《气管切开护理》课件.ppt
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1、气管切开护理新进展,三区 李秀珍,气管切开护理,1,气管切开护理新进展三区 李秀珍气管切开护理1,气管切开护理新进展,气管切开护理,2,气管切开护理新进展气囊护理学习目标气管切开概念气管切开配合气,一、气管切开术(tracheotomy),又称气管造口术,是一种急救手术,用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。 近年来随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究,其应用范围也日趋扩大,对于下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭(如颅脑外伤,胸腹外伤,脊髓灰质炎等)气管切开术为重要的辅助性治疗手段,可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出,从而改善肺内气体交换。,气管切开护理,3,一、气管切开术(tracheotomy)
2、 又称气管,二、分类,气管切开在临床上应用已有200多年的历史,不仅广泛应用于耳鼻喉科,也广泛应用于内科、外科、监护病房等。按目的分为:1、手术情况下的气管切开2、抢救性气管切开3、预防性气管切开4、外伤性气管切开5、治疗性气管切开6、长期使用呼吸机气管切开,气管切开护理,4,二、分类 气管切开在临床上应用已有200多年的历史,不,三、气 管 切 开 的 适 应 症,1、长期机械通气者。2、已插入气管插管,但仍不能顺利吸除气管内分泌物。3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等,不能行气管插管者。4、对咽部作放射性治疗者,为避免喉以下呼吸道的放射性损伤而采取的预防措施。,气管切开护理,5,三、气 管
3、 切 开 的 适 应 症1、长期机械通气者。气,四、护士在气管切开术中的配合,护士自身的准备:物品的准备:气管切开包 无菌衣包 气管套管 刀片 缝线 消毒物品 吸引装置及吸引物品 痰培养管 立灯 5ml注射器 无菌手套药品的准备:肌松剂、麻醉剂、镇静剂病人的准备:吸尽口腔内分泌物,平卧、可以在肩部置一小枕使头后仰病情观察:观察呼吸脉氧、生命体征、面色等,气管切开护理,6,四、护士在气管切开术中的配合护士自身的准备:气管切开护理,五、气管切开的护理,气管切开的护理:1.创面的护理2.套管的护理3.套管的固定4.吸引5.口腔护理,气管切开护理,7,五、气管切开的护理气管切开的护理:气管切开护理7,
4、1.创面的护理,气管切开术后切口感染是气管切开后较早期的并发症,常发生在气管切开后57天。 处理: 气管切开局部要保持清洁、干燥。根据分泌物的多少及敷料的清洁程度决定换药次数。 一般12次/天,被痰液浸湿应随时更换;切口周围用5碘伏棉球消毒2次/日。新理念:肉芽组织用生理盐水清洗,创面周围皮肤用碘伏消毒。创面分泌物多用纱布覆盖,创面分泌物少且痰液少者可使用康惠尔泡沫敷料覆盖,但仍应每天清洗消毒1-2次,一周更换一次敷料。污染后及时更换。 随时观察伤口有无感染迹象。如切口周围出现湿疹或红肿,局部外涂红霉素,金霉素软膏等。同时注意蛋白质摄入,提高机体抵抗力。 切记每次清除创面分泌物,气管切开护理,
5、8,1.创面的护理气管切开术后切口感染是气管切开后较早期的并发症,2.套管的护理,金属套管:内套管每天更换一次,清洗干净高压消毒,注意无菌操作。一次性套管:1.注意管周清洁,必要时可用无菌注射用水或生理盐水清洗2.气囊的管理目的:施行控制呼吸或辅助呼吸时,提供无漏气的条件;防止呕吐物等沿导管与气管壁之间的空隙流入下呼吸道(误吸);防止吸入全麻药从麻醉通气系统外逸,维持麻醉平稳;,气管切开护理,9,2.套管的护理金属套管:内套管每天更换一次,清洗干净高压消毒,2.套管的护理,气囊的种类 A、低容高压气囊:乳胶材质,注气后呈球形,与气管壁 接触面积小。B、高容低压气囊:目前临床多用。材质采用顺应性
6、好的 医用塑料,充气后呈随圆形。C、等压气囊:压力等于大气压,气囊通过活瓣与外界相 通,当活瓣被打开时气囊自动充气,并根据气管导管 与气管壁之间的间隙自动调节气囊的充盈度。,气管切开护理,10,2.套管的护理气囊的种类 气管切开护理10,2.套管的护理,手指捏感法 (我科常用,硬度如口唇、耳廓) 固定注气法 专用测气囊压力装置 血压计床旁测定 电子气囊测压装置气囊压力20-25 mmHg(24-30 cmH2O) 30 mmHg:阻断动脉血流 20 mmHg: 阻断静脉血流 5 mmHg: 阻断淋巴回流,气管切开护理,11,2.套管的护理手指捏感法 (我科常用,硬度如口唇、耳廓)气,2.套管的
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