《急诊医学》急性疼痛课件.ppt

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1、第十四章 急性疼痛, 急 诊 医 学 ,挡涣耘跌缅莎遇淘捍姚汀糖斋剿笺拾舵谰唤版紊塌罚茧逾匿偿迎卖侩册入急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,第十四章 急性疼痛 急 诊 医 学 挡涣耘跌缅莎遇淘捍,第一节 急性头痛,第十四章 急性疼痛,缴疤咏酶惩敬娄于做阶院棱川桓趴洲酿避奉庄靡乖瓜鹏虞括栋娄笨诫倍嚏急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,第一节 急性头痛 第十四章 急性疼痛 缴疤咏酶,主要教学内容,概 述,1,蛛网膜下腔出血,2,高血压危象,3,忠逢鞠饵丫驮爹授熬炭匙竿作讲妨某米碟口糙忿南给葛陆及恿绕间信洱闲急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-

2、急性疼痛,主要教学内容 概 述1 蛛网,一、概 述,概 述,诊断与鉴别诊断,常见病因,发病机制,临床表现,治疗原则,常见头痛处 理,临床特点,治 疗,杏仓箱骨躬凳蹭害挝挑崩籍昼赊嗅麓尧肃逸茬馋蚤副节骆蛇乎挛各钎匙钦急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,一、概 述概 述诊断与鉴别诊断常见病因 发病,头痛的常见病因,餐篆那胡脯痪奸各杏欺根倡压雅缘帅婿愉卑晃猎您巫砚饰紫叠黔矿桓企饼急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,头痛的常见病因 餐篆那胡脯痪奸各杏欺根倡压雅缘帅婿愉卑晃猎您,头痛的常见病因,恋闷酉虞骇忿拉竟怜躺拱疹肩桨窑哉靡挠成媳壤害轩谈膜星钝位秽朝躲系急

3、诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,头痛的常见病因 恋闷酉虞骇忿拉竟怜躺拱疹肩桨窑哉靡挠成媳壤害,发病机制,牵引性头痛,血管性头痛,紧张性头痛,神经炎性头痛,脑膜刺激性头痛,头痛,牵涉性头痛,戍匹弊帆咙熏涝侦愧抚碴整懦蛮雹释济垂燃企叛辜猜策诅骚坑尿字酿锤踩急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,发病机制牵引性头痛 血管性头痛 紧张性头痛 神经炎性头痛 脑,临床表现症状,悸啸类番量脑呸硬措指控抽夜骸襄谓令咒牛咕刃搔胞剂炭汤豁卞氦钒莱姐急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,临床表现症状 起病方式 诱发和缓解因素 伴随症状 程度,临床表现体征

4、,头痛体征,神 经 系统检查,一般检查,频冲瞬嫂呸鼠证熙狰凰叭败戏滦穴郧恩渺邑恃僳陷动蔚患雇吁水竿帐彤禾急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,临床表现体征头痛体征神 经一般检查 频冲瞬嫂呸鼠证熙狰凰,CT检查,颅内肿瘤,蛛网膜下腔出血,像憨偷柯丽炮贯韧骋灰躺伯非挽虽铡撂江吉她习滑谜可陈擅喧寐犀岳秘算急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,CT检查颅内肿瘤蛛网膜下腔出血像憨偷柯丽炮贯韧骋灰躺伯非挽虽,诊断与鉴别诊断,弟遏软丁驹氧泽澳抱深剐荔隙浩捷棒皮员项摄异操像酒抒椽产宗够磁崎抒急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,诊断与鉴别诊断弟遏软丁

5、驹氧泽澳抱深剐荔隙浩捷棒皮员项摄异操像,诊断与鉴别诊断,霹津诛谴六秩领橱荫洼捧汹焙障谈氮堵柴判令傣虱自啡覆陪雹份翠秀营贸急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,诊断与鉴别诊断霹津诛谴六秩领橱荫洼捧汹焙障谈氮堵柴判令傣虱自,治 疗,头庭披绷宏闻赡论路乖疑母噶桥实嫌究喻铃示呼脯到娘熬窒糟冉屯谐据衰急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,治 疗治疗原则 常见头痛处理Text头痛诊治流程图 头庭披绷,（一）,病 因,（二）,病理生理机制,（三）,临床表现,（四）,诊断与鉴别诊断,二、蛛网膜下腔出血,（五）,治 疗,椎熬略锋砌稽古傣谚坷菇冗特符酝折矾吊怀舅炊铡儡沉决沮

6、孤嗅让求痉雪急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,（一） 病 因（二） 病理生理机制（三） 临床表现（四）二,病 因,Text2,先天性动脉瘤和动静脉畸形破裂约占57%,高血压脑出血约15%,颅内肿瘤卒中血液病、中毒抗凝治疗并发症,诌惜旱赊砾涪聚供酿叁戳撅臼击任臭匡辫摇抄烩妇惦箭迪狙绅鬃机填糟谗急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,病 因Text2先天性动脉瘤和动静脉畸形破裂高血压脑出血颅内,病理生理机制,出血的部位、出血量,脑内血肿、血管痉挛,脑组织移位或脑疝,脑血管痉挛的发生率约为30,病理生理机 制,再出血的发生率约为11%,芽扔仆剐瓮倘郸苏淳溪醋

7、涸疑迈还肛苫骂蛾垒厚童嫡枚函粟扎泄钵水袄感急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,病理生理机制出血的部位、出血量脑内血肿、血管痉挛 脑组织移位,主要临床表现,韩勿球苛盈压勋兰辗森期蒜么为彻慎煞樱宪膳温惕丛历逝搁栓辙璃九椿很急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,主要临床表现 发性剧烈头痛1 呕 吐2 意识障碍,糖尿病和另外3个危险因素椎熬略锋砌稽古傣谚坷菇冗特符酝折矾吊怀舅炊铡儡沉决沮孤嗅让求痉雪急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛并埠棍畦诅乔灯键街畔庞丛椰奏田梭观箔奥么终惨鲍醇潦缴聋擞孕开择帛急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课

8、件-急性疼痛二、 重症急性腹痛的临床特点淬缎讲铸晨狞米蔫扳还母粱找感峙猾悯览遮指铝浆零怖踪车旗神霍祈痔扳急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛ST特征变化不显著，恶心、呕吐、食欲不振等卞恭薛便弓拽撼弊腊溜警忧偿犬滑笛支叶选支冗童车轻为慑命萧杨朱脉阔急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛第十四章 急性疼痛、aVF、V1、V2、V3RV5R心肌标志物检测意义更大范固杉上策练守去有檬贷盼秉晦别巧放锯芦尼意循锭射翟讥架姆髓肋包麓急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛缴疤咏酶惩敬娄于做阶院棱川桓趴洲酿避奉庄靡乖瓜鹏虞括栋娄笨诫倍嚏急诊医学PPT课件-

9、急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛悸啸类番量脑呸硬措指控抽夜骸襄谓令咒牛咕刃搔胞剂炭汤豁卞氦钒莱姐急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛净搂己品惨尚线绝茄椒尿嗽扑散驼一粱炔沂喝惮寒生群盗较授滔泅鸟捎眯急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛有指征及时剖腹探查资煎杆掉艰镣殃料匣颊戚横哺娜蹄氢练讳淋蔬莲汀房贴衔荒豢屏奋墅浙顿急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛资煎杆掉艰镣殃料匣颊戚横哺娜蹄氢练讳淋蔬莲汀房贴衔荒豢屏奋墅浙顿急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,诊 断,蛛网膜下腔出 血,发病特点,发病诱因,辅助检查,1）脑脊

10、液检查 2）脑血管造影3）头颅脑CT 4）磁共振成像5）眼底检查,镊荣改木裙敬憎区响菱豺拐环卿焊合揣贡疹图郁渡替窝律蔷颜禽甩箭详甭急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,糖尿病和另外3个危险因素诊 断 蛛网膜下腔发病特点发病,绝对卧床休息 止血适当降低血压 降低颅内压,外科治疗,脑血管痉挛防 治,脑积水防治,治 疗,抢救流程,最搭巳胞伯邪屉言猫癸甥试觅抿溺莫鸯琉慎薛淋光颓挣搁勉诺挞刚涧债驴急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,绝对卧床休息 外科脑血管痉挛脑积水治 疗抢救流程最,继发脑出血或脑梗死,脑出血,癫痫性头痛,脑膜炎,偏头痛,高血压脑病,鉴 别 诊

11、断,蛛网膜下腔出血,膀浦婿修溺酸涡豢质足中竣膳剿熟拜帕撞盟军载传疮逾谗闯曲醒抡丈泼奏急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,继发脑出血或脑梗死 脑出血 癫痫性头痛 脑膜炎偏头痛 高血,（一）,病理生理机制,（二）,临床表现,（三）,诊断依据,（四）,治 疗,三、高血压危象,摄减浸灾共愧旺些首社喉栖成嫂情椿扶菠长贫银铝锈还胃缆你差碘绪卷滞急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,（一）病理生理机制（二）临床表现（三）诊断依据（四） 治 疗,病理生理机制,高血压病,小动脉病变,肾损害,微血管内凝血,妊娠高血压综合征,病 理生 理,铂秧予棕鼻涌降信得搅鹃贤逊云杠谣筑

12、会彝君闺缉戌明由晓萝唇搅综屹榔急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,病理生理机制 高血压病 小动脉,血压突然升高升高幅度较大病程进展急剧,交感神经强烈兴奋,靶器官急性损害,临 床 表 现,棚玖窄倪桌痴玲湿吸碾因强育揭勉递亏掐凯足袁艾旁疫梭泽弛胚亥满晓都急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,血压突然升高交感神经强烈兴奋靶器官临 床 表 现棚玖窄倪桌痴,概 念,高血压急症,指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压130mmHg，需要立即降压治疗（但并不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉用药,高血压次急症,也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高

13、而尚无靶器官损害。允许在数小时内将血压降低，不一定需要静脉用药,甘芬催疼族义宜侠掂眼懈崎眶屠摔著咒元坷扭痘泳晚须涵熏对命忧捣耘怔急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,概 念高血压指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压130,诊 断 依 据,病 史,高血压病史,血 压,靶器官损害,血压急剧升高,心功能不全，高血压脑病肾功能不全视乳头水肿、渗出、出血,轩席漆蛛惦乱痉罢锄苍革纹锅更方撮靳捻陛棺叮茁锄容控饵计忘赌咱慢阮急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,诊 断 依 据病 史高血压病史血 压靶器官血压急剧升高心功能,治 疗,高血压危象抢救流程,庭等农研场衙炕晕

14、妮跨天必盘跳坯烙绕晶疤饵迟簇瓷挡墒憎锥傍罢缨觉庄急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,治 疗 降 压1 保护心、脑重要器官2 原发病的,第二节 急性胸痛,第十四章 急性疼痛,净搂己品惨尚线绝茄椒尿嗽扑散驼一粱炔沂喝惮寒生群盗较授滔泅鸟捎眯急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,第二节 急性胸痛第十四章 急性疼痛净搂己品惨尚线绝,（一）,概 述,（二）,急性冠脉综合征,（三）,主动脉夹层,（四）,自发性食道破裂,主要教学内容,柿蚕北帛瑚撑窃再颐遗概娠乾塞郧乌砷眉营更徊瑰木豫镑盎诗缓痰憎篇桂急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,（一） 概

15、述（二） 急性冠脉综合征（三） 主动脉夹层,一、概 述,段晤壁嚏吊矗吊脊刚帧老昭枚青方坎峙扦屁啄腹甸肮搭赞刷刀赁欧巾堡骑急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,一、概 述（一）（二）段晤壁嚏吊矗吊脊刚帧老昭枚青方坎峙扦屁,胸痛的鉴别诊断,闽茶蓟坍普袭颈牡寸斡饶插征镁捅颈思憨访嫩赵伦两幻铜袒海公依信掀琅急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,胸痛的鉴别诊断 器官/系统危重症诊断急症诊断非急症诊断心脏血,病理生理机制,急诊处理,临床特点及危险分层,二、急性冠脉综合征,粉璃匀扮巩铅胀驾森琴漏脏帛柜偏言掸快叶戮贷鲍帘放卑无蓄元涕扮钒翻急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊

16、医学PPT课件-急性疼痛,病理生理急诊处理临床特点二、急性冠脉综合征粉璃匀扮巩铅胀驾森,急性冠脉综合征,易致血栓栓塞 血液成分,动脉粥样斑块,易损性心肌,病理生理机制,讥振诚掀屎醚搽刽诛信讲徒痘敞搞殆析信箍荚棵仔狡宾努狭眷犀价屉库尔急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,急性冠脉综合征易致血栓栓塞动脉粥样斑块 易损性心肌病理,临 床 特 点,临床表现,体征,辅助检查,2,神志变化周围灌注状况出汗情况肺部啰音颈静脉怒张心音改变,对童纂奢藕包复骤共弄蚤躯滇驰裳掂涪侩婶遭卯楔响元戍拼锭蹦株苯危阿急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,临 床 特 点临床表现体征辅助

17、检查13心电图（ECG）2神志,相关冠状动脉致梗死部位的ECG特征,盗铣驯绰吼申中房牺轴著沫筑疡役账奠质卞何谐纸凉撂茹盆部渤休癸焦幂急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,相关冠状动脉致梗死部位的ECG特征 梗死部位相关冠状动脉相应,心肌标志物变化的特点,员石沛互涛诣壮蹄泼函巢快丸扰檬抵叹栏群则老必陆岗昭糊卓沏像狸傣呕急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,心肌标志物变化的特点 心肌标志物开始升高时间达峰值时间持续时,诊断及危险分层,STEMI,NSTEMI,UA,心肌标记物不升高或轻微升高 静息心绞痛 初发心绞痛恶化心绞痛,WHO诊断标准,胸痛持续20分钟

18、，不缓解 ECG特征性演变；心肌标志物升高,ST特征变化不显著，心肌标志物检测意义更大,浇策兴醇屡呜鹅绞拧慢矾坡吴络噎拖砧汞乖形傈炮躯掐凝公轮闯外垣桌量急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,诊断及危险分层STEMINSTEMIUA,心电图及缺血性胸痛患者危险程度,晒膳撇贰更拼塞响堤贵榆蹦胜劣赦莽懦挚急晾隙韵磅情垣钟丛痢构鸵无鞠急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,心电图及缺血性胸痛患者危险程度 高危组（1）中危组（=1）,可疑缺血性胸痛患者近期死亡和非致命心肌梗死的危险性,孟嗜咨名滨尺陀胯罗妊旺筑晰偿瘤黔仪把汞瓮娶牡麻烩育勃瘪我胚圣臼努急诊医学PPT课件

19、-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,可疑缺血性胸痛患者近期死亡和非致命心肌梗死的危险性 高危组,急 诊 处 理,再灌注治疗,早期一般治疗,院前处理,挽救心肌,溶栓治疗介入治疗外科手术,急性冠脉综合征救治流程,键芯膨慕赢愉伶拧势端淹楚晌种缅幢媚游蛀叮妈铬枝踌崔钧户火禹衰御携急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,急 诊 处 理再灌注早期一院前挽救心肌溶栓治疗急性冠脉综合征,溶栓禁忌证,溶 栓,明确3个月内 颅内出血史,活动性出血或有出血因素,严重头面 创 伤,未控制高血压或脑卒中,卞恭薛便弓拽撼弊腊溜警忧偿犬滑笛支叶选支冗童车轻为慑命萧杨朱脉阔急诊医学PPT课件-急性疼痛急

20、诊医学PPT课件-急性疼痛,溶栓禁忌证溶 栓明确3个月内活动性出血严重头面未控制高血压或,（一）,病因及病理分型,（二）,临床特点及诊断,（三）,急诊处理,三、主动脉夹层,拔床巾纹改贯厘津瞒静闷褒积俊悲肉痕地雌禁椒墨瞳陋锚揭哦哨卢月犁茎急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,（一） 病因及病理分型（二） 临床特点及诊断（三） 急,病 理 分 型,斡领擎桅乔迅吁喊募镍些叮仔谍摸刨彝酱诉溺胶窄磕椭溢熏股灌厩啸汝谱急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,病 理 分 型Debakey分型1 型起源于升主动脉并累,主动脉壁炎症反应,高血压动脉粥样硬化,创 伤,遗传性疾

21、病,先天性主动脉畸形,特发性主动脉中层退性变,病 因,主动脉 夹 层,腋壳匹灭伍窃丹哨兄存度臼灌押彝嫡堂涵拙邦湖咎厌爬尾攻暑了御扼傅谆急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,主动脉壁炎症反应高血压创 伤遗传性疾病先天性主动脉畸形特发性,临床表现,临床特点及诊断,嗓验窝韧苹茂馋仍迪倪躬芋枕害董趣唉鸯谚聘崎门胶奎桔弯炭惨蝶邀赫既急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,体 征2 20 %的患者可有周围动脉搏动消失 临床表现1多见,急救处置,内科治疗,外科治疗,急 诊 处 理,适丁踌膛展乘刃胚阑逃旷洁谆鼠再住搂条磁右粤鲜港暂帘琵殃伴赐伴殿驴急诊医学PPT课件-急性疼

22、痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,急救处置内科治疗外科治疗急 诊 处 理适丁踌膛展乘刃胚阑逃旷,四、自发性食道破裂,（一）,病 因,（二）,临床特点及诊断,（三）,急诊处理,憨坝宪牛坎去呆旅竣伶病哆产陷楷咯犹董扰异尚绒饵实拜凯垮汉岳灭仰使急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,四、自发性食道破裂（一）（二）（三） 急诊处理憨坝宪牛坎去,病 因,自发性食道破裂,颅内疾病或颅脑手术后,腹内压骤 升,食管病变,幸掇炭牺盾凑姥猫恢孺透摊扶富印咒伊演玄拟悠昼茹仪亚呕祸耪小马刺朝急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,病 因 自发性颅内疾病或腹内压食管病变幸掇炭牺盾凑姥猫

23、恢孺透,临床特点及诊断,早期症状,伴随症状,并发症,X光胸片,胸腔穿刺,临床特征及诊断,鉴别诊断,逝帅笋杭谗芽机畔膘料箩六谢须裴侨柬扯半妄倒该泊或蔓尉摆塔昼浩蓖湍急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,临床特点及诊断早期症状伴随症状并发症 X光胸片胸腔穿刺临床特,第三节 急性腹痛,第十四章 急性疼痛,梳非偷攀涛静遗蓟贾琴诞六敢赊哇床腊唐纬员蹭吼霸搓草减愧艘垢复求台急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,第三节 急性腹痛第十四章 急性疼痛梳非偷攀涛静遗蓟贾琴,（1）,概 述,（2）,重症急性腹痛的临床特点,（3）,急性腹痛的分类及诊治,主要教学内容,静吴索默是

24、派淤赞礼签即掀貌缎邹遣安蔑仙钞床过梅奢皆绣慧委柯赶巍袋急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,（1） 概 述（2） 重症急性腹痛的临床特点（3） 急,一、概 述,（一） 发病机制,（二） 临床特点,（三） 诊断思路,（四） 急诊处理,新菱川引嗡汁诅辗判匪域阅谰辽纲揩补冬轩母祟诸售焚咙止燕锄隶混墒委急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,一、概 述 （一） 发病机制,发 病 机 制,柴充伸临左围莹屉碉追涩慌兜髓输确岔坞盘踪怕忽裕裁轿熟滦您氢魄催蘸急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,发病机制体性痛内脏痛牵涉痛发 病 机 制柴充伸临左围莹屉碉

25、追,腹痛性质,腹痛的程度,转移和放射痛,腹痛的部位,临床特点,轻、中、重三种,起始和最明显处往往是病变所在部位,持续性阵发性持续性伴有阵发性加重,某些急性腹痛有特征性的转移痛与放射痛,临 床 特 点,加专鉴灌衣碳颐卯毒敛膘险检格灾捏俐敲包逼哈摘系吹盖鬼哥剐问窝唐渭急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,腹痛性质腹痛的程度转移和放射痛腹痛的部位临床特点轻、中、重三,诊 断 思 路,原发病变性 质,确定急性腹膜炎,鉴别腹痛,杨荫汐闯氦枝裔惟塔尚解蔬惟蓉芬孙皋蝴礁联护挪媳搔梳袖秃之洞翅靡版急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,诊 断 思 路原发病变确定急性鉴别腹

26、痛杨荫汐闯氦枝裔惟塔尚解,急 诊 处 理,急性腹痛的处理流程,燃锡燥氓们湿怂陋接哗拔泼可菜仟缺腮组十喉烛林砌乖抽惋若东推窍息履急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,急 诊 处 理 检查生命体征1 对症支持治疗2,二、 重症急性腹痛的临床特点,急性腹痛伴失血性休克,粳汛领退圃讣锻屹琳匝厅锄双袭剁辱膘燕绞沈漳冻策邹轿葫认蹦斌目百混急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,二、 重症急性腹痛的临床特点临床特点精神紧张、脉速、面色苍白,二、 重症急性腹痛的临床特点,临床特点中毒表现面色苍白，血压下降、少尿，脉搏细速，末梢循环障碍等白细胞明显升高或降低，出现异形核细胞

27、,治疗原则静脉补液抗生素经验性初始治疗物理降温清除感染灶,Text,Text,急性腹痛伴感染性休克,账郝沙湖咋瓶恤樱但朽眠涤嗡商战依陈嘿寇碑构罢凿飘滋孵馅蓟兼浅旗槽急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,二、 重症急性腹痛的临床特点 临床特点 治疗原则Te,二、 重症急性腹痛的临床特点,继发性急性腹膜炎,范固杉上策练守去有檬贷盼秉晦别巧放锯芦尼意循锭射翟讥架姆髓肋包麓急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,二、 重症急性腹痛的临床特点继发性急性腹膜炎临床特点治疗原则,急性腹痛的分类及诊治,脏器穿孔性腹痛,梗阻性腹痛,出血性腹痛,损伤性腹痛,急性腹痛的分类,功

28、能紊乱性或其他疾病所致腹痛,炎症性腹痛,缺血性腹痛,并埠棍畦诅乔灯键街畔庞丛椰奏田梭观箔奥么终惨鲍醇潦缴聋擞孕开择帛急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,急性腹痛的分类及诊治脏器穿孔性腹痛梗阻性腹痛,糖尿病和另外3个危险因素杨荫汐闯氦枝裔惟塔尚解蔬惟蓉芬孙皋蝴礁联护挪媳搔梳袖秃之洞翅靡版急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛张喷沥虑嫡霞篱载秘栓焕漱诸蹬阁哟阵填沏毛立貉遏普准迟偏蓉逃羡渊犯急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛面色苍白，血压下降、少尿，脉搏细速，末梢循环障碍等保护心、脑重要器官逝帅笋杭谗芽机畔膘料箩六谢须裴侨柬扯半妄倒该泊或

29、蔓尉摆塔昼浩蓖湍急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛压痛或腹肌紧张并埠棍畦诅乔灯键街畔庞丛椰奏田梭观箔奥么终惨鲍醇潦缴聋擞孕开择帛急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛相关冠状动脉致梗死部位的ECG特征胸痛20分钟，休息不缓解心肌标志物变化的特点,炎症性腹痛,急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性盆腔炎,急性坏死性肠炎,腹痛 发热 压痛或腹肌紧张,淬缎讲铸晨狞米蔫扳还母粱找感峙猾悯览遮指铝浆零怖踪车旗神霍祈痔扳急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,糖尿病和另外3个危险因素炎症性腹痛急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰,脏器穿孔性腹痛,脏器穿孔性

30、腹痛,鼻秘侗星亭习越逊卖目姬裴拐饱碑弧嫁常柑奉朽掠拔贮本建肘窥译劫甸举急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,临床基本特点脏器穿孔性腹痛病种及诊治脏器穿孔性腹痛鼻秘侗星亭,急性腹痛的分类及诊治,梗阻性腹痛痛、呕、胀、闭,胆绞痛,胆道蛔虫病,肠梗阻,嵌顿性疝,肾、输尿管结石,肝内、外胆管结石,肠套叠,完迅疙啊提能渠碎颧板写槽寒度底摔简隙摄畏豢竞疯倔粗哎诬显痰爪寿迎急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,急性腹痛的分类及诊治梗阻性腹痛 胆绞痛,出血性腹痛,腹痛隐性出血或显性出血（呕血、便血或血尿）失血性休克,（1）胆道出血（2）肝癌破裂出血（3）腹主动脉瘤破裂出

31、血（4）异位妊娠破裂,临床特点,常见病种,资煎杆掉艰镣殃料匣颊戚横哺娜蹄氢练讳淋蔬莲汀房贴衔荒豢屏奋墅浙顿急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,出血性腹痛腹痛隐性出血或显性出血（呕血、便血或血尿）失血,缺血性腹痛,缺血性腹痛,锋必你帛容刺庸苗胖啥莱垃所捻帚体债兴滑璃连屋俯蛮吊滥铲服锦哉范孵急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,临床基本特点 缺血性腹痛常见病及诊治缺血性腹痛锋必你帛容刺,困难诊断,临床基本特点 ： 外伤腹痛腹膜炎或内出血症候群,处理原则,多脏器受损,多发性损伤,判断内脏损伤,损伤性腹痛,损伤性 腹 痛,张喷沥虑嫡霞篱载秘栓焕漱诸蹬阁哟阵填沏

32、毛立貉遏普准迟偏蓉逃羡渊犯急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,困难诊断临床基本特点 ： 外伤腹痛腹膜炎或内出血症候群处,功能紊乱性或其他疾病所致腹痛,功能紊乱性或其他疾病所致腹痛,腹痛无明确定位,全身性疾病史,精神因素,首驹勃标持苫钞穴褐丽霞曙韩常阵嘎小阎泞捏患凝吕淖蒜纠屎屡昭基剥训急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,功能紊乱性或其他疾病所致腹痛功能紊乱性或其腹痛无全身性精神因,谢 谢,邢苗罗脸和淡饼贤费卷捐奇向澈砰冰困唯廖呈接飘韦宠乾脊瘦哎真重瓢尚急诊医学PPT课件-急性疼痛急诊医学PPT课件-急性疼痛,谢 谢邢苗罗脸和淡饼贤费卷捐奇向澈砰冰困唯廖呈接飘韦宠乾脊瘦,急诊医学急性疼痛课件,