疼痛的护理ppt课件.pptx

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1、临床常见症状护理 - 疼痛的护理,襄阳市中心医院 儿科II病区 汪晶晶,病例导入,患者，女，28岁 ，右侧中下腹部剧烈疼痛入院。患者于晚饭后无明显诱因下突发右侧下腹部剧烈疼痛，大汗淋漓，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。既往10年前有急性肾炎病史，经保守治疗后痊愈，未再发作PE：T38.1，P108次/分，R24次/分，BP140/90mmHg，急性病容，腹平软，右侧腹部压痛，无反跳痛，麦氏征阴性，右侧肾区叩痛阳性，左侧正常,病例导入,【辅助检查】 急查血常规和尿常规示：WBC：12.0109/L，N：0.7109/L，RBC：4.51012/L，Hb：109g/L，PLT：120109/L。尿常规见红

2、细胞（），余正常。 双侧肾脏及输尿管B超示：右侧输尿管腹段见一1.0cm1.2cm高密度影,问题：,1、患者最可能的诊断？（输尿管结石）2、值班护士必须马上关注并处理的症状是什么？（疼痛）3、可以做哪些初步处理？（卧床休息，抗炎，解痉止痛对症治疗）,学习内容,概 述,关注疼痛,1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五大生命体征2000年世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾病国际疼痛学会（IASP）决定从2004年开始将每年的10月11日定为“世界镇痛日”2004年中华医学会确定每年10月的第三周为世界镇痛日宣传周,概 述,疼痛的定义,定义：国际疼痛协会（IASP）1986年提出：疼痛是指与实际的或

3、潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。疼痛是种主观感觉,概 述,疼痛的影响,疼痛的双重作用：“好”疼痛和“坏”疼痛“好”-疼痛的保护和防御作用“坏”-疼痛的损害作用疼痛对人体的影响： 影响生活质量 心理变化,发病机制,各种刺激作用于机体,受损部位组织释放致痛物质,作用于痛觉感觉器,痛觉冲动,沿传入神经传导到脊髓,丘脑,大脑皮质,疼痛,起始部位与传导途径,性质,病程,程度,概 述,疼痛,第十八章 抽搐： 王新春,疼痛的分类,内容 1,内容 2,内容 3,内容 4,疼痛的分类,按起始部位与传导途径分,内脏痛,牵涉痛,躯体痛,神经痛,皮肤痛,假性痛,疼痛的分类,疼痛的性质锐痛

4、痛觉和痛反应均比较强烈，疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛等钝痛痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等,按病程分,疼痛的分类,急性疼痛:短期存在，少于2个月。手术和创伤后 疼痛是临床最常见和最急需处理的急性疼痛慢性疼痛：持续3个月或以上,按程度分,疼痛的分类,微痛：似同非痛，常与其他感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等轻度疼痛:范围局限、程度轻微中度疼痛：疼痛较重，伴有心跳加快，血压升高剧烈疼痛：疼痛程度剧烈，痛反应强烈,添加标题,添加标题,添加标题,化学刺激,过高或过低的温度作用于体表，均会引起组织损伤,温度刺激,物理损伤,疼痛的

5、病因,强酸、强碱，可直接刺激神经末梢，导致疼痛,如刀割、针刺、碰撞、身体组织受牵拉、肌肉受压等,管腔堵塞，组织缺血缺氧，空腔脏器过度扩张，平滑肌痉挛或收缩等,情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等,病理改变,心理因素,疼痛评估量表,性质,程度,发生及持续时间,既往史,体格检查,心理反应,疼痛的评估,检查化验结果,伴随症状,部位,诱发及影响因素,重点,疼痛评估量表,性质,程度,发生及持续时间,既往史,生命体征监测,心理反应,疼痛的评估,相关检查化验结果,伴随症状,部位,疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导,疼痛评估

6、量表,程度,发生及持续时间,既往史,生命体征监测,心理反应,疼痛的评估,相关检查化验结果,伴随症状,性质,胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛闷痛或压榨性疼痛,疼痛评估量表,性质,发生及持续时间,既往史,生命体征监测,心理反应,疼痛的评估,相关检查化验结果,伴随症状,程度,对疼痛程度的评估采用评估工具,疼痛评估量表,性质,既往史,生命体征监测,心理反应,疼痛的评估,相关检查化验结果,伴随症状,发生及持续时间,疼痛发作:急缓 时间:开始的时间、持续时间、有无规律性等,疼痛评估量表,性质,程度,发生及持续时间,既往史,生命体征监测,心理反应,疼痛的评估,相关检查化

7、验结果,伴随症状,伴随症状,局部有无红、肿、热、痛的炎症表现 有无肢体的功能障碍 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱头痛是否有脑膜刺激症表现,疼痛评估量表,性质,程度,发生及持续时间,既往史,生命体征监测,心理反应,疼痛的评估,相关检查化验结果,伴随症状,诱发及影响因素,诱发因素：潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽、大便、憋气时影响因素：疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关,疼痛评估量表,性质,既往史,生命体征监测,心理反应,疼痛的评估,相关检查化验结果,伴随症状,既往史,有无感染、高血压、肿瘤等一般疾病史、疼痛史是否使用过镇痛剂、止痛效果、对药物的反应等患者的

8、习惯、嗜好等,疼痛评估量表,性质,发生及持续时间,既往史,生命体征监测,心理反应,疼痛的评估,相关检查化验结果,伴随症状,体格检查,意识、血压、表情、体位、姿势运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结 ,疼痛评估量表,性质,既往史,生命体征监测,心理反应,疼痛的评估,相关检查化验结果,伴随症状,心理反应,紧张、焦虑不安、恐惧、悲伤、抑郁等,疼痛评估量表,性质,程度,发生及持续时间,既往史,生命体征监测,心理反应,疼痛的评估,相关检查化验结果,伴随症状,相关检查化验结果,颅神经、植物神经和躯体神经检查化验检查：血常规、血象、电解质和血沉等影像学检查：超声波、X线检查和摄片、CT、MRI和PET-CT检

9、查,检查化验结果,数字评价量表（NRS）,面部表情量表,语言评价量表（VRS）,视觉模拟量表（VAS）,疼痛评估-疼痛评分测量工具,长海痛尺,疼痛评估-疼痛评分测量工具,视觉模拟量表（VAS）,无痛,最痛,疼痛评估-疼痛评分测量工具,数字评价量表（NRS）,无痛 剧痛 0：无痛 1-3：轻度疼痛 4-6：中度疼痛 7-10：重度疼痛,疼痛评估-疼痛评分测量工具,语言评价量表（VRS） 0级：无疼痛 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰 级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰 级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体

10、位 文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分,疼痛评估-疼痛评分测量工具,0 2 4 6 8 10,无痛,有点痛,轻微疼痛,疼痛明显,疼痛严重,剧烈痛,此法适合任何年龄，特别适用于急性疼痛、老人、小儿和表达能力丧失者,面部表情量表（face scale）,疼痛评估-疼痛评分测量工具,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10分,无痛,轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠,中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药,重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药,剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状,无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位,长海痛尺（数字评价法与语言

11、评价法结合）,疼痛评估-金指标,自我报告法是最准确、最有效的方 法，被认为是评估疼痛的“金标准”,头痛,胸痛,腹痛,疼痛,疼痛的临床表现,重点,概 述,疼痛-头痛,头痛定义：指额、顶、颞及枕部的疼痛,颅内疾病：脑炎、偏头疼、脑出血等,颅外疾病：颅骨骨折、三叉神经痛等,全身性疾病：流感、高血压、CO中毒等,神经症：神经衰弱、癔症等,头痛病因,头痛的程度与性质,头痛的部位,头痛的持续时间,头痛发生的急缓,头痛的影响因素,头痛的临床表现,全身或颅内感染性疾病,一侧头痛,偏头痛和丛集性头痛,头痛和颈痛,蛛网膜下腔出血,表浅而局限,眼、鼻、牙源性头痛,额部或整个头部,高血压,头痛的临床表现-部位,全头部

12、痛,头痛的临床表现-程度与性质,高血压偏头痛脑供血不足急性感染,三叉神经痛舌咽神经痛,搏动性头痛或跳痛,阵发性电击样撕裂样痛,紧张感、带帽感的疼痛,肌肉紧张性头痛,蛛网膜下腔出血,爆裂样或斧劈样疼痛,颅内占位性病变,长时间阅读后发生的头痛,眼源性头痛近视,月经期间发生,女性偏头痛,清晨或上午多见,鼻窦炎,多见于晚间,从集性头痛,头痛的临床表现-时间,清晨头痛加重,感染疾病,颅内血管性疾病,颅内占位性病变,起病急，伴有发热、呕吐的头痛，如脑膜炎,起病急，无发热、伴有呕吐及意识障碍的头痛,慢性进行性头痛伴有颅内压升高,临 床 表 现,第十八章 抽搐： 王新春,头痛的临床表现-急缓,血管性头痛,长期

13、反复发作性头痛或搏动性头痛,头痛的临床表现-影响因素,摇头、俯身、咳嗽头痛加剧,压迫颈总动脉头痛减轻,脑肿瘤脑膜炎,高血压性头痛,偏头痛,服用麦角胺头痛迅速减轻,活动或按摩颈肌疼痛减轻,紧张性头痛,头痛-伴随症状,剧烈头痛伴喷射状呕吐、视神经乳头水肿常见于颅内压增高,头痛突然加重伴意识障碍、瞳孔不等大常见于脑疝,伴失眠、多梦、注意力不集中常见于神经症,头痛伴剧烈眩晕常见于小脑肿瘤,慢性头痛突然加重并伴意识障碍者可能发生脑疝,头痛伴脑膜刺激征常见于蛛网膜下腔出血,头痛伴视力障碍常见于青光眼和脑肿瘤,1,2,3,4,5,6,7,概 述,疼痛-胸痛,胸痛定义：发生于胸廓与胸腔部位的疼痛,胸壁疾病：带

14、状疱疹、肋骨骨折等,呼吸系统疾病：自发性气胸、肺炎等,心血管疾病：心绞痛、心肌梗死等,纵隔疾病：食管癌、纵隔肿瘤等,胸痛病因,胸痛的临床表现-部位,食管纵膈疾病胸骨后,心绞痛、心肌梗死心前区与胸骨后或剑突下，心肌梗死疼痛常放射至左肩和左前臂内侧，到达小指与无名指，也可放射至左颈、咽与面颊部，误认为牙痛,带状疱疹一侧肋间神经分布区剧痛，可见成簇的水泡,肺梗死 位于胸骨后，向颈、肩部放射,夹层动脉瘤胸背部,肝胆疾病及膈脓肿右下胸部,自发性气胸一侧胸部尖锐刺痛，向同侧肩部放射,胸痛的临床表现-程度与性质,食管炎烧灼痛,心绞痛、心肌梗死心绞痛呈绞榨性并伴重压窒息感心肌梗死则疼痛更为剧烈伴恐惧、濒死感,

15、带状疱疹刀割样或灼热样疼痛,肺梗死突然剧烈刺痛或绞痛，随呼吸运动加剧、常伴呼吸困难与发绀,夹层动脉瘤突发的胸背部撕裂样剧痛,干性胸膜炎隐痛、钝痛或刺痛,气胸发病初期有撕裂样疼痛,心绞痛：1-5min,不超过15min急性心肌梗死：持续数小时或更长食管癌、纵膈疾病：进行性疼痛,胸痛的临床表现-持续时间,胸痛的临床表现,影响因素 心绞痛：劳累或精神紧张可诱发，休息，含服硝酸甘油片缓解自发性气胸：常于剧烈咳嗽或过度用力时发生食管疾病：多在进食时发作或加剧，服用抗酸药物或促动力药物可减轻或消失胸膜炎：咳嗽或用力呼吸加剧伴随症状 胸痛可伴吞咽困难、咯血、呼吸困难、咳嗽、咳痰或发热；压榨性心前区疼痛伴窒息

16、感、休克,概 述,腹痛,腹部脏器疾病,腹腔外疾病,全身疾病,腹痛的定义：腹痛是由于各种原因所致腹腔脏器受损和肌肉收缩，引起器官功能紊乱，刺激内脏感觉神经末梢而产生,病因,中上腹部,胆囊炎、胆石症、肝脓肿,小肠疾病,急性阑尾炎,腹痛的临床表现-部位,胃、十二指肠、胰腺疾病,右上腹部,脐部或脐周,右下腹麦氏点,弥漫性或部位不定,腹膜炎、机械性肠梗阻等,刀割样，烧灼样 胃、十二指肠溃疡穿孔阵发性剑突下顶钻样痛 胆道蛔虫持续中上腹隐痛 慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡 持续剧痛或阵发性加剧 急性胃炎、急性胰腺炎阵发性剧烈绞痛 胆石症、泌尿系统结石持续广泛剧烈伴腹肌紧张 急性弥漫性腹膜炎,腹痛的临床表现-性质

17、,进油腻食物史 胆囊炎、胆石症酗酒、暴饮暴食 急性胰腺炎呕吐后上腹部疼痛缓解 胃十二指肠病变 腹部暴力 肝脾破裂,腹痛的临床表现-影响因素,发作时间餐后痛：胆胰疾病、胃部肿瘤、消化不良饥饿痛：胃窦、十二指肠溃疡月经周期腹痛：子宫内膜异位症 另外，某些体位使腹痛加剧或减轻，有可能成为诊断的线索左侧卧位疼痛减轻 胃黏膜脱垂仰卧位疼痛明显，前倾位俯卧位减轻 胰体癌前倾位明显，直立位疼痛减轻 反流性食管炎,腹痛的临床表现,腹痛-伴随症状,腹痛伴黄疸常见于肝胆胰疾病、急性溶血性贫血,腹痛伴呕吐量大常见于胃肠道梗阻,腹痛伴呕吐常见于食管、胃肠病变,腹痛伴休克常见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗、心梗、肺炎,腹痛伴血

18、尿常见于泌尿系感染、结石,腹痛伴呕吐、反酸、嗳气常见于胃十二指肠溃疡、胃炎,腹痛伴呕吐、腹泻常见于消化吸收障碍、肠道炎症、溃疡、肿瘤,1,2,3,4,5,6,7,WHO 疼痛治疗用药原则,注意具体细节关注危险因素,剂量个体化,按阶梯给药,按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂,口服首选,三阶梯癌痛药物治疗方案,二阶梯 中度疼痛,三阶梯重度疼痛,一阶梯 轻度疼痛,NSAIDs/ APAP辅助性药物,曲马多弱阿片药物辅助性镇痛药,阿片药物辅助性药物,Adapted from: World Health Organization. Cancer Pain Relief. 1984.,按照WHO三阶梯镇痛

19、原则，从第一阶梯止痛药到第二阶梯止痛药的转换必须足够早，这样才可迅速而充分的缓解疼痛,临床疼痛治疗的常见方法,1、药物疗法2、神经阻滞疗法3、物理疗法4、中医疗法5、手术疗法6、心理疗法,临床常用的镇痛药物,非甾体抗炎药-阿司匹林,布洛芬、双氯芬酸等不良反应：出血 急性肾衰 肝脏中毒性改变等中枢镇痛药-曲马多不良反应：恶心、呕吐、头晕等阿片类镇痛药-可待因、吗啡、哌替啶等不良反应：恶心、呕吐、便秘、尿潴留、呼吸抑制等其他辅助用药-强的松、苯妥英钠、阿米替林等,镇痛药物的给药途径,口服给药（首选的方式）肌肉注射给药（多用于急性疼痛或临时止痛治疗）舌下给药途径（用于爆发痛的处理，不适合慢性疼痛按时

20、给药长期治疗的需要）直肠给药途径（无法口服的患者或儿童的选择）经皮肤给药途径（不能口服时的一种选择）,病人自控镇痛(PCA）,病人自控镇痛（Patient controlled analgesia，PCA）是一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的一种疼痛处理技术,PCA泵常用参数,持续输注速度（ml/h）维持相对稳定的血药浓度,单次给药剂量（ml）维持一定的血药浓度，又不产生过度镇静,锁定时间（min）防止前次单次剂量尚未起效病人再次给药，预防药物过量中毒。锁定时间是PCA的安全保护方式之一,病人自控镇痛(PCA）,PCA的优点：减少镇痛治疗

21、时过度镇静的副作用，减少术后并发症的发生率镇痛效果好，做到按需给药减少病人疼痛时等待医护人员处理的时间，提高满意率减轻医护人员的工作负担,疼痛的护理诊断/问题,疼痛 与各种伤害性刺激作用于机体引起的不适有关,活动无耐力 与疼痛无法活动身体有关,重点,环境与休息 环境安静舒适，避免声光刺激；保证充足的睡眠，维持最佳的身心状态，评估睡眠状态并记录，必要时用药根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位 胸腹部手术的患者术后一般采取半卧位；腹痛的患者一般采取弯腰侧卧屈膝位；心绞痛发作时采取卧位或坐位；患肢疼痛时抬高或制动等,疼痛的护理措施,重点,疼痛的护理措施,减少或消除引起疼痛的病因 如外伤引起的疼痛，应

22、根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。饮食与营养 指导患者进食营养丰富、易于消化、富含维生素（新鲜蔬菜、水果）的饮食，预防便秘。,重点,疼痛的护理措施,对症处理 遵医嘱给予止痛药物，并观察止痛效果和副作用（并发症） 便秘是服用阿片类药物最常见的并发症 预防措施：增加每日饮水和纤维素的摄入；适当活动；预防给予泻药；必要时灌肠 恶心呕吐预防措施：给予止吐药物 过度镇静预防措施：重度嗜睡提示血药浓度高，应予以警惕；必要时给予咖啡因 呼吸抑制预防措施：疼痛刺激可诱发呼吸；严重呼吸抑制的解救可给予纳络酮解救，必要时畅通呼吸

23、道，人工辅助通气,重点,疼痛的护理措施,用药护理止痛药宜饭后半小时服用，缓释剂每12h1次，直肠给药一般在睡前用中医疗法 通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果物理止痛 应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法,重点,疼痛的护理措施,病情观察1.监测生命体征，观察疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随 症状及诱发因素并做好记录2、观察患者睡眠情况及情绪的变化3、带状疱疹者观察皮肤有无破损4、神经阻滞治疗后观察穿刺处有无渗血及肿胀5、带镇痛泵者观察管道是否通畅，有无脱落,重点,疼痛的护理措施,心理护理 （1）尊重并接受病人对疼痛的反应

24、，建立良好的护患关系（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，从而缓解疼痛压力（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛（4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如变换体位，减少压迫，做好各项清洁卫生护理（5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合,重点,单项选择题1.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（ A ）感觉。 A.主观感觉 B.客观感觉 C.自我感觉 D. 不良感觉 2世界疼痛大会将疼痛列为人类第（ D ）大生命指征。 A.一 B.三 C.四 D.五3.2004年中华医学会确定每年( C ) 为世界镇痛日

25、宣传周。A.十月第二周 B.十月第一周 C.十月第三周 D.十月第四周,复习与小结,单项选择题4.对疼痛进行评估下面哪项正确（A)A.相信患者，患者说痛就是痛。B.根据经验总体评价患者C.只相信患者主诉便给药物治疗D.无需动态评估患者5.中枢性神经痛的病理过程常常是严重和令人痛苦的，什么护理常常更适合于这类患者（A)A.心理调适B.药物治疗C.物理治疗D.局部治疗6.（B )是服用阿片类药物最常见的并发症 。A 出血 B 便秘 C 恶心 D 呕吐,复习与小结,单项选择题7.以下对疼痛的描述哪个正确（C）A疼痛是患者的客观感受，缺少客观体征B.疼痛不受精神和心理因素影响C.用药期间的疼痛程度评估

26、有助于及时调整止痛药物的用药剂量D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估8.按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级(A)A.0级1级2级3级 B.1级2级3级4级C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛,复习与小结,单项选择题9. 疼痛的给药原则是( D ) A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药 C.只要有疼痛便给药 D.按药效强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化 10. 三阶梯用药说法正确的是（ B ) A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物 B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物 C.轻度疼痛的患者用阿片类药

27、物 D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药 11. 用药过程的病情观察重点有哪些（ B ) A.患者的心理需要 B.重点观察精神、意识、神志、生命体征、饮食、睡眠、大小便、皮肤、肢体活动是否出现无力现象 C.患者的精神需要 D.患者安全的需要,复习与小结,单项选择题12.疼痛患者的心理变化不包括（D）A.焦虑、紧张或恐惧B.抑郁、害怕、失眠 C.绝望、孤独感和承受能力低 D.强迫症13.VAS是以下哪种( A ) A视觉模拟法 B数字分级法 C Wong-Baker D文字描述评定法 14.心绞痛的疼痛性质为( C ) A 烧灼痛 B 刀割痛 C 绞榨样痛 D钝痛,复习与小结,单项选择题1

28、5.癌痛三级止痛阶梯治疗轻度疼痛的患者主要选用( C ) A.强阿片类药物 B弱阿片类药物 C解热镇痛类的止痛药 D 吗啡类药物16.癌症患者早期的心理变化是( C ) A.痛苦、绝望 B. 震惊、怀疑 C.恐惧、抑郁、否定 D. 怀疑 17.锐痛不包括（ A ）A.酸痛 B. 刺痛 C.跳痛 D. 灼痛,复习与小结,单项选择题18.疼痛按部位可分为（ D ）A.内脏痛 B.神经痛 C.假性痛 D. 头痛19.斧劈样疼痛多见于( C ) A.三叉神经痛 B. 偏头痛 C.蛛网膜下腔出血 D. 急性感染 20.非甾体抗炎药不包括（ A ）A.曲马多 B. 阿司匹林 C.布洛芬 D. 双氯芬酸,复

29、习与小结,多选题1.常用的疼痛评估有几种方法（ABCD） A.NRS B.VDS C.VAS D. VRS 2.三阶梯用药过程中出现头晕如何处理（ABC）A.头晕时绝对卧床休息,床旁有人陪伴，防跌倒或坠床 B.多饮水，让药物尽快排泄C.监测呼吸、脉搏和血压，及时给予对症处理D.头晕时继续服用止痛药物，不可私自停药3.疼痛按部位与传导途径可分为（ABC）A.皮肤痛 B.躯体痛 C.牵涉痛 D.钝痛,复习与小结,多选题4.以下癌痛规范用药中那些是错误的(ABCD) A.使用度冷丁是最安全有效的止痛药 B.长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾 C.终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药 D.止痛治

30、疗能使疼痛部分缓解即可5、搏动性头痛或跳痛多见于：（ABD）A、高血压 B、偏头痛 C、三叉神经痛 D、脑供血不足6、规范化疼痛处理的原则和目的是（ABCD）A、有效缓解疼痛 B.尽可能减少药物不良反应 C.同时尽可能降低治疗成本 D.全面提高患者的生活质量,复习与小结,多选题7、镇痛药物的给药途径包括（BCD）A、皮下注射 B、口服 C、肌肉注射 D、舌下给药8、临床常用的镇痛药物包括：（ABCD）A、布洛芬 B、曲马多 C、苯妥英钠 D、吗啡9.临床疼痛治疗的常见方法包括（ABCD）A.药物疗法 B.物理疗法 C.中医疗法 D.手术疗法,复习与小结,多选题10.对疼痛患者的心理护理以下说法

31、正确的是(ABCD)A.帮助患者树立战胜病痛的信心，以坚强的毅力和勇敢的态度去对待它，并进行一些分散注意力的活动B.做一些患者喜欢做的事情，沉思或放松训练，和家人或朋友交谈。C给予适当的心理治疗。心理感情支持、行为治疗、暗示止痛法、催眠疗法D让家属参与交流,复习与小结,判断题1、疼痛是种客观感觉。2、2000年WHO提出“慢性疼痛是一类疾病”，并将疼痛列为“第5大生命体征”。3、疼痛对人体有保护和防御作用。4、急性疼痛短期存在，时间少于3个月。5、疼痛是否存在，患者说有就有。,复习与小结,判断题6、弥漫性头痛多见于急性感染性疾病。7、阵发性剑突下顶钻样痛常见于慢性胃炎 。 8、清晨头痛加重多见

32、于颅内占位性病变。9、慢性进行性头痛伴有颅内压升高多见于感染性疾病。10.偏头痛发作时压迫颈总动脉头痛减轻。,复习与小结,判断题11、脑膜炎引起的疼痛在转头、低头、咳嗽时，头痛会加剧。12、语言评价量表（VRS）将疼痛共分为4级。13、自我报告法是评估疼痛的“金标准”。14、WHO将肌肉注射作为疼痛治疗用药的首选。15、长时间使用阿司匹林会引起胃肠道出血。,复习与小结,判断题16、饥饿痛常见于胃窦、十二指肠溃疡。17、急性剧烈腹痛未明确诊断前可使用止痛药物。18、阿司匹林对胃粘膜有刺激，宜饭前服用。19、吗啡用于难以控制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。20、急性足扭伤在24h内应热敷。,复习与小结,参考文献：1、健康评估 （第 1 版）王秀华 中国医药科技出版社2、疼痛护理学 （第 2 版）赵继军 人民军医出版社3、健康评估 （第 3 版）吕探云 人民卫生出版社,聆,谢,听,谢,