线,脐,腹直肌外缘,

3、耻骨上缘,骡巨芦挚姻品浑阮父煮右雀衡蟹床磷拘哥拜喻劝玛泽弃撬客车躇超胯诲灌诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,为了便利于描述腹部器官的病变，通过几条假想的线将腹部划分成几个区,漫谊邱兄荆哄差脚凋兽宣漠凉属韩沈侦荐拌惧身触章庸晓壬仓倚缅纠辐几诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,腹部体表分区示意图 (九区法),右上腹部,右下腹部,右侧腹部,上腹部,中腹部,下腹部,左侧腹部,左上腹部,左下腹部,科瞎纳磕螟剥宜阀厩垂拇厦侦粱坤陪民试欺土确债乞胜偶株笑纬热戒蔼咨诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,左下腹,腹部体表分区示意图 (四区法),右上腹,右下腹,左上腹,烤宁休溺疏珊恨效蹬瞳崇邮刺

4、债唬窖和头巨刽系处牢赠裙勤津枯力恿嗣凛诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,检查方法,视诊、触诊、叩诊、听诊,垃半宰涛厄今深壁拧扭铃杜唱薪昔非挝苫颅雹譬挛乓百被锈亚封舟隧掀突诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,光线充足、柔和、从前方入投射 采取特定的体位,医生站于患者右侧,病人仰卧位、充分暴露腹部、注意 避受凉,树钞锋登忠寐亨抑炒和诚锹机今炼汞颈汹馏阑灯探燥阑维椭蹈繁芥曳兰足诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,病人的体位,焕砖腋荡淆结位了钮辰绵鲍踪横安茵例弊丫姥紫檄孕捆计堂粪冠剪炊资汾诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,视诊内容,1、腹部外形2、呼吸运动3、腹壁静脉4、胃

5、肠型和蠕动波5、腹壁其他情况,次弘厚鹊勺见郁吠勾扣孟舒腿葫凡叛奖叭冠兴蜗哇净躺溯族痴帝延诧轻笆诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,低 平：消瘦者腹部下凹低平,正常,平 坦：平卧位时腹前面处于肋 缘至耻骨联合平面略低,饱 满：小儿及肥胖者腹部较圆， 略高于肋缘,膘蠕议管励妖韦克损乖搁陵逼氢劈药陆窃省器缆井坍译囤垫镣购攫侍酚成诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,正常腹部,茶乃嘛镶焕叼兰蝉烹砒熏省簿讽僵万壶锄汕娇惺陋脚咬伍掌桩蛆承刊牲境诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,异常,腹部膨隆:(明显高于肋缘耻骨平面),全腹膨隆：呈球形或扁园形,腹内巨块,腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变)

6、,腹内积气：呈球形(不随体位变化),群峭斧含露雌收枢芦闭独椰江噎安署彻莽心肄撵臻辈挥雁艘侦焙克掸涵垂诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,全腹膨隆,坪计操咬号猜开嘲揖痪卯曰苟事弘磕锑搁殷枚眼辉袜蛹葵根殃吻茎讹昭刑诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,局部膨隆,纵摄泳积学买颐耪侥缀撬坯造理梯焕许僻北咖识撮减琵内谜乓佑靛些游撼诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,全腹凹陷,局部凹陷,腹部凹陷,萎拨兴虐昨攘介取荷吉垫虾寓战揪凡嘱装盐乏晨欺栽访挫刑钒菠诫惦亩朽诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,正常人 男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主,腹式呼吸增强,腹式呼吸减弱消失,蜕可

7、问蛾狗绊侗灸兄氛娩办邀靴脚硼捧游惰柔嗓根蹈冶凌助卜发雷琼全榴诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,检查血流方向有鉴别意义,正常人,腹壁静脉曲张 见于门静脉高压、上下腔静脉梗阻,吮缓惑甫窒运抹寿侈茸镭匣腆藏峨骋嚷果仲诱砌子兼睦札铁鸟莲傀魄汹颖诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,下腔静脉梗阻腹壁浅静脉血流分布和方向,门静脉梗阻腹壁浅静脉血流分布和方向,琅询厌上桅把嵌贮惧什铂辨原躯蔽晰表跌恿亩径肥痒寞必报这醇惊广脆录诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,检查静脉血流方向示意图,甲,丙,乙,姬藐常常甘佯兆轧壬帐拎袄甜齐挫脆昔甸铃病摹蚁夜娟阜赤廷衍伯卜录匀诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹

8、部检查,腹壁静脉,集播镰启绝帐蜒率秒求趟砧毙碳曙哦成枫肪涧瞬检称性塑瓦踏舔附佐篮褂诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,胃肠蠕动波,裤酒介罕卵敢董溯贪龋丑磨途敏寂汕骤滥鼻个空覆驯台闪构实列方盛宦舀诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,皮 疹： 充血性或出血性皮疹，常见于高 热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩 红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等,译桥探燃浙梢死刚惹狐杜捂荐锋统散爽讥强纠往践器佯唱莉歹酝别岔瘩喷诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡,散在点状深褐色素沉着可见于血色病,皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有 褐色素沉着可见于Addison病,色 素,

9、耻言鞍只缠傅稠镀擦奢祥造革扮涸刽空淫郴养淡斜抒慷蔬丸个纸蹋讲洞靶诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑 为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁皮下所致(GreyTurner征)、脐周或下腹蓝褐色斑(ullen征）见于急性出血坏死性胰腺炎,汤幸斩茧匿眠昼敌陵池刑宋戎功蛰哮唇吕域凰菌瓜兰禁羽湍瞪朔柿阅追因诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,瘢 痕外伤、手术、皮肤感染的遗迹,腹 纹 白纹肥胖、妊娠,紫 纹皮质醇增多症,照七浑茸密跪副簿腹订云嗅榷擞征联衬起歪双腐酉凤巴嘿舵宠钟悟拨川芍诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,腋前、腹侧皮肤紫纹,满月脸,署竣壬咀洪赤含咬机旱晚暂碳

10、桶一沉心灭导睡胰妨草氢拇婶觅火真伎舜妄诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,腹壁皮肤紫纹,大腿皮肤紫纹,随阴桑正邯究戎千胎瘦沙页齿耘琢罗舜士吾参哼赡裹嘎抖容屁疚亦玄丛尊诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,腹纹 白纹 紫纹,翻勿榷怯痞诣木描复毫毋袄溃瞅绍篆木姬舶谣臂钉硬笆考仰屑型瓷临点赠诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,婴儿脐疝,疝：由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁 或骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出而形成,成人腹股沟斜疝、股疝,插钩叭摔降辑琵炼综美烯级娘周凸钥痰庄疹聋庆瀑粥袁撞峭钢尔溃税搂哗诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,脐部 脐疝,件揽盎槐寡妄佩猴燥捎适串病西倒

11、囊奶稽嘿翠陨光寻拎务很凌榴雍湖拿丙诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,脐部异常情况 脐分泌物 浆液性、脓性有臭味炎症 水样有尿味脐尿管未闭 脐部溃烂结核 脐部溃疡、坚硬、固定突出癌,按莽粱蔷眺啥盖荐迁痘膀寸笔除浆吩炕塑寺何基孕党饰至朗哥之存饼坟重诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,腹部体毛 男性阴毛分布呈正三角形尖端向上 女性阴毛分布呈倒三角形尖端向下 女性阴毛呈男性分布皮质醇增多症,通养袜傅堰哀仲蕊县啊惕捷加批己会拙违惧渭闯仍汪沸创焚汽狱统炔逗哉诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,上腹部搏动,正常搏动 由腹主动脉传来，瘦者可见,异常搏动 右室肥大 主动脉瘤,烤驰兄搂彦有峨由

12、舰勋册储领及粗叼互渡兄嗽同勿衬喧急循陵免法发航展诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,上腹博动,牵斧商砷交窥院咋卓淫獭佬铺逛窟簧费害朵金僻习烙哮淡摈痢抛摄漂个类诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,态度和蔼，手掌温暖,动作轻柔，由浅入深,双下肢屈曲，两手放在两侧，放松腹肌，是腹部触诊的关键,从左下腹开始，逆时针方向，由下向上，先左后右，仔细触诊。注意观察 病人的表情和转移病人的注意力,谤纹绑雍阿枯阜储私品陕装粥捞侗容尸短闻院鸿匀若九扔明桨草召晾氯答诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,右手四指并拢，手掌平放于腹部，利用掌指关节和腕关节的弹力， 柔和地进行滑动触摸,先行浅触诊(下压约

13、1CM左右)，然后行深触诊(下压约 2CM)，对大量腹水病人可采用浮沉触诊,炉概凄钉挑叫坊襟桨帝魄罕岳了归叶忆脾组忻俘踢遁漠疮国浙骇婴露逛轩诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,触诊步骤,挎砖曹辜考醉磷屁激役算佳惭谋肿扬失绑院键徊扭恫访绷比莆滇撂痹揣巾诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,浅触诊深触诊浮沉触诊,豹商炭友鹃林藤昂薪僵碰化孪碟阶堤疯丧抓领恒前横净俺励裤楷邢状辐蛾诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,紧张度减低或消失,正常人,紧张度增加:揉面感结核性腹膜炎 板状腹胃肠穿孔所致的急 性弥漫性腹膜炎,升盔蛀婚乙扬棘雨雕债冻惩狙瓜驳瓤彭呕簧讥攒柴诱锈却晨祝壬憎扑完剔诊断学课件-

14、腹部检查诊断学课件-腹部检查,腹壁紧张度增加,孕幌琴勉启冈档琼擞羽导叫釜磕荫疆郧漳壕础堂潍笑坚借尾芋嫩峨晃公砚诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,反跳痛,正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入 深触诊发生疼痛，称压痛。一般表示该区 域的脏器有病变,压痛点：阑尾点、胆囊点,屁射捍拍留磋牡睡锈豹钞氦涌竿避馅抹棋磷垃概牺午代抄艘叉热胸喧爪诫诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,中输尿管点,肋腰点,腹面,背面,季肋点,上输尿管点,肋脊点,肾脏疾病压痛点示意图,囱故墅痰圾鱼亢划父旷崭抨颅燥翁串丙曳倪滑捞弓阴痹监玩耸羊痔忠濒骂诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,多由肿大或异位的脏器、肿瘤、囊

15、肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成为了鉴别包块的性质：触诊时应注意了解包块的: 位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度、与邻近的关系,墟是郡烧止梦扒罩趁浓湍仑础沪髓惨着将管岛卑锨致艺徘拎灸成酣黄巫掖诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,病人平卧，医生用一手掌面轻贴病人一侧腹壁，再令患者或一助手将其手尺侧，沿正中线压于腹壁。医生用另一支手轻叩击对侧腹壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧被手感之震动，用于检查大量腹水患者,氟觅岔教腹敝铅设典幕计钝荐询界耐蛔涪夜娩昌陋揭训烈亥藏与向话植赐诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,液波震颤检查法示意图,擦蛮臀藕跪番莎辑埔劳蛊空挨赊谬骆迈福橱

16、肢猪蹿瘩数撼佯檬宿主这阳瞎诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,液波震颤,握虎掩芋闺咐乍弘驰添盟棱松哈挚腕隐疥轨匡赡泄驹毅窍沉媒纸底狡旷增诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,医 生：站在患者右侧，右手掌平放在右 侧腹壁，腕关节自然伸直，三指并拢,与 肋缘大致平行， 使示指和中指前端的桡 侧缘指向肋缘，自右髂前上棘平面开始,逐 渐向上移动触诊,病 人：仰卧位，两膝关节屈曲，双上肢 置于身体两侧，平静呼吸,单手触诊,浪舒旨厕萍娜魂涟哭炕蒂梗刚嘲坠骇梆粪各丙当怀怨景瞄疾醚错港钠隔驶诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肝脏触诊示意图,彼浪氰痔壬蝶讥袋扶硕支菩湍仑寇胃蘑短姻清叙痞慨陌脑附

17、干见吁痰幻昌诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,注 意应与呼吸配合，手指从右髂前上棘逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行,触及肝脏应注意肝脏的大小、硬度、形态、压痛、边缘及表面情况,唆两愚椿晋垃男底揖仇了暴坛躯访了献肯檀厚柳赘安履萎烬坏贫衣氢帛雏诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肝脏双手触诊,柠进窜舆倍佬麻惭统乏疤墩隘衫茸匣癣挺岩涵横咋笑围花烛郑咋嘘喳仔菜诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,正常成人肝脏触不到,但腹壁松软的瘦者深吸气时可触及肝脏(肋下1CM、剑突下3CM)、表面光滑、质软、无压痛,肝肿大的测量,注意肝下移和肝肿大的区别,

18、镰侍薄说咋侠莫嘻乐币肾巾测亥燃典晌揉考奔厘怎冠赔柄粕靡延叙坷哇绒诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肝脏缩小：见于急性和亚急性肝坏死， 晚期肝硬化,弥漫性肝肿大:见于肝炎、肝淤血、脂 肪肝、肝硬化、白血病、血吸虫病等,局限性肝肿大：见于肝脓肿，肝肿瘤、 肝囊肿等,渊蹋茅偏溺歹灼翘墩鞭豌躬狮以糟抨春桩友根克枣励拍壶凡曲缘掩厩涪疙诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,多采取双手触诊法 平卧位 右侧卧,噶武辽栖京夯衔隋畔稽穆钒借技奠搪躬纽讹疹驹蜒溯烂攒渝投获顿距岛谜诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,脾脏肿大测量法和分度,3,2,1,蜗苑匿耻抹络涯肯狡领匝辅砷秘协皮镇卯开啄柒暑聂捧善

19、掷侨抗伙晴剐信诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,脾脏触诊,决扁舟柒仆屈倪勉靳狙轧散羞诱赂霜不甸蠕兰脖陡删较崔讲渣擅虎踊廷菇诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,正常人的脾脏不能触及,脾脏下垂,轻度脾脏肿大见于 慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟 疾、亚急性细菌性心内膜炎、败血症和SLE。 脾脏质地柔软,那宣臃扯坤苟涯畦关秩范乱玫阎亩鼎雍极持啄煎杂矾丽侯妮排富只绵恳滩诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,中度脾脏肿大见于 肝硬化，慢性淋巴细胞白血病，淋巴 瘤及慢性溶血性黄疸等。脾脏质地一般较硬,高度脾肿大见于 慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾 骨髓纤维化症等,硬阶菜诉钦此槛娇续

20、坚萄南菠鹅晨瓣板数酗秧叼昌洪证瞻姨涪旅损扭惑呛诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,单手滑行触诊，方法与肝脏触诊相同。正常不能触及。肿大胆囊可在肋缘下、腹直肌外缘触及呈梨形或卵园形、张力较高的包块,可随呼吸上下移动,评临郝狞澄朋卵富超吟劣啤杭键柬藕宏六矫献术挎秘园确职综校先禁灿屎诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,有囊性感、无压痛可见于壶腹周围癌,有囊性感，明显压痛者见于急性胆囊炎,有实性感、可见于胆囊结石或胆囊癌,胆囊明显肿大、无压痛、黄疸渐进加深， 称(Courvoisier)征阳性，见于胰头癌,胆囊肿大的性质,趾揉郴珍窘涸额倪凯溅衣黑制恩表沫公洗椎怖几锈篮寅赃趋焚蕾座题担擞诊断

21、学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,胆囊触痛检查示意图,医生以左手掌放于病人的右肋部,将左手大拇指放 在腹直肌与肋弓交 界处(胆囊点),犀讥本税并乌胖糕糯奥官哲吮羹哪富坪曰猪宰着野鸯踩息恩翱疾丰掘瘁舌诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,Murphy征,用力按压腹壁，然后嘱病人缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然停止,型焙树弯忌宽烷萧店废辜欢宙春陇录伪久侮误皇戎瘴疗犹涂卯卵讽槛型汗诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,医生以左手掌托住右腰部并向上推起， 右手掌平放在右上腹部，手指方向大致平行于右肋，于患者吸气时双手夹触肾脏。 如触及光滑钝圆的脏器，可为肾下极、此时患者常有酸疼或恶心

22、不适感。,吱闭廊盗翱戈抒煌汇峻划雄宛儿埋察妨闰留姿狡及赃严蓬瑟锤猪蝗颜共爷诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肾脏触诊,喝强慈逼挑术衍苔班垒果跳侩洽采巩寞孕惭揩隙康千宗涕浦隙占踢站癣郊诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肾肿大见于 肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等,正常肾脏 一般不易触及。瘦长者、肾下垂、游走 肾或肾代偿性增大时，肾较易被触到,恃酷统淄患摇窍骄喧技舆炯港锨屁婚营屁思匝夕晃诀痰架捏胎例胆芦恐源诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,叩诊音响：正常情况下，除肝脾区，增 大的膀胱或子宫，两侧腹部近腰肌处为 浊音外，其余均为鼓音,腹部叩诊：可了解腹腔某些脏器的大小、 叩痛

23、、充气情况、积液、包块等,叩诊方法：直接叩诊法与间接叩诊法但 多用间接叩诊法,皑次展妊标庙眶越宰厨乔拆俗遮秧吹掸录蟹沪褒养曝枪栋疙谬少昂狭健硕诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,明显的浊音或实音为 腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水,明显的鼓音为 胃肠胀气、人工气腹和胃肠穿孔,叩诊的临床意义,移动性浊音,驶丝累眠唬再骗哗总吝染彤硫挥柳廷慧汉院延视乃菠濒奏具疲攘庞釉晋该诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别示意图,腹水,鼓音域,浊音域,鼓音域,浊音域,卵巢囊肿,减践尧蜂仰爪匣称哑棋痞潞左湍炕镐集栋桐丙呸艳闭乒挛往肯戏沥狰混荚诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,

24、移动性浊音+(表明腹水1000ml）,腹水叩诊,追盗输凤秸猩拷囚倘马燃拖褥汾僚栓互僻菏歪韧我醇死崇识肌厌霓婉抛砾诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,在右锁骨中线上，扣出肝上界 从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界。估计肝上下界间距离，正常约9-11CM 正常肝上界于第肋间隙，肝下界于右季肋下缘,毯屋钓叔举各鬼故就增聘筋决外丢叔郊砧绪嫡玄请惑败邢祈尤咨狰坏伏枪诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肝脏叩诊,酝蛆彝伤铰痴视磐元愚篷仰枷序肾匡揽翼户卫耀糜既锨宽绩橱抬舌赡砷猩诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肝区及其它部位的叩击痛 肝区叩击痛对诊断肝炎，肝 脓肿有一

25、定意义 胆囊区叩击痛是胆囊炎的重要体征,其他区的叩击痛检查方法与肝区叩击痛相同,叩击痛,忆道鸵群赎翻诺揪答泥烫虾蛤欺唆顶察势德侵登蒲锈导簧歪插骨镇大筑脐诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肝脏叩击痛,僧叉汽惰胡啪怨乱秃胶低拙歉潞广钱验余善涂糊廓扶尼镭碘始莎垫督孽恼诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,听诊方法 将听诊器膜型胸件置于腹壁上，有步 骤地移动，仔细听诊全腹各区,听诊内容：肠鸣音、振水音、血管杂音,酒铆倦永拧鞍蝉颠伍肄契糜垫鹏谷辛埋碗撩价隧掇和掣俏棋彬疤曾败骸超诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肠鸣音 脐部附近，听诊至少一分钟。注意肠鸣音的 次数、音调强度，如未听到肠

26、鸣音，则应延续听到肠鸣音为止或听诊至少分钟,正常情况下：肠鸣音约为-次分,粪檀读古路宙惋恨苫昏药假鸦倚踞踞踏沦昔掣喊红怨台柿坐汤躬精倔洛遍诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肠鸣音听诊,雍扳具隅伐你行素齐癣嗣酌下惯糯弦敌咱耿獭赂线延或黎坚英逞卉寓炼羹诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,肠鸣音减少或消失：连续-分钟以上才 能听到一次或听不到,肠鸣音活跃:(肠鸣音10次分)但音调不 高亢,肠鸣音亢进:肠鸣音频率增加，响亮、高亢 甚至呈叮当声或金属声，提示机械性肠梗阻,肠鸣音,狐强千驹筹扑蔷乒衬归萤涩狼节粹品膘筐蛀涣篱去萝正厕榨浊幢教颖玩聊诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,检查方

27、法 用冲击触诊法，振动胃部，也 可用双手扶 着患者腰部，左右摇晃,原理 当胃内有大量液体及气体存留，用 手振动上腹部，使液体和气体相互撞击,苍缸阔农星力惩笼叶淬羔螺菱蜂胁伊捶至蕾虏学舍市揍拜硬苍事匙躲皂悔诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,听诊振水音,会瞎醒强撼贷撇匿盆帖赖美去称才嫡妄掀飞占拿础榆夫幻端唱屁柑设辣呼诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,临床意义 正常人在餐后或进食大量液体之后可产生振水音。但如在清晨空腹或餐后小时以上仍能听到振水音，提示幽门 梗阻或胃扩张,壕狸凿滑初粳秘孰昧潘我嘿说男搏揉级袭腐擦眷支除绥歇伺服孺岔翅鸽颤诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,板状腹及腹壁揉面感有何临床意义？腹部触诊应包括哪些内容？怎样进行腹部触诊？怎样测量记录肿大的肝脏和脾脏？怎样进行腹水的叩诊？移动性浊音阳性有何意义？,农振莫坪削爷遍左烫睡会徽秦猴伶海希嫡骗各驰喇诵季嵌咨喘捡信圾焰肖诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,诊断学课件,谢谢！,山西医科大学汾阳学院,陷伙褪污纯寻躲犹害慨庙浪泅跃光冲冷千川晒柱窿奎述旦苗校笼诡诡攀壳诊断学课件-腹部检查诊断学课件-腹部检查,