《外科护理学》第二章课件.pptx

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1、外科护理学第二章,外科体液代谢失衡的护理,外科护理学第二章外科体液代谢失衡的护理,体液的正常代谢1水和钠代谢失衡病人的护理2钾代谢失衡病人的护,体液的正常代谢,01,体液的正常代谢01,外科护理学第二章课件,（一）水平衡,水平衡即水的摄入与排出之间的动态平衡。若水摄入量少于排出量，则为负平衡；若摄入量多于排出量，则为正平衡。,正常成人每日水出入量的平衡情况, （一）水平衡水平衡即水的摄入与排出之间的动态平衡。若,（二）电解质平衡,HCO3,Cl,Na,K Mg2 蛋白阴离子,HPO42 ,细胞外液,细胞内液,K具有兴奋神经-肌肉和心肌的功能，Mg2具有抑制神经-肌肉和心肌的功能，HPO42-参

2、与酸碱平衡的调节，血浆蛋白形成胶体渗透压。Na决定细胞外液的晶体渗透压，具有维护体液渗透压及兴奋神经-肌肉和心肌的功能，HCO3具有调节酸碱平衡的作用，Cl主要与Na维护体液渗透压。,（二）电解质平衡 HCO3ClNa K,（三）水、电解质平衡调节,水、电解质及渗透压的平衡是通过神经-内分泌系统的调节实现的，其中对水、钠的调节作用最明显。水电平衡调节包括抗利尿激素（ADH）调节和醛固酮（ASD）调节。,（三）水、电解质平衡调节水、电解质及渗透压的平衡是通过神经-,（一）酸碱平衡,正常体液保持着一定的酸碱度，通常用血pH来表示。正常血pH在7.357.45之间，维持机体正常的生理功能。细胞能够正

3、常代谢的pH范围是6.87.8。当pH在6.8以下或7.8以上时，细胞代谢停止，机体不能生存。可见，酸碱平衡极其重要。,（一）酸碱平衡正常体液保持着一定的酸碱度，通常用血pH来表示,（二）酸碱平衡调节,酸碱平衡的维持，主要通过缓冲系统、肺、肾以及细胞内外H转移。,（二）酸碱平衡调节缓冲系统的调节体液中最重要的缓冲对是HCO,水和钠代谢失衡病人的护理,02,水和钠代谢失衡病人的护理02,缺水是指体内水与钠的丢失。缺水与缺钠常同时发生。按缺水与缺钠的比例不同，缺水可以分为以下3种： 高渗性缺水。亦称原发性缺水、细胞内缺水，病人失水多于失钠，体内钠的浓度升高，细胞外液呈高渗透状态，血清钠150 mm

4、ol/L。 低渗性缺水。亦称继发性缺水、慢性缺水，这种缺水绝大多数是因失水后处理不当引起的。病人失钠多于失水，体内钠的浓度降低，细胞外液呈低渗透状态，血清钠135 mmol/L。 等渗性缺水。亦称急性缺水、混合性缺水，病人失钠和失水的比例大致相等，血钠在正常范围，细胞外液渗透压保持正常。等渗性缺水是短时间内大量失水所致，是外科临床上最常见的缺水类型。,缺水是指体内水与钠的丢失。缺水与缺钠常同时发生。按缺水与缺钠,发病机制区别高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水病因 水分摄入不,（一）健康史,解病人是否存在水钠摄入不足、排出过多的病史，以及失水、失钠后的处理是否合理；询问病人的胃肠功能，判断能否正常摄

5、水、摄钠；询问病人的重要器官（如心、肝、肺、肾等）有无功能障碍的病史，判断能否耐受常规补液治疗。,（二）身体状况,1高渗性缺水,高渗性缺水各度临床特征,护理评估（一）健康史解病人是否存在水钠摄入不足、排出过多的病,2低渗性缺水,低渗性缺水各度临床特征,护理评估2低渗性缺水临床分度血清钠浓度/（mmol/L）临,3等渗性缺水,轻度等渗性缺水时，病人会出现恶心、厌食、乏力、尿少等缺水征象，口渴不明显。当病情加剧时，会出现口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛征象。若短期内体液丧失达体质量的5%，则可出现脉搏细速、肢端湿冷、血压下降等明显缺水和血容量不足征象；当体液继续丧失，则可出现休克。,护理评估3等

6、渗性缺水,（三）心理社会状况,体液失衡常以疾病的并发症形式出现，因而常有原发疾病所致的心理与社会反应。体液失衡大多起病急骤，容易引起病人及其家属的焦虑、恐惧。,护理评估（三）心理社会状况体液失衡常以疾病的并发症形式出现,（四）辅助检查,3种类型缺水的血、尿液检查,缺水的辅助检查主要是化验血液和尿液。,护理评估（四）辅助检查检查项目高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水,（五）治疗要点及反应,护理评估（五）治疗要点及反应高渗性缺水轻度高渗性缺水病人饮水,（1）体液不足：与水分摄入不足或丢失过多有关。（2）焦虑：与担心体液失衡的预后有关。（3）有皮肤完整性受损的危险：与缺水、皮肤干燥有关。（4）潜在并发症

7、：失液性休克、脑水肿、肺水肿等。,（1）病人的体液出入量能得到监测并保持平衡。（2）病人能说出产生焦虑的原因，减轻焦虑，对预后有信心。（3）病人的皮肤黏膜保持完整。（4）病人的并发症能被及时发现和有效防治。,（1）体液不足：与水分摄入不足或丢失过多有关。护理目标（1）,（二）体液疗法护理,根据原发病情况，指导病人休息和活动，避免其意外受伤；鼓励病人饮水，对能进食者加强营养，对禁食者加强口腔护理。,（一）一般护理,液体疗法又称静脉输液，是通过补液来防治体液失衡的方法。一般应注意以下4个方面的问题：补多少（补液总量）、补什么（液体种类）、怎么补（输液方法）、补得如何（疗效观察）。,1液补总量,（1

8、）补液总量的组成 （2）补液的计算 生理需求量 第1日补液总量 已经丧失量 第2日补液总量 继续损失量 往后每日补液总量,护理措施（二）体液疗法护理根据原发病情况，指导病人休息和活动,2液体种类,生理需要量 已经丧失量 继续损失量,临床常用的液体包括晶体溶液和胶体溶液。有5%10%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、平衡盐溶液、10%氯化钾溶液等。胶体溶液包括全血、血浆、人体清蛋白和中、低分子右旋糖酐等，主要用于血容量不足的病人。,3液补原则及方法,液体补充以口服最安全。不能口服或病情较重者多需静脉补液。补液时应遵循以下原则及方法：,（1）先盐后糖：一般应先输入无机盐等渗溶液，然后再给葡萄糖溶液。

9、先盐利于稳定细胞外液渗透压和恢复细胞外液容量。但高渗性缺水病人要先输入5%葡萄糖溶液，以求迅速降低细胞外液高渗状态。,护理措施2液体种类 生理需要量临床常用的液体,（2）先晶后胶：一般先输入一定量的晶体溶液进行扩容，并改善血液浓缩，利于微循环；然后输入适量胶体溶液以维持血浆胶体渗透压，稳定血容量。但对于大量失血所致的低血容量性休克病人，在抢救时应尽早地补给胶体溶液。（3）先快后慢：明显缺水的病人，初期输液要快，以迅速改善缺水缺钠状态，待一般情况好转后，再减慢滴注速度，以免加重心肺负担。但对心、肺等重要脏器功能障碍者，静脉滴注高渗盐水，或经静脉特殊用药（如钾盐、脂肪乳剂及血管活性药物等），都要控

10、制滴注速度，不可过快。成人静脉滴注10%葡萄糖溶液不宜超过250 mL/h，大约是60滴/min，因为机体利用葡萄糖的速率是每小时每千克体质量0.5 g，超过此值就会形成渗透性利尿。（4）液种交替：液体量多时，对盐类、碱类、酸类、糖类、胶体类各种液体要交替输入，以免长时间单纯输注一种液体而造成新的失衡。（5）尿畅补钾：缺水缺钠也常伴缺钾，缺水及酸中毒纠正后，钾随尿排出增多，会使血清钾下降，故应及时补钾。一般要求尿量在40 mL/h以上时方可补钾，否则有高钾血症危险。,护理措施（2）先晶后胶：一般先输入一定量的晶体溶液进行扩容，,4疗效观察,（1）记录液体的出入量（2）保持输液通常（3）观察治疗

11、的反应（4）检测心、肺功能,护理措施4疗效观察（1）记录液体的出入量,（三）心理护理,对病人及其家属出现的焦虑、恐惧等各种情绪应给予理解，与之进行有效的沟通，以缓解病人及其家属的心理压力，减轻焦虑、恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。,（四）健康指导,向病人强调水、电解质的重要性，讲解液体的合理补充方法；高温下劳动出汗较多者应及时补充含盐饮料；急性胃肠炎频繁呕吐与腹泻者应尽早就诊，预防体液失衡；注意平衡膳食，防止电解质缺乏。,护理措施（三）心理护理对病人及其家属出现的焦虑、恐惧等各种情,（1）病人的体液是否维持平衡。 （2）病人的焦虑心情是否得到缓解。 （3）病人的皮肤黏膜是否保持完整。 （4）

12、病人的并发症是否得到有效控制和治疗。,护理评价 （1）病人的体液是否维持平衡。,水中毒是指人为的或病理的原因使体内水分过多，细胞外液稀释而形成稀释性低钠血症，同时细胞外液向细胞内渗入而引起细胞内水肿。,（一）病因及临床表现,1. 水中毒的常见原因,急性感染、严重创伤、大手术后、重度缺钠等过多输入不含电解质的溶液；心衰、肾脏病变或已有肾功能不全，未限制水分的摄入量。,2. 水中毒的临床表现,最突出的为脑细胞水肿症，如头痛、乏力、嗜睡、意识不清、躁动、抽搐、昏迷等体质量增加； 早期可见眼结膜水肿，较重时则见皮肤虚胖感，有压陷性水肿或肺水肿发生； 血清钠低于正常（可至120 mmol/L以下）； 血

13、常规见血液稀释现象。,水中毒是指人为的或病理的原因使体内水分过多，细胞外液稀释而形,（二）护理要点,（二）护理要点 严密观察病情变化，每日测量体质量，并注意脑,钾代谢失衡病人的护理,03,钾代谢失衡病人的护理03,血清K低于3.5 mmol/L，即为低钾血症（hypopotassaemia） ；血清K高于5.5 mmol/L，即为高钾血症（hyperpotassaemia ）。,血清K低于3.5 mmol/L，即为低钾血症（hypo,（一）健康史,了解病人有无钾摄入过少、丢失过多或细胞外钾内移的情况；询问病人以往有无糖尿病、心脏病、肾功能不全等病史；了解病人有无掩盖钾异常的因素，因为体内总钾量

14、减少时，并不一定出现低钾血症，酸中毒时，细胞内K外移，病人可能无低钾血症，但一旦酸中毒被纠正，就会有低钾血症表现。,（二）身体状况,神经-肌肉兴奋性降低表现：病人软弱无力，翻身困难，严重者软瘫、抬头或呼吸困难，腱反射减退甚至消失。,消化道症状：胃肠平滑肌兴奋性降低，可有恶心、呕吐以及腹胀、肠鸣音减弱或消失等症状。,中枢神经抑制症状：病人表情淡漠、反应迟钝、嗜睡，严重者意识不清。,1,2,3,护理评估（一）健康史了解病人有无钾摄入过少、丢失过多或细胞外,循环系统表现：可表现为心动过速、心悸、心律不齐、血压下降，严重时可发生心室纤颤。,继发性碱中毒：血清钾过低时，细胞内钾外移，细胞外液H被交换到细

15、胞内而发生细胞外液碱中毒。,4,5,（三）心理社会状况,原发病及低钾血症乏力、翻身困难甚至软瘫等生活不能自理的状况，常引起病人及其家属的担忧和恐惧；长时间的静脉补钾可使病人产生烦躁情绪。,循环系统表现：可表现为心动过速、心悸、心律不齐、血压下降，严,（四）辅助检查,实验室检查,心电图检查,血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L；伴有代谢性碱中毒的病人，血气分析异常。,心电图可表现T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T间期延长、U波出现。,低钾血症的心电图变化,护理评估（四）辅助检查实验室心电图血清钾离子浓度低于3.5,去除低钾血症的病因，根据缺钾程度制订补钾计划。低钾病人能口服者尽量口服，不能口

16、服者应静脉补钾。,（1）病人的血清钾值恢复正常，疲乏、恶心感消失。（2）病人意外伤害得到有效的预防。（3）病人的病情变化得到及时发现及正确处理，并发症得到有效的防治。,（五）治疗要点及反应,护理评估去除低钾血症的病因，根据缺钾程度制订补钾计划。低钾病,（一）一般护理,根据病情轻重决定病人的休息与活动，病情轻者适当活动，病情重者采取合适的体位卧床休息，生命体征平稳者一般采取半卧位，休克者采用平卧位或休克位；注意协助乏力、软瘫者变换体位，改善病人舒适度，防止压疮形成；病情好转或情况允许的病人，循序渐进地下床活动；活动早期加强陪护，避免意外损伤。,（二）病情观察,严密观察病人的精神状态、呼吸、脉搏、

17、血压、尿量和原发病情况，并监测病人血清钾水平和心电图变化，尤其注意循环功能衰竭或心室颤动的发生。,护理措施（一）一般护理根据病情轻重决定病人的休息与活动，病情,（三）治疗配合,1控制病因,2补钾治疗,尿少不补钾； 浓度不过高； 滴速勿过快；总量不过大 ；禁止静脉推注。,积极治疗原发病，在病情允许时尽快恢复病人的饮食，防止钾继续丢失。,护理措施（三）治疗配合1控制病因 2补钾治疗尿少不补钾,（四）心理护理,加强与病人的沟通，鼓励病人说出内心感受，了解病人的心理动向，并积极疏导病人的焦虑或恐惧情绪，增强病人的治疗信心。,（五）健康指导,指导病人注意平衡饮食，以保证钾的正常摄入；鼓励能进食者尽量口服

18、补钾；静脉补钾时，告知病人及其家属不能自行调快滴速，以防钾离子浓度突然升高而抑制心肌；告知长期使用排钾利尿药者监测血钾状况，以防血钾过低。,护理措施（四）心理护理加强与病人的沟通，鼓励病人说出内心感受,（1）病人的血清钾值是否恢复正常，疲乏、恶心感是否消失。（2）病人意外伤害是否得到防范。（3）病人的病情变化是否得到及时发现并正确处理，并发症是否得到有效的防治。,护理评价,高钾血症病因, 大面积烧伤、重症溶血、严重挤压伤等使大量组织细胞破坏，钾释放于细胞外液； 酸中毒时，细胞内的钾外移，继发高钾血症。,体内转移,急、慢性肾衰竭少尿期，或长期使用保钾利尿剂等。,排出减少,静脉补钾过浓、过快或过量

19、，或者输入大量库存血液（钾离子浓度较高）。,摄入过多,发病原因 高钾血症病因 大面积烧伤、重症溶血,（一）健康史,了解病人有无钾摄入过多、排出减少或钾体内转移的情况；询问病人有无糖尿病、心脏病、肾功能不全等病史；了解病人有无掩盖病情的因素，因为碱中毒或大量使用碱性药物时，细胞外的钾内移，即使处于高钾状态，病人可暂无高钾表现或表现减轻。,（二）身体状况,神经-肌肉功能异常,心血管改变,护理评估（一）健康史了解病人有无钾摄入过多、排出减少或钾体内,继发性酸中毒,消化道异常,市场,（三）心理社会状况,高钾血症常危及病人的生命，病人及其家属常应担心预后而产生焦虑或恐惧等情绪。,护理评估继发性酸中毒消化

20、道异常高钾血症病人细胞外的钾内移，细,（四）辅助检查,高钾血症的心电图变化,实验室检查,心电图检查,血清钾高于5.5 mmol/L；酸中毒时，血气分析异常。,心电图可见T波高而尖、Q-T间期延长、QRS波群增宽、P-R间期延长。,（四）辅助检查护理评估高钾血症的心电图变化实验室心电图血清钾,（五）治疗要点及反应,去除病因，改善肾功能，停止摄入含钾药物或食物，促进钾向细胞内转移或钾的排出，拮抗高血钾对心肌的抑制作用。,（1）疲乏：与骨骼肌活动抑制有关。（2）潜在并发症：呼吸困难或窒息、心律不齐或心脏停搏。,护理评估（五）治疗要点及反应去除病因，改善肾功能，停止摄入含,（1）病人血清钾值恢复正常，

21、疲乏感消失，体力得到恢复。（2）病人的病情变化能够及时发现并得到正确处理，并发症得到有效的预防。,护理目标护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（,（1）病人血清钾值是否恢复正常，疲乏感是否消失，体力是否得到恢复。（2）病人的病情变化是否及时发现并得到正确处理，并发症是否得到有效的防治。,护理评价（1）病人血清钾值是否恢复正常，疲乏感是否消失，体力,酸碱代谢失衡病人的护理,04,酸碱代谢失衡病人的护理04,体内酸性物质积聚过多：如长时间饥饿、高热、糖尿病时酮体积聚等；休克、心脏停搏、严重感染时乳酸堆积；肾功能不全致使酸性物质排泄障碍。,体内碱性物质丢失过多：如严重腹泻、肠瘘等使碱性

22、消化液大量丢失。,体内氢离子转移：高钾血症时，细胞内液中的H向细胞外转移，以致酸中毒。,代谢性酸中毒是指体内酸性产物增多，体液中HCO3原发性减少的一种酸碱失衡。,病因010203体内酸性物质积聚过多：如长时间饥饿、高热、糖,（一）健康史,了解病人体内碱性物质是否丢失过多，是否存在肾功能障碍而导致酸性物质排除障碍；询问病人是否存在其他体液失衡情况，以及代谢失衡后的处理情况如何。,（二）身体状况,中枢抑制病人表现为头痛、头昏、嗜睡，严重时神志不清，甚至昏迷。,心肌抑制、血管扩张因伴脱水而心率增快，心律失常、心音低弱、血压下降；毛细血管扩张，面部潮红、口唇樱桃红，休克病人酸中毒时，皮肤因缺氧而发绀

23、。,呼吸功能代偿 病人呼吸加深、加快。糖尿病、严重饥饿等病人呼气中有烂苹果味。,护理评估（一）健康史了解病人体内碱性物质是否丢失过多，是否存,（三）心理社会状况,代谢性酸中毒常随原发疾病产生，对呼吸、循环功能的影响明显，常使病人及其家属产生焦虑、恐惧心理。,（四）辅助检查,主要经过血电解质、血气分析等动态监测协助评估病情。代谢性酸中毒时，血pH低于7.35，血HCO3值下降，其他如CO2CP 、BE值亦低于正常。因呼吸的代偿， PaCO2略下降。血清钾离子浓度升高。,（三）心理社会状况代谢性酸中毒常随原发疾病产生，对呼吸、循,（五）治疗要点及反应,对于轻度病人，可经机体自行纠正而不必补充碱性药

24、；对于重度病人，应补充碱性药液，一般首选5%碳酸氢钠溶液。重症病人，滴注碳酸氢钠溶液时速度过快可使血中钙离子浓度降低，使病人发生手足抽搐、神志改变或其他不良反应。,（五）治疗要点及反应护理评估对于轻度病人，可经机体自行纠正而,（1）焦虑：与病情加重、担心预后有关。（2）心输出量减少：与代谢性酸中毒抑制心肌收缩力有关。（3）活动无耐力：与代谢性酸中毒后疲乏、肌力减弱有关。（4）潜在并发症：意识障碍、高钾血症。,（1）病人的焦虑情绪得到缓解。（2）病人的循环功能恢复正常，意识状态好转。（3）病人的体力得到恢复。（4）病人未发生并发症或并发症得到及时预防或有效处理。,护理诊断及合作性问题（1）焦虑：

25、与病情加重、担心预后有关。护,（1）病人的焦虑情绪是否得到缓解。（2）病人的循环功能是否恢复正常，意识状态好转。（3）病人的体力是否得到恢复。（4）病人有无发生并发症或并发症是否得到及时预防或有效处理。,护理评价护理措施（1）病人的焦虑情绪是否得到缓解。（一）一般,（1）体内酸性物质丢失过多,（2）体内碱性物质摄入过多,（3）体内氢离子的转移,如幽门梗阻、急性胃扩张、严重呕吐、长期胃肠减压等，使胃酸大量丢失。,体内碱性物质摄入过多：常见于静脉输碱过量。,低钾血症时，细胞外液中H向细胞内转移，以致碱中毒。,代谢性碱中毒是指体液中HCO3原发性增多所引起的一种酸碱失调。,发病原因（1）体内酸性物质

26、丢失过多（2）体内碱性物质摄入过多,（一）身体状况,护理评估1呼吸浅慢碱中毒抑制呼吸中枢，呼吸变浅、变慢，减少,（二）心理社会现状,（三）辅助检查,代谢性碱中毒时，病人易激动、烦躁不安。,血pH和HCO3值升高， CO2CP及BE值増大。因呼吸抑制而代偿性PaCO2稍上升，血K可下降。尿呈碱性，但缺钾性碱中毒时因肾H-Na交换占优势，可出现反常性酸性尿。,（二）心理社会现状护理评估（三）辅助检查代谢性碱中毒时，病,监测血气分析及血清电解质浓度改变，观察病人的神经及精神方面的异常表现。,（二）,护理措施,（一）,（三）,积极配合医生治疗原发病，控制致病因素。,遵医嘱及时采取纠正碱中毒的措施。对于

27、轻度碱中毒者，一般补给等渗盐水和氯化钾溶液；对于重症者，补给稀释的盐酸溶液或氯化铵溶液；对手足抽搐者，可遵医嘱静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙溶液。,护理措施监测血气分析及血清电解质浓度改变，观察病人的神经及精,呼吸性酸中毒是指因通气、换气功能障碍，致使体内CO2蓄积，血液中的PaCO2增高、H2CO3原发性升高和HCO3继发性升高的一种酸碱代谢失衡。,病因 呼吸中枢抑制，如颅脑外伤、麻醉过深、,呼吸性酸中毒常表现为呼吸困难、胸闷、气短、缺氧、紫绀等；当PaCO265 mmHg时，可出现头痛、谵妄、昏迷。,（一）身体状况,（二）心理社会状况,呼吸性酸中毒影响心肺功能，病人呼吸困难、乏力，容易焦虑、

28、不安。,（三）辅助检查,血pH值降低，血PaCO2升高，因肾代偿作用使血CO2CP略升高。,护理评估呼吸性酸中毒常表现为呼吸困难、胸闷、气短、缺氧、紫绀,护理措施,护理措施护理措施及时配合医生消除病因，如解除呼吸道梗阻、控制,呼吸性碱中毒是指因肺过度换气使体内CO2排出过多，血液的PaCO2降低，H2CO3原发性下降而引起的一种酸碱平衡失调。,呼吸性碱中毒的基本病因是肺换气过度而使H2CO3原发性下降，常见于高热、癔症、颅脑外伤、脓毒症，以及人工辅助呼吸持续时间过长，呼吸过频、过深等。,病因呼吸性碱中毒是指因肺过度换气使体内CO2排出过多，血液的,（一）身体状况,呼吸性碱中毒常表现为早期呼吸快

29、而深，后转为浅而促或不规则，出现手足麻木、抽搐、肌肉震颤，并可发生头昏、晕厥、表情淡漠或意识障碍等表现。,（二）心理社会状况,呼吸性碱中毒时，病人由于过度换气，使神经肌肉的应激性增强，从而出现焦虑、烦躁，精神紧张。,（三）辅助检查,血pH值升高，血PaCO2降低， CO2CP代偿性略降低。,护理评估（一）身体状况呼吸性碱中毒常表现为早期呼吸快而深，后,必要时，指导病人用纸袋罩住口鼻进行呼吸，以增加CO2的吸入量，或让病人吸入5% CO2和氧气的混合气体，提高血PaCO2。,护理措施积极配合医生治疗原发病，去除病因。12遵医嘱补液、补,在临床上，常有两种或两种以上类型的酸中毒、碱中毒复合存在，形成混合性酸碱中毒。,临床常见于:,1,休克病人因缺氧，体内乳酸积聚导致代谢性酸中毒，当合并休克肺时又会发生呼吸性酸中毒；代谢性酸中毒病人若肺通气过度，又会导致呼吸性碱中毒；,2,肺部感染伴呼吸性酸中毒的病人，若碱性药物使用过量，则会导致代谢性碱中毒；,3,幽门梗阻病人易形成代谢性碱中毒，但长期饥饿、供给营养不足，体内脂肪分解生成大量酮体，又可并发代谢性酸中毒。,在临床上，常有两种或两种以上类型的酸中毒、碱中毒复合存在，形,外科护理学第二章课件,