《伤寒论通解》第四十课阳明病篇阳明湿热中焦证小结胸病课件.ppt
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1、通解第四十课:阳明病篇 阳明湿热中焦证:小结胸病(小陷胸汤证),通解第四十课:阳明病篇 阳明湿热中焦证:,问曰:病有结胸、有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。(宋128),此条:“结胸”病总纲。临床:按之痛,寸脉浮、关脉沉。,问曰:病有结胸、有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关,对答简洁,结合其他条文讲解。首先,提出问题临床思维:对比例如:大黄黄连泻心汤证与小陷胸汤证知行合一,对答简洁,结合其他条文讲解。,回答:“按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也”“按之痛”:部位?首先:“正在心下”发展:“心下至少腹硬满而痛不可近”、 “心下痞硬满、引胁下痛”,回答:“按之痛,
2、寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也”,临床:按之痛,寸脉浮、关脉沉。神农本草经:主热气,目痛,眦伤,泣出,明目,肠澼腹痛下利,妇人阴中肿痛。十枣汤证、三物白散证。内诸药,煮取二升,去滓。大黄黄连泻心汤证与小陷胸汤证临床:按之痛,寸脉浮、关脉沉。首先,提出问题临床思维:对比“小”,提示病情与疾病位置。黄连一两 半夏半升,洗医者:抵触感,甚至发硬感。临床:按之痛,寸脉浮、关脉沉。此条“小结胸病”的脉证病治:正在心下、按之则痛、脉浮滑。临床:按之痛,寸脉浮、关脉沉。+“脉沉而紧”、“脉浮滑”以上症状,但见一二便是。名医别录:除肠胃中痼热,八疸身面黄,唇干,口燥,短气。入气分,归属阳明病,主三焦湿热,更善于中
3、下两焦。十枣汤证、三物白散证。,“寸脉浮、关脉沉”不完全病位+“脉沉而紧”、“脉浮滑”结胸病病位:中焦波及上焦:寸浮滑。,临床:按之痛,寸脉浮、关脉沉。“寸脉浮、关脉沉”不完全,“名曰结胸也”:邪气凝结腹部“结”凝结,聚而不散“胸”:训诂“腹部”“陷胸”疾病陷入腹中邪气?津、血变化三邪:湿(饮)、热、瘀病机:凝结中焦不散。,“名曰结胸也”:邪气凝结腹部,邪气偏重不一样三“陷胸”证候:一、小陷胸汤证:湿热;二、大陷胸汤类证:水热大陷胸汤、大陷胸丸三、寒实结胸:水饮与血瘀十枣汤证、三物白散证。,邪气偏重不一样,小结胸病,正在心下、按之则痛、脉浮滑者,小陷胸汤主之。(宋138),此条“小结胸病”的脉
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