性传播疾病ppt课件.ppt

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1、性传播疾病,Sexually Transmitted Disease,2022/11/5,1,Chapter 26,2022/11/5,2,性传播疾病(sexually transmitted disease, STD)是指一组由性接触行为或类似性行为接触为主要传播途径的传染性疾病。 严重危害人群身心健康。,引言,2022/11/5,3,第一节 概 述第二节 流行过程第三节 影响流行过程的因素第四节 艾滋病（重点）第五节 预防策略与措施,目录,2022/11/5,4,第一节 概 述,病原学 危害 流行概况,2022/11/5,5,性传播疾病(sexually transmitted disea

2、se, STD)是指一组由性接触行为或类似性行为接触为主要传播途径的引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变为主的疾病，病变可涉及到全身主要器官，使口、咽部、肛门、直肠等部位感染受累，是严重危害人群身心健康的传染性疾病。,概 念,简称性病，过去民间称“花柳病”。 性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。,2022/11/5,6,种类及病原学,监测报告的性病(8种)：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹经典性病(4种)：梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿,2022/11/5,7,2022/11/5,8,自20世纪80年代以来, 性病的

3、概念逐渐被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。性传播疾病是一组典型的生物心理社会性疾病。,2022/11/5,9,几乎所有的医学微生物均可导致STDs. 包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等。,病 原 学,2022/11/5,10,病 原 学,2022/11/5,11,危 害,劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担,2022/11/5,12,流 行 概 况,流行趋势 漏报严重地区分布 全球、中国人群分布 年龄、性别,2022/11/5,13,流行趋势,根据各国监测

4、统计数据，可以发现STD在全球尤其是发展中国家流行态势严峻。 1990年，WHO估计全球每年约有2.5亿STD新病例；1995这个数字上升到3.3亿例；2005年则上升为4.5亿例。 2015年12月， More than 1 million sexually transmitted infections (STIs) are acquired every day worldwide.,2022/11/5,14,1949年，全国性病病人约1000万，上海性病患病率达10% 1964年，基本消灭性病1977年，再次报告新发性病病例，到2000年底，全国STD疫情一直呈上升趋势；2001年，首次出

5、现下降趋势近年来，我国出现梅毒报告病例数快速上升，而淋病报告病例数则持续下降的态势。2009年梅毒和淋病的报告发病率分别为19.49/10万和9.0/10万。,我国流行状况,2022/11/5,15,2022/11/5,16,地区分布,STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点：城市化较快地区高沿海开放省市内地经济发达地区经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大,地区分布变化 1、大中城市、东南沿海开放城市因人口流动较大、发病率上升较快 2、近年来发病从沿海地区渐向内地、从南方向北方、从城市向农村和牧区扩展

6、3、少数民族所在边远地区梅毒、性病一直是威胁民族繁衍、影响人口质量的问题,2022/11/5,17,年龄：性活跃人群 多数病例集中于2039岁性别：男性高于女性，2:1 淋病女性易感：男2025，女8090 STD由外传入的特征：发病率女性先升高,人群分布,2022/11/5,18,年龄和性别分布变化,发病率不断上升，发病人群广泛发病年龄有前移的迹象，从青年向儿童蔓延，儿童STD患者在逐年增加女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关,2022/11/5,19,2022/11/5,20,表26-2 2008年全国性病监测点5种性病按性别报告病例数、发病率构

7、成,（(中国CDC， 2009）,职业我国以工人为多，占13，无业及待业青年20，个体工商者15，服务行业10。近年来干部及国家公职人员STD患病人数增长最快，平均增长幅度为290.71%，农民也在增加,2022/11/5,21,2022/11/5,22,第二节 流行过程,传染源 传播途径 人群易感性,2022/11/5,23,传染源,性病病人及病原携带者 作为传染源的高危人群: 性交易者 吸毒人员等,性服务人员：流窜性大、频繁从事有偿性服务活动常被感染，生殖道内含大量病原体，有的感染后出现明显症状体征发病，也有的不出现症状性乱者：无业游民、长途汽车司机、采购推销人员、特殊服务人员、归国劳务人

8、员等,传染源,2022/11/5,24,静脉吸毒者： 艾滋病病毒及乙型肝炎病毒的主要感染者同性恋/双性恋者：同性恋性伴多且常不固定而增加其传播STD的危险性性病患者的性伴：献血者或者输血者：STD患者或感染者做血源，可直接使病原体传给受血者，其血制品也可将病原体传给使用者,传染源,2022/11/5,25,2022/11/5,26,传播途径,性行为传播 非性行为的直接接触传播 医源性传播和血源感染 垂直传播 日常生活接触传播,性接触传播 直接接触(包括异性、同性及双重性接触) 接吻、触摸等性行为也可传播某些STD,初发部位常在唇、舌或扁桃腺 嫖娼者受感染的机会可随着与已感染STD的卖淫者的性交

9、频度而增加，与其性交一次平均受感染率为30%，二次为60%，三次为90%,2022/11/5,27,传播途径,非性行为的直接接触传播 当皮肤有破损时通过直接接触病人的病变部位或其含有病原体的分泌物，如血液、精液、子宫分泌液等被感染血源感染 经静脉输注感染的血液、血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播艾滋病病毒、乙型肝炎病毒或梅毒的主要途径,2022/11/5,28,母婴传播 梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙型肝炎、衣原体感染等许多STD病原体可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿 全球90%以上婴儿和儿童的HIV感染是通过母婴传播的。感染HIV的妇女有25%40%的机会可在围产期及分娩时传

10、给胎儿，HIV也可通过初乳及哺乳传给婴儿,2022/11/5,29,产 前,产 时,产 后,艾滋病母婴传播,2022/11/5,30,医源性传播 可因医疗操作过程中防护不严格或病人用过的器械、注射器、针头等不经过充分清洗和不及时销毁或消毒不严格所致日常生活接触传播 病人衣物等可常被生殖器病变或分泌物污染，接触病人的衣物、被褥、物品、毛巾、浴盆、用具、便器等常可被传染STD,2022/11/5,31,2022/11/5,32,人群易感性,没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力可以反复感染可迁延不愈，反复发作,2022/11/5,33,第三节 影响流行过程的因素,生物学因素

11、 社会因素,2022/11/5,34,生物学因素,病原体病原体及疾病种类种类繁多人群易感性人群普遍易感，无先天性免疫力和稳固的后天获得性免疫力无有效针对STD的人工免疫方法,症状复杂多样临床表现复杂，极易漏诊、漏报 无症状感染或不典型临床表现可以反复感染，也可迁延不愈，反复发作 一种性病可以促使其他性病发病耐药菌株（淋球菌）的出现及逐年增多,2022/11/5,35,2022/11/5,36,社会因素,人口流动：经济迅速发展、城市化、商品经济大潮影响，我国每年约有0.8亿1.2亿流动人口，且多为性活跃人群商业性行为：我国当前暗娼和嫖客的STD检出率可高达17.0%84.2%(平均39.9%)

12、吸毒、贩毒：我国2001年吸毒者达82万人，吸毒者性病检出率为32.5%，女性患病率高达43.25%，且吸毒与性乱密切相关,淫秽文艺作品泛滥 健康教育不充分，健康教育及自我保护意识差 性病医疗市场混乱,2022/11/5,37,行为、心理因素性解放、忽视贞操、性放纵、抛弃传统道德标准和行为准则性观念、性心理、性行为及道德标准的改变，同性恋行为,2022/11/5,38,2022/11/5,39,第四节 艾滋病,概述 病原学 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征,2022/11/5,40,概 述,定义 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征 （Acquired immunodeficiency syn

13、drome，AIDS） 由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷 为主的一种免疫缺陷病。,2022/11/5,41,病原学,攻击CD4+ T淋巴细胞逆转录病毒科慢病毒属，人类慢病毒组RNA病毒直径约100120nm球形颗粒。血清学分型：HIV-1，HIV-2,HIV结构,HIV由核心和包膜两部分组成，核心包括两条相同拷贝的正股RNA链(Virion RNA)、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类。 核心外面为病毒衣壳蛋白(Protein)，病毒的最外层为包膜(Envelope)。,2022/11/5,42,42,HIV可

14、因基因差异分为HIV-1型和HIV-2型，两型间氨基酸序列的同源性为40-60%。HIV-1可分为不同的亚型，包括M组（主要亚型组）、O亚型组和N亚型组。其中M组有A，B，C，D，E，F，G，H，I，J，K 10个亚型。HIV-2的生物学特性与HIV-1相似，但其传播效率较低，很少发生垂直传播，引起的艾滋病临床进展较慢，症状较轻。HIV-2型至少有A, B, C，D，E，F 6个亚型。目前全球流行的主要是HIV-1，我国以HIV-1为主。,2022/11/5,43,HIV分类,2022/11/5,44,艾滋病的分期,I 期 急性感染期 II期 无症状感染期 III期艾滋病期,艾滋病病毒感染者（

15、HIV Carrier）是指被艾滋病病毒(HIV)感染，仅血液中HIV阳性而无症状和体征的人，亦称HIV携带者。艾滋病病人（AIDS Patient )艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到HIV严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，这时称为艾滋病病人。,2022/11/5,45,几个概念,窗口期 通常感染HIV48周后才能从血液中检测出抗HIV抗体。这段时间称窗口期窗口期长度 以3个月为准，且这3个月当中不能再有其他危险性行为 艾滋病潜伏期 较长，可达1020年，平均潜伏期在810年之间,2022/11/5,46,几个概念,2022/11/5,47,危害,影响人口质量和人口结

16、构 贫穷和不平等 危害家庭 偏见和歧视 卫生服务 社会经济和政治,2022/11/5,48,流行概况及流行特征,AIDS流行概况传播途径,2022/11/5,49,全球艾滋病流行概况,2009年估计全球尚存活的HIV感染者约3300万（成年人约3080万，其中女性占51.6%，约1590万；15岁以下儿童约250万）；新发生的HIV感染者约260万；当年死于AIDS的人数近180万。AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前HIV感染最严重的地区。至2009年底，东欧和中亚地区是目前唯一HIV感染率保持增长的地区。,AIDS流行概况,2022/11/5,50,

17、国内艾滋病流行概况,第一阶段（1985年1988年）输入散发期：为外国人或海外华人传人病例及应用进口血制品而被感染者。主要分布于沿海大城市。 第二阶段（1989年1994年）局部流行期：感染见于云南西南边境吸毒人群中。 第三阶段（1995年至今）广泛流行期 ：新疆、广西、四川吸毒人群感染率上升，中部某些省份供血员中有HIV感染，东南沿海主要通过性接触传播，亦有少数母婴传播的报告，但此期一般人群感染率仍低。,现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫情严重

18、；第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。,2022/11/5,51,2022/11/5,52,图26-1 中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数（截至2010年底）,(中国CDC, 2011),2022/11/5,53,53,2022/11/5,54,传播途径,异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播,HIV传播途径,血液传播 包括静脉输注被感染的血液、血液成分或血液制品和静脉注射毒品等途径。,2022/11/5,55,55,性接触传播 同性间和异性间的无保护性性接触，同性恋者、异性恋者和双性恋者，肛交最危险。,HIV传播途径,母婴垂直传播 宫内感染、分娩时感染、母乳喂养感染

19、,2022/11/5,56,56,日常生活接触不会传播 根据WHO的观点，日常生活接触不会感染HIV。如一般性的身体接触，握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等。,2022/11/5,57,图 26-2 历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成（截至2010年底）,(中国CDC, 2011),我国艾滋病流行途径的变化,流行早期，经静脉吸毒传播是我国HIV传播的主要模式，占68.0%2004年后，经采供血途径传播造成的危害已逐渐显现出来（河南艾滋病疫情的重新确认）经性接触传播途径传播的人数逐年增多，将有可能成为我国今后传播的主要途径母婴传播逐渐

20、增加。,2022/11/5,58,自2004年7月26日至9月对全省51187个行政村或居委会的280476名既往有偿供血人员进行全面普查。确认HIV感染者25036例，现症病人11815人，估计HIV感染率约为3.5/万。在新确认的HIV感染者中，农村24339例，占97.22%；现症病人中，农村病人11622人，占98.37%。 河南省艾滋病疫情主要是20世纪90年代中期，一些单位和血液制品企业在河南擅自设立单采血浆站，非法采集原料血浆，违规操作，在一些有偿供血者较为集中的地方，不同程度地造成经血传播感染了HIV。,2022/11/5,59,经采供血途径传播造成的危害,异性传播最终将成为主

21、要传播途径，是世界艾滋病流行的普遍规律。 世界上三种流行模式 欧美以同性恋和吸毒传播为主； 非洲主要是竟异性传播； 亚洲则以外来输入感染为主； 到后来几乎殊途同归，基本上都转为经异性传播为主。目前全球的HIV/ AIDS中3/4是通过异性性接触感染的。,2022/11/5,60,性接触传播途径传播-传播的主要途径,母婴传播在我国将会逐步增加,2022/11/5,61,61,各国未经干预的HIV母婴传播率,2022/11/5,62,我国HIV母婴传播率,中国CDC性病艾滋病预防控制中心(性艾中心)的研究发现，我国部分HIV高流行区的母婴传播率为35%左右，河南省为41.67%。从地区分布看，云南

22、、新疆、河南、广东居前列。这是我国有关HIV母婴传播率的首次报告。 复旦大学公共卫生学院程华等报道：河南省中南部地区某行政村有偿献血员中的HIV母婴传播率为28.75%。,0,100 000,200 000,300 000,400 000,500 000,600 000,700 000,1979,1982,1985,1988,1991,1994,1997,预计,通过母乳喂养传播,其他传播途径,全球儿童感染状况,2022/11/5,63,2022/11/5,64,64,影响艾滋病流行的因素,2022/11/5,65,65,静脉吸毒卖淫嫖娼同性恋知识匮乏社会歧视,人口流动医源性感染病毒学因素免疫学

23、因素遗传因素合并其他性病,2003年全国在册的吸毒人数达105万，其中约50%为静脉吸毒， 35岁以下的青年占到72.2%，女性吸毒者有80卖淫。静脉吸毒人群中共用注射器的比例平均50%，最高达98%，共用注射器人群HIV感染率很高，一般为30-60%。国家哨点监测数据表明：在整个吸毒人群中HIV感染率从1995年的0.02%到2003年的2.5%，已上升125倍。,2022/11/5,66,影响我国HIV流行因素静脉吸毒,据推测，我国女性性工作者（Female Sex Worker)人数达400万以上，顾客约数千万人。与因性服务业直接有关的总人数（包括两者的配偶及固定性伴）应达1亿以上。 (

24、摘自：中国与性有关的娱乐服务业中国青岛大学医学院附属医院性健康中心 李秀芳） 中国性活跃(Sex Active)人群平均性伴(Sex Partner)数为19人。妇教所内暗娼性病发病率3040；(120万160万)暗娼避孕套使用率30（海南）。,2022/11/5,67,影响我国HIV流行因素卖淫嫖娼,同性恋占总人数比例一般都在25，按3%计算，我国大陆同性恋的人数约为4000万，男性约占23（约为2660万）。近年来发现男性同性恋人群HIV感染率已达2.515% (66万400万)。,2022/11/5,68,影响我国HIV流行因素同性恋,许多调查表明大众甚至连部分医护人员对HIV预防知识的

25、正确掌握率不到70%；有调查发现在吸毒人群了解HIV预防知识者中，80%不愿改变静脉吸毒和共用注射器的行为；虽然大多数人知道通过性交可以传播HIV，在一项调查中，仅有1430%的人知道安全套可以用来预防HIV的感染。,2022/11/5,69,影响我国HIV流行因素知识缺乏,公众普遍认为艾滋病是一种不光彩(Stigma)的疾病。调查显示：有45%的人认为感染HIV是道德败坏的结果；知识缺乏和误解是造成对HIV感染者和AIDS病人歧视的重要原因之一，有调查显示：75%的被调查者表示，将躲避HIV感染者及AIDS病人。,2022/11/5,70,影响我国HIV流行因素社会歧视,经济的发展、城市化的

26、促进，加快了人口的流动；我国每年有0.8亿1亿流动人群；流动人口多为性活跃人群，人口的大量迁移和流动，为HIV/AIDS的传播提供了机会。,2022/11/5,71,影响我国HIV流行因素人口流动,边远地区卫生条件差、医疗器械消毒不彻底，医务人员消毒不严格、操作不规范等情况时有发生。在注射、输血、分娩等过程中存在不安全医疗操作，也是艾滋病等疾病传播的原因。,2022/11/5,72,影响我国HIV流行因素医源性感染,HIV病毒载量：血浆HIV病毒载量高，精液和阴道分泌物中的病毒载量也高,传播的危险就大。与血浆病毒载量1万拷贝/m1相比，病毒载量1万10万拷贝/ml的感染者传染配偶的RR4.1；

27、病毒载量10万，其RR7.6。HIV的基因型和表型：HIV-1在全世界蔓延，发病时间短；HIV-2只在局部流行，发病时间较长。原因是后者的传染性比前者差得多。HIVV-1母婴传播的效率是25% 33%，HIV-2只有1%。不同HIV-1亚型病毒的致病性和传播性也有差别。泰国夫妻中E亚型的血清一致率超过B亚型的2倍，提示E亚型较B亚型更容易通过异性性传播。病毒的感染剂量（TCID50/ml) ：长期无进展感染者体内病毒的感染剂量1个TCID50/ml,有进展者在5100个TCID50/ml, AIDS患者55000(平均1000)TCID50/m。,2022/11/5,73,影响HIV流行因素病

28、毒学因素,辅助受体：具有CCR532纯合子基因型的人不感染HIV，杂合子的感染者病程比正常人慢24年。CCR5是嗜巨噬细胞病毒的辅助受体，主要表达于激活的和记忆性T细胞、单核细胞、巨噬细胞、小胶质细胞及少量B细胞上。32是CCR5细胞外第三个结构域编码区发生了32个碱基的缺失，引起移码突变。CCR532的纯合子细胞表面不表达CCR5辅助受体。人白细胞抗原(HLA)多态性：HLA的多态性与机体HIV感染有关。HLA-A2/6802在HIV-1的性传播和母婴传播中均对易感者有显著的保护作用，而具有HLA A*2301等位基因的易感者则较高的感染危险度。,2022/11/5,74,影响HIV流行因素

29、遗传因素,体液免疫:中和抗体具有抗感染和促进感染的双重作用：长期无进展的感染者中和抗体水平比有进展者高；但在某些不经治疗却能很好地控制病毒血症的感染者中检测不到中和抗体。黏膜IgA可以阻止HIV穿过上皮细胞层，在高危暴露但不感染的人群中，76%的人含有HIV-1特异性的IgA，明显高于有感染者(26%)。细胞免疫：CD4+细胞是HIV-1病毒感染的靶细胞，细胞的数量是估计疾病的发展的重要指标。细胞因子：肿瘤坏死因子和（TNF-、 TNF-)是抗肿瘤因子,可以诱导HIV复制。在艾滋病患者体内明显升高。,2022/11/5,75,影响HIV流行因素免疫因素,造成局部皮肤缺损，提供HIV进入的门户；

30、增加了宫颈分泌物中CD4+T细胞的数量，为HIV的传染提供了更多的靶细胞。合并感染性病时，精液和阴道分泌液加了HIV传播的危险。生殖器溃溃疡也可显著增加HIV的传染机会。,2022/11/5,76,影响HIV流行因素性病,2022/11/5,77,第五节 预防策略与措施,预防策略 预防措施,2022/11/5,78,预防策略,政府组织领导，部门各负其责 积极推进法制化管理开展性教育和STD防治健康教育 开展STD和AIDS监测工作,2022/11/5,79,预防措施,针对传染源的措施积极发现病人、管理病人流行病学治疗和规范化的STD诊疗 针对传播途径的措施 改变不安全性行为切断医源性感染、经血

31、传播和日常生活接触传播防止母婴传播 针对易感人群的措施加强宣传教育、提高群众自我保护意识预防接种 STD监测,静脉吸毒人群：健康教育；针具交换项目；美沙酮维持治疗妇女人群：宣传教育；推广使用安全套；治疗性病患者；筛查孕妇HIV出国劳工和长途汽车司机：宣传教育；推广使用安全套；治理社会环境：打击制毒贩毒；打击卖淫嫖娼。,2022/11/5,80,特殊人群HIV感染的行为干预,如果当STD感染的危险性很高，即使其性伴被感染的情况尚未证实，也需要接受必要的治疗。这种主要基于危险性而不是基于诊断的治疗称作流行病学治疗。 主要应用于： (1)诊断试验不完善，可能会漏掉某个感染的阶段； (2)某些病人不再

32、接受治疗； (3)某些病人又发生一些并发症，在等待诊断试验结果； (4)某些病人感染了其他性伴，在等待诊断试验的结果。,2022/11/5,81,流行病学治疗(epidemiologic treatment),相关的伦理学（Ethic）问题,医务人员有治疗护理艾滋病病人的义务，没有拒绝治疗护理艾滋病病人的权利。医务人员不应该因恐惧或偏见而歧视艾滋病病人，应以同情和尊重病人尊严的态度，提供科学的有质量的治疗护理。 如果不能提供艾滋病病人所需要的服务，应将病人介绍给有条件、能够提供相应服务的医务人员或单位。 拒绝治疗艾滋病病人将对病人及其家属、对愿意治疗的其他医生、对社会应付艾滋病挑战引致严重的负

33、面后果。,2022/11/5,82,82,医务人员以及其他人有尊重艾滋病病人和HIV感染者的隐私和保密的伦理义务，不得将病人的隐私透露给与治疗、护理无关的任何人。 当医务人员知道HIV感染者威胁第三者时，应首先努力说服HIV感染者不要将病毒传给第三者；如果说服失败，应报告单位领导处理；如果单位没有采取行动，可直接报告给受到威胁的第三者。,2022/11/5,83,艾滋病病人治疗过程中的知情和保密原则 (Principle of informed and confidential),HIV感染者自愿咨询与检测（voluntary consultation and test, VCT ）,VCT是

34、在受检者知情同意(informed consent)的基础上，由咨询员与受检者共同讨论HIV的检测问题。 VCT的基本要求是必须满足伦理和受益原则，具体包括： 知情同意：咨询和检测必须是受检者本人的自愿决定，如果受检者认为不能保证自己最佳受益的原则，可以拒绝咨询。 保密性：咨询和检测应遵循保密原则，以保护受检者的隐私，必须保证受检者检测结果的保密性，对于检测结果是否通知他人或能否信息共享必须由受检者本人决定。,2022/11/5,84,84,应具备艾滋病的专业知识与相关领域的知识；应接受咨询工作的培训(Training)并掌握咨询的基本方法(Skill)；情绪稳定、富有同情心、保守秘密；具备较强的人际交流和语言表达能力。,2022/11/5,85,对咨询员的要求,主动免疫：目前研制的疫苗包括灭活病毒疫苗、重组病毒活疫苗、减毒活疫苗、病毒载体疫苗、DNA疫苗和纯化疫苗(亚单位疫苗)。我国也在应用本国流行的代表毒株，借用马传染性贫血病毒疫苗和牛痘苗原理的成功经验研制艾滋病疫苗 被动免疫：高滴度HIV免疫球蛋白(HIVIG) 美国用HIVIG进行母婴传播阻断试验,2022/11/5,86,HIV的预防接种,谢 谢！,2022/11/5,87,