《医患沟通技巧》课件.ppt
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1、1,医患 沟 通 技巧,中山市中医院 凌娅娅,1医患 沟 通 技巧中山市中医院,2,高质量的医患沟通产生的积极结果,当病人感到被倾听和理解时,即使问题没得到解决, 也能减轻他们的焦虑病人参与医疗的程度提高可以增进:满意度 -改善医生工作环境依从性 -心理压力治疗结果 -愉快感 - 减少纠纷,2高质量的医患沟通产生的积极结果,A、 患者在医院最关心的5大要素,A、 患者在医院最关心的5大要素,(1)尽快听到病人的病史和主诉; (2)得到相关 “ 事实 ”, 以准确地作出诊断; (3) 确定病人明白家庭护理和服药的医嘱; (4)病人依从自己的医嘱。,(1)确信医护人员愿意帮助自己; (2)了解自己
2、的主要健康问题; (3)听到自己疾病的预后; (4)知道自己的疾病如何治疗,自己是否可以选择。,医生角度,患者角度,B、医生与病人不同的角度,(1)尽快听到病人的病史和主诉; (1)确信医护人员愿意帮助,5,改变不了别人, 改变不了现状,那就 改变自己! 改变心态! 改变方式方法! 态度决定一切!,怎么办,5 怎么办,坚持医患沟通原则,语言沟通技巧,非语言沟通技巧,避免医患沟通障碍,1,2,3,4,内容陈述,目 录,坚持医患沟通原则 语言沟通技巧倾听请求感受需要医患 非语言,礼貌性,目的性,个体性,适度性,通俗性,坚持医患沟通原则,章过度页,谨慎性,治疗性,礼貌性目的性个体性适度性通俗性坚持医
3、患沟通原则章过度页谨慎性,(一)以人为本的原则; (二)诚信和换位原则; (三)平等和尊重原则; (四)同情原则; (五)依法和守德; (六)克制和沉默的原则;,(七)整体原则; (八)保密原则; (九)反馈原则; (十)共同参与原则; (十一)适度和距离的原则; (十二)留有余地和区分对象的原则。,医患沟通原则,(一)以人为本的原则; (七)整体原则; 医患沟通原则,9,一个根本:诚信、尊重、同情、耐心;两个技巧:倾听,就是多听患者或家属说几句话;介绍,就是多对患者或家属说几句话;三个掌握:掌握患者的病情、治疗情况和检查结果;掌握患者医疗费用的使用情况;掌握患者社会心理状况。四个留意:留意患
4、者的情绪状态;留意受教育程度及对沟通的感受;留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应,学会自我控制。 五个避免:避免强求患者及时接受事实;避免使用易刺激患者情绪的词语和语气;避免过多使用患者不易听懂的专业词汇;避免刻意改变患者的观点;避免压抑患者的情绪。六种方式:即预防为主的针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。,医患沟通技巧 六字原则,9一个根本:诚信、尊重、同情、耐心;医患沟通技巧 六字原则,避免医患沟通障碍,章过度页,避免医患沟通障碍章过度页,避免医患沟通障碍,信息失真,心理障碍,行为禁忌,沟通的基本要求是信息在沟通过程中不失其真实
5、性,信息在传递出去以后,由于接受者的加工和转换,信息在沟通前后可能不完全一样。如果沟通后的信息在含义上和沟通前的信息不同,沟通功能和结果就会受影响,称之。(P95),避免医患沟通障碍信息失真心理障碍行为禁忌沟通的基本要求是信息,语言沟通技巧,章过度页,语言沟通技巧章过度页,调查显示,初诊结束后,47% 不知道接诊医生的姓名71%不知道接诊医生的专长和职称,心理学研究表明:第一印象,决定沟通成功与否的重要因素形成的时间为30秒4分钟不确定的信息阻碍好的第一印象的形成,建立良好的第一印象是沟通成功的基础,调查显示,初诊结束后47% 不知道接诊医生的姓名心理学研,白岩松在“2013中国医院论坛”演讲
6、,医生说三句话可以把患者直接小病变成中病,中病变成大病,大病直接弄死:,第一个:你怎么才来啊?第二个:想吃点啥就吃点啥吧?第三个:是还真没有什么办法,类似,这样的三句话,尤其一开始你怎么才来呢?马上一个坚强的人立即变得脆弱,而且变得恐惧,永远无法把我们变成每个个体的时候,其实您也清楚,在生老病死这样一个环节过程中,我们都会有恐惧。,白岩松在“2013中国医院论坛”演讲医生说三句话可以把患,人生概述,人生概述,我住院两天了,棉被又硬又薄不够暖,问医生护士,他们说不是他们的责任,让我找护理员,找护理员又说病人太多了,没有棉被了。被服脏了,想换一下,但护理员说:“要按规定时间换。”我觉得很不满意。,
7、点评:医疗团队是一个整体,岗位职责分工只是医院内部的事,与病人无关。为病人提供舒适的生活服务用品是每一个工作人员的职责,它没有时间之分。如果不在自己的岗位责任范围,应主动寻找相应人员帮助解决。,沟通,为什么沟而不通-患者投诉 案例 1,人生概述人生概述 我住院两天了,棉被又硬又薄不,人生概述,人生概述,我去妇科看宫颈炎,X医生让我去做治疗,做治疗的医生说最近不能洗阴部,而X医生给我开的药却有洗的,并且很多。,点评:经了解,医生为了避免病人来回奔波,所以给她开了一个疗程的药,但未作解释。好心不被病人理解的事例临床时有发生,医护人员学会把自己的善意向病人解释清楚非常重要。,沟通,为什么沟而不通-患
8、者投诉 案例 2,人生概述人生概述 我去妇科看宫颈炎,X医生让,我的朋友眼角不停流血,送到眼科急诊。眼科医生在看其他人,让我们等了三四分钟,我们催了他才给看,说眼球没有事,只是表皮受伤,我们在治疗室又等了三四分钟。请问,急诊病人和普通病人有什么区别呢?,沟通,为什么沟而不通-患者投诉 案例 3,点评:一个处在焦虑、恐惧状态的人,容易把事物夸大。在着急的情况下,等待一分钟会觉得有10分钟这么长。病人着急时,告知你的去向并估计需要的时间,给他一个明确的期待目标,可以减少焦虑情绪。,我的朋友眼角不停流血,送到眼科急诊。眼科医生在看其他人,让,我老婆2011年在武汉做了心脏瓣膜手术,一直服华法林。因药
9、吃完今天到医院开药,医生要她化验血。她说:“武汉医生认为6个月化验一次就可以了,上次化验是正常的。”医生说要是6个月化验一次,就不要到医院来看了。,沟通,为什么沟而不通-患者投诉 案例 4,点评:不要轻易否认别人的观点,要讲出你的观点更有利于病友的健康,要站在病人的利益上沟通,取得病人的理解。只简单地讲几句疾病治疗原则是没有用的。,我老婆2011年在武汉做了心脏瓣膜手术,一直服华法林。因药,19,急诊抢救 患者张某,女性,48岁,被家属送入急诊室科,家属情绪非常激动,护士让家属坐下来慢慢说病人的情况,“坐什么坐?人都死了还坐.” 医生给病人做心电图检查向家属陈述病情“病人的生命体征很不好,心电
10、图显示广泛的大面积心梗,病情非常严重。在我们医院危重病人的抢救是急诊科最专业的,请相信我,我们的抢救都是很规范的。” 急诊科积极抢救30分钟,当事医师当着家属的面打电话给心内科请求会诊,会诊医师5分钟后到达,但患者已抢救无效死亡。家属质问院长“什么叫最专业?什么叫规范?最专业到最后还是抢救不回来。” 病人以抢救医师非专科医师为由,认为医院存在缺陷。,让我们一起沟通 案例 1,19 急诊抢救让我们一起沟通 案例 1,本案例沟通重点:,connectivism,要掌握主动权,不要失控,首先要建立信任,首先要建立信任,才可以讲你的观点。表示“发生这种事情我们也很难过”,表示同情,并且向对方讲明在抢救
11、病人过程中我们医护人员的努力。在对方很激动的时候一定要用人性深处的情感打动他,千万不要讲道理。,不能让对方反复讲他的观点,要掌握主动权。家属说刚来的时候病情不重,你要跟他讲:“这病当时你们是看不出来的,通过做心电图检查出来了,这样的心电图,表示病情很严重。”并可以把心电图等作为证据的东西给他看,同时积极尽力抢救。,不要失控,特别是有冲突发生对方不能自控时,这一点非常重要。当病人家属提出要找领导的时候,我们很多医务人员会说,你去找好了。你说找领导好了,先于这个事情你就没有撑控权了。我去替你找,我陪你找,那么整个事件还在自己的掌控之中。,本案例沟通重点:connectivism要掌握主动权不要失控
12、,21,案例 2 诊治不及时 患者陈某,男性,6岁,因食道异物来急诊科。急诊医生联系专科医生后让其到专科就诊。到达专科室后,当班护士说“值班医师不在已经外出急会诊,10分钟后回来,你不要着急,先喝口水,给你降降压,因为冲动是魔鬼。”家属立刻大怒,质问为什么通知了医生还不在?当事医生回来后答到“我在抢救另一个被鱼刺卡着的小孩。你孩子是被硬币卡着,相对来说鱼刺更严重、更危险些,我是权衡你们的病情以后决定先处理更危急的,我想问你一个问题,作为教师,当你碰到两个学生同时落水,一个会游泳,另一个不会游泳,你会先救哪一个”家属认为医院诊治不及时,要求讨个说法。,让我们一起沟通 案例 2,21 案例 2 诊
13、治不及时让我们一起沟通,本案例沟通重点:,connectivism,本案例语言表达上有什么问题,应当回答已经通知另外医生赶来。医生没必要举例,不恰当。明确目标:要明确目的,建立信任,互相理解,确认谈判的 结果是什么,目标是什么,向病人道歉是怎么道歉的,自己错在哪里,对在哪里,事先都要有目标。信任第一,科学第二,沟通中反复讲科学的东西是没有用的,首先要建立信任。取得信任首先要聆听对方讲什么,对方讲了你经常要去重复他的话,这样马上会给对方一种感觉:我被你理解了。用通俗的、能够接受的、能够拨动心弦的语言去跟他沟通。,本案例沟通重点:connectivism本案例语言表达上有什,死者家属称该老太是被医
14、生吓死的,医院则表示病人是突发病而亡!一桩离奇的医疗纠纷由此发生。,患者死亡原因是什么,大家来思考,医生“吓死”病人,谁之过?,一名60多岁的老太太,患病住进医院需要手术治疗,由于该老太对做手术非常恐惧,其家属一再要求医生对病人要淡化病情。没想到手术前麻醉师在对该老太进行检查时,说了一些手术的风险,该老太一时惊恐,当即倒下,后抢救无效死亡。,死者家属称该老太是被医生吓死的,医院则表示病人是突发病而亡!,语言简单粗暴,内容表述不清,一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时,医生对患者家属说:“今天没空,明天再来”。当患者家属表明他们是专程请假到医院咨询,明天还有事,能不能请医生抽点时间给他们做些
15、解释时,医生不耐烦地说:“就你们有事,我们医生就没事?”使患者家属在心理上产生反感情绪。而第二次向患者家属交待病情时则简单地说:“的病是恶性肿瘤,只能死马当做活马医”,而不做详细的解释。正是这位患者术后死于多脏器衰竭时,患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义,导致长达数月之久的医疗纠纷。,大家来思考,医疗纠纷原因是什么,语言简单粗暴,内容表述不清 一恶性肿瘤患者家属第一次找医生,夸大疗效及对不良预后估计不足,一晚期胰头癌患者因深度黄疸需做姑息性胆道引流手术,医生在向患者做术前谈话时,未实事求是地分析手术可能导致的近期及远期并发症,以及疾病的最终发展结果,只是片面的强调减黄手术给患者带来的好处,
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