消化性溃疡的护理查房ppt课件.ppt
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1、消化性溃疡的护理查房,简要病史,1、一般资料: 14床,孙召革,男,51岁,汉族,已婚。职业司机。2、主诉:腹痛伴黑便1周来院,门诊以消化道出血于2016、3、8 8:38收入院 入院生命体征:T:36.4 度 P:62 次/分 R:19 次/分 BP:104/65mmg一般情况:神志清,精神可,贫血貌,呼吸平稳,语言清晰,步入病房,自主体位,查体合作,全身皮肤及黏膜无黄染。患者既往饮食睡眠好,大小便正常,体重无明显改变。患者无既往史及过敏史。于3月10日胃镜示胃多发溃疡,入院诊断和相关治疗,1.入院诊断:腹痛原因待查2.相关治疗: 内科护理常规,二级护理,测血压QD,禁食,并遵医嘱给予抑酸护
2、胃及促进黏膜修复等治疗。3.相关护理:住院期间给与入院宣教,辅助检查指导,正确饮食指导,休息以及心理护理。告知病人药物的相关知识。,定义:,是以胃酸增多及胃粘膜和胃蛋白酶消化为基本因素的慢性溃疡。,一、概 述,消化性溃疡,胃溃疡 (GU),十二指肠溃疡 (DU),胃酸、胃酶、幽门螺杆菌 相关发病病因、发病机制 有别流行病学、表现、治疗 相似,分类,二、病因与发病机理,胃、十二指肠粘膜防御因素,幽门螺杆菌感染率(Helicobacter plyori, Hp),胃酸/胃蛋白酶 攻 击 因 素 ,公认的三大因素,其他因素,遗传因素(家族史、双胞胎一致性、“O”型血)胃、十二指肠运动功能障碍(尚无定
3、论) GU:胃排空延迟 十二指肠胃反流 DU:胃排空加速 十二指肠逆蠕动, 药物(NSAIDs、激素、利血平等) 吸烟(发病率 2倍) 饮食(酒精、咖啡、浓茶、可口可乐等) 精神(紧张、焦虑、情绪波动、意外打击) 全身疾病(肝硬化、肺心病、慢性肾衰等),诱发因素,应激源,化学,物理,社会文化,生物,毒物药物,烟酒,饮食,咖啡,工作压力生活压力政治经济变化文化道德与评价,高低温度噪音、振动不良照明活动限制,疲劳疼痛、疾病细菌病毒寄生虫的侵袭,生活应激源,亲人丧亡 社会环境改变人际关系不和消极情绪(愤恕、敌意、抑郁等),心理,三、流 行 病 学,发病率约10左右 发病: DU GU 性别: 男 女
4、 年龄: GU DU,四、病 理,(一)好发部位 十二指肠球部胃窦小弯、幽门前区胃角胃体胃底、贲门,五、临床表现,慢 性 节律性 周期性,1.上腹痛,特征性表现,疼痛部位和性质 GU - 剑下正中或偏左 DU - 上腹正中或偏右,性 质隐痛、钝痛、胀痛、灼痛等,GU,进食,疼痛,缓解,生理胃酸,0.5-1h,胃酸排出,1-2h,空腹,疼痛,进食,病理胃酸,胃酸稀释,缓解,十二指肠:空腹痛、夜间痛,胃溃疡:餐后痛,数分钟,DU,疼痛节律性,反复复发 发作期 数周 数月,缓解期数月 数周 数年,春秋季高峰,疼痛周期性,反酸、嗳气、恶心、呕吐、饱胀、烧心等以出血、穿孔为首发症状占10-15%,2.其
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