《中医内科学》证治-课件.ppt
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1、感冒的证型、治法与方药:,1。风寒束表证 治法:辛温解表 方: 荆防达表汤或荆防败毒散2。风热犯表证 治法:辛凉解表 方:银翘散或葱豉桔梗汤3。暑湿伤表证 治法:清暑祛湿解表 方:新加香薷饮 药物:香薷 鲜扁豆花 厚朴 银花 连翘4。气虚感冒 治法:益气解表 方:参苏饮 药物:人参 苏叶 葛根 前胡 半夏 茯苓 枳壳 橘红 桔梗 木香 甘草 生姜 大枣5。阴虚感冒 治法:滋阴解表 方:加减葳蕤汤 药物:葳蕤 、葱白、 桔梗、 白薇、 豆豉、 薄荷 、炙甘草、 大枣,1,医学,感冒的证型、治法与方药:1。风寒束表证1医学,咳嗽的证型、治法和方药,(一)外感咳嗽1。风寒袭肺证:治法:疏风散寒,宣肺
2、止咳方药:三拗汤合止嗽散加减药物:麻黄 杏仁 甘草 荆芥 紫菀 白前 百部 陈皮 桔梗2。风热犯肺证治法:疏风清热,宣肺止咳方:桑菊饮加减药:桑叶 菊花 芦根 连翘 杏仁 桔梗 薄荷 甘草3。风燥伤肺证治法:疏风清肺,润燥止咳方:桑杏汤加减药:桑叶 杏仁 象贝母 南沙参 山栀 梨皮 豆豉,2,医学,咳嗽的证型、治法和方药(一)外感咳嗽2医学,(二)内伤咳嗽,4痰湿蕴肺证 治法:燥湿化痰,理气止咳 方:二陈平胃散合三子养亲汤加减 药:陈皮 半夏 茯苓 甘草 苍术 厚朴 白芥子 苏子 莱菔 子 5。痰热郁肺证 治法:清热肃肺,豁痰止咳 方:清金化痰汤 药:黄芩 山栀 桔梗 甘草 贝母 知母 麦冬
3、桑白皮 瓜蒌仁 橘红 茯苓6。肝火犯肺证 治法:清肺泻肝,顺气降火 方:黛蛤散合加减泻白散加减 药:青黛 海蛤壳 桑白皮 地骨皮 粳米 甘草 知母 黄芩 桔梗 青皮 陈皮7。肺阴亏耗证 治法:滋阴润肺,化痰止咳 方:沙参麦冬汤 药:沙参 麦冬 玉竹 桑叶 甘草 天花粉 生扁豆,3,医学,(二)内伤咳嗽 4痰湿蕴肺证3医学,哮病的证型、治法和方药,发作期1冷哮证治法:宣肺散寒,化痰平喘 方:射干麻黄汤或小青龙汤加减2热哮证治法:清热宣肺,化痰定喘 方:定喘汤或越婢加术汤加减3寒包热哮证治法:解表散寒,清化痰热 方:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4。风痰哮证治法:祛风涤痰,降气平喘 方:三子养亲汤
4、加味 药:白芥子 莱菔子 苏子5。虚哮证治法:补肺纳肾,降气化痰 方:平喘固本汤加减 药:党参 五味子 冬虫草 胡桃肉 沉香 磁石 脐带 苏子 款冬花 法半夏 橘红附:喘脱危证治法:补肺纳肾,扶正固 脱 方:回阳急救汤合生脉饮加减,4,医学,哮病的证型、治法和方药发作期4医学,(缓解期),6肺脾气虚证 治法:健脾益气,补土生金 方:六君子汤加减 药:略7。肺肾两虚证 治法:补肺益肾 方:生脉地黄汤合金水六君煎加减(二陈加当归、熟地),5,医学,(缓解期)5医学,喘证的证型、治法和方药(一)实喘,1风寒壅肺证治法:宣肺散寒方:麻黄汤合华盖散加减药:麻黄 桂枝 杏仁 甘草 (麻杏) 桑白皮 苏子
5、赤茯苓 陈皮2。表寒肺热证治法:解表清里,化痰平喘方:麻杏石甘汤加减3痰热郁肺证治法:清热化痰,宣肺平喘方:桑白皮汤加减药:桑白皮 苏子 半夏 杏仁 贝母 黄芩 黄连 山栀4痰浊阻肺证治法:祛痰降逆,宣肺平喘方:二陈汤合三子养亲汤加减 药物从略5。肺气郁痹证治法:开郁降气平喘方:五磨饮子加减药:乌药 沉香 槟榔 枳实 木香,6,医学,喘证的证型、,(二)虚喘6肺气虚耗证治法:补肺益气养阴方:生脉饮合补肺汤加减(人参 五味子 黄芪 熟地 桑白皮 紫菀)7。肾虚不纳证治法:补肾纳气方:金匮肾气丸合参蛤散加减 药物从略8正虚喘脱证治法:扶阳固脱,镇摄肾气方;参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉 药物从略,7
6、,医学,(二)虚喘6肺气虚耗证治法:补肺益气养阴方:生脉饮合,肺痈的证型、治法和方药,1初期:治法:疏风散热,清肺化痰方:银翘散加减药:银花 连翘 芦根 薄荷 荆芥 桔梗 牛蒡子 竹叶 豆豉 甘草2成痈期治法:清肺解毒,化瘀消痈方:千金苇茎汤合如金解毒散加减药:苇茎 生薏仁 冬瓜仁 桃仁 桔梗 甘草 黄芩 黄柏 山栀3溃脓期治法:排脓解毒方:加味桔梗汤加减药:桔梗 甘草 贝母 橘红 银花 薏仁 葶苈子 白芨4恢复期:治法:清养补肺方:沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减,8,医学,肺痈的证型、治法和方药1初期:8医学,肺痨的证型、治法和方药,1肺阴亏损证治法:滋阴润肺方:月华丸加减药:沙参 麦冬 天冬
7、生地 熟地 阿胶 山药 茯苓 桑叶 菊花 百部 三七 川贝 獭肝2虚火灼肺证治法:滋阴降火方:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减药物从略3气阴耗伤证治法:益气养阴方:保真汤或参苓白术散加减4阴阳虚损证治法:滋阴补阳方:补天大造丸加减药:人参 茯苓 白术 当归 熟地 芍药 黄芪 枸己 山药 紫河车 龟板 鹿角 枣仁 远志,9,医学,肺痨的证型、治法和方药1肺阴亏损证9医学,肺胀的证型,治法和方药,1痰浊壅肺证治法:化痰降气,健脾益肺方:苏子降气汤合三子养亲汤加减2痰热郁肺证治法:清肺化痰,降逆平喘方:越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3痰蒙神窍证治法:涤痰,开窍,熄风方:涤痰汤加减药:陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳
8、实 竹茹 南星 石菖蒲 人参 生姜4阳虚水泛证治法:温肾健脾,化饮利水方:真武汤合五苓散加减5肺肾气虚证治法:补肺纳肾,降气平喘方:平喘固本汤合补肺汤加减,10,医学,肺胀的证型,治法和方药1痰浊壅肺证10医学,肺痿的证型、治法及方药,1。虚热证治法:滋阴清热,润肺生津。 *代表方:麦门冬汤合清燥救肺汤加减 *2。虚寒证治法:温肺益气 *代表方:甘草干姜汤或生姜甘草汤加减,11,医学,肺痿的证型、治法及方药1。虚热证11医学,心悸的证型、治法和方药,1心虚胆怯证治法:镇惊定志,养心安神方:安神定志丸加减药:人参 茯苓 茯神 远志 菖蒲 龙齿2心血不足证治法:补血养心,益气安神方:归脾汤加减药:
9、人参 黄芪 当归 白术 茯神 远志 枣仁 龙眼肉 木香 甘草 生姜 大枣3阴虚火旺治法:滋阴清火,养心安神方:天王补心丹合朱砂安神丸加减药物从略4心阳不振证治法:温补心阳,安神定悸方:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减药物从略,12,医学,心悸的证型、治法和方药1心虚胆怯证12医学,心悸5水饮凌心证治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神方:苓桂术甘汤加减药物从略6瘀阻心脉证治法:活血化瘀,理气通络方:桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减药物从略7痰火扰心证治法:清热化痰,宁心安神方:黄连温胆汤药:黄连 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 大枣,13,医学,心悸5水饮凌心证治法:振奋心阳,化气行水,宁心安
10、神方,胸痹的证型、治法和方药,1心血瘀阻证治法:活血化瘀,通脉止痛方:血府逐瘀汤药:桃仁 红花 当归 生地 赤芍 川芎 柴胡 枳壳 甘草 桔梗 牛膝2。气滞心胸证治法:疏肝理气,活血通络方:柴胡疏肝散药:柴胡 枳壳 芍药 陈皮 炙甘草 香附 川芎3痰浊闭阻证治法:通阳泄浊,豁痰宣痹方:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤药物从略4寒凝心脉证治法:辛温散寒,宣通心阳方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤药物从略,14,医学,胸痹的证型、治法和方药1心血瘀阻证14医学,胸痹,5气阴两虚证治法:益气养阴,活血通脉方:生脉散合人参养荣汤药物从略6心肾阴虚证治法:滋阴清火,养心和络方:天王补心丹合炙甘草汤药物从略7心肾阳虚证
11、治法:温补阳气,振奋心阳方:参附汤合右归丸药:人参 附子 生姜 大枣 熟地 山药 山茱萸 枸己子 菟丝子 杜仲 当归 鹿角胶 肉桂 (附子),15,医学,胸痹5气阴两虚证15医学,真心痛的证型、治法和方药,1.气虚血瘀治法:益气活血,通脉止痛方:保元汤合血府逐瘀汤药物从略2。寒凝心脉治法:温补心阳,散寒通脉方:当归四逆汤加味药:当归 桂枝 芍药 细辛 炙甘草 大枣3正虚阳脱治法:回阳救逆,益气固脱方:四逆加人参汤加减;阴竭阳亡,合生脉散,16,医学,真心痛的证型、治法和方药1.气虚血瘀16医学,不寐的证型、治法和方药,1肝火扰心证治法:疏肝泻火,镇心安神方:龙胆泻肝汤 药从略2痰热扰心证治法:
12、清化痰热,和中安神方:黄连温胆汤 药从略3。心脾两虚证治法:补益心脾,养血安神方:归脾汤 药从略4心肾不交证治法:滋阴降火,交通心肾方:六味地黄丸合交泰丸药:山药 山萸肉 茯苓 泽泻 丹皮 熟地 黄连 肉桂5心胆气虚证治法:益气镇惊,安神定志方:安神定志丸合酸枣仁汤药:人参 茯苓 远志 茯神 龙齿 菖蒲 酸枣仁 知母 川芎 甘草 (茯苓),17,医学,不寐的证型、治法和方药1肝火扰心证17医学,健忘的证型、治法和方药,1心脾不足证治法:补益心脾方:归脾汤 药从略2肾精亏耗证治法:填精补髓方:河车大造丸药:紫河车 熟地 杜仲 天冬 麦冬 龟板 黄柏 牛膝3。痰浊扰心证治法:化痰宁心方:温胆汤药:
13、陈皮 半夏 茯苓 甘草 生姜 大枣 枳实 竹茹4血瘀痹阻证治法:活血化瘀方:血府逐瘀汤 药从略,18,医学,健忘的证型、治法和方药1心脾不足证18医学,多寐的证型、治法和方药,1。湿盛困脾证治法:燥湿健脾,醒神开窍方:平胃散药:陈皮 苍术 厚朴 甘草 生姜 大枣2瘀血阻滞证治法:活血通络方:通窍活血汤药:桃仁 红花 川芎 赤芍 麝香 老葱 鲜姜 大枣 酒3脾气虚弱证治法:健脾益气方:香砂六君子汤 药从略4阳气虚衰证治法:益气温阳方:附子理中丸合人参益气汤药物从略,19,医学,多寐的证型、治法和方药1。湿盛困脾证19医学,癫狂的证型、治法和方药,(一)癫证1。痰气郁结证治法:理气解郁,化痰醒神方
14、:逍遥散合顺气导痰汤药:顺气导痰汤:陈皮 半夏 茯苓 甘草 胆星 枳实 木香 香附 生姜2心脾两虚证治法:健脾益气,养心安神方:养心汤合越鞠丸药: 养心汤:人参 黄芪 肉桂 当归 川芎 茯苓 茯神 五味子 枣仁 柏子仁 远志 半夏 炙甘草 越鞠丸:川芎 苍术 香附 神曲 栀子,20,医学,癫狂的证型、治法和方药(一)癫证20医学,(二)狂证,1痰火扰神证治法:清心泻火,涤痰醒神方:生铁落饮药:生铁落 天冬 麦冬 贝母 胆星 橘红 远志 菖蒲 茯苓 茯神 连翘 玄参 钩藤 丹参 辰砂2。痰热瘀结证治法:豁痰化瘀,调畅气血方:癫狂梦醒汤药:桃仁 柴胡 香附 木通 赤芍 半夏 大腹皮 青皮 陈皮 桑
15、白皮 苏子 甘草3火盛阴伤证治法:育阴潜阳,交通心肾方:二阴煎合琥珀养心丹二阴煎:生地 麦冬 玄参 竹叶 枣仁 茯苓 黄连 木通 灯心 甘草琥珀养心丹:琥珀 龙齿 远志 牛黄 石菖蒲 茯神 人参 枣仁 生地 当归 黄连 柏子仁 朱砂 金箔,21,医学,(二)狂证21医学,痫病的证型、治法和方药,1。风痰闭阻证治法:涤痰熄风,开窍定痫 方:定痫丸药:天麻 川贝 胆星 姜半夏 陈皮 茯神 丹参 麦冬 石菖蒲 远志 全蝎 僵蚕 琥珀 辰砂2痰火扰神证治法:清热泻火,化痰开窍方:龙胆泻肝汤合涤痰汤 药物从略3。瘀阻脑络证治法:活血化瘀,熄风通络方:通窍活血汤药:桃仁 红花 川芎 赤芍 老葱 生姜 麝香
16、 大枣 酒4心脾两虚证治法:补益气血,健脾宁心方:六君子汤合归脾汤 药物从略5心肾亏虚证治法:补益心肾,潜阳安神方:左归丸合天王补心丹,22,医学,痫病的证型、治法和方药 1。风痰闭阻证22医学,痴呆的证型、治法和方药,1。髓海不足证治法:补肾益髓,填精养神方:七福饮加减药:人参 白术 当归 熟地 炙甘草 远志 杏仁2脾肾两虚证治法:补肾健脾,益气生精方:还少丹药:熟地 山萸肉 枸己子 茯苓 山药 肉苁蓉 巴戟天 杜仲 怀牛膝 楮实子 小茴香 菖蒲 远志 五味子 大枣3痰浊蒙窍证治法:豁痰开窍,健脾化浊方:涤痰汤4瘀血内阻证治法:活血化瘀,开窍醒脑方:通窍活血汤,23,医学,痴呆的证型、治法和
17、方药1。髓海不足证23医学,厥证的证型、治法和方药,(一)气厥1。实证治法:开窍,顺气,解郁方:通关散合五磨饮子通关散:猪牙皂角 细辛2虚症治法:补气,回阳,醒神方:生脉散注射液、参附注射液、四味回阳饮药物从略,24,医学,厥证的证型、治法和方药(一)气厥24医学,(二)血厥,1实证治法:平肝潜阳,理气通瘀方:羚角钩藤汤或通瘀煎羚角钩藤汤:羚羊角 钩藤 桑叶 菊花 生地 芍药 川贝 竹茹、 茯神 甘草通瘀煎:归尾 红花 香附 乌药 青皮 山楂 泽泻2虚症治法:补养气血方:急用独参汤灌服,继服人参养营汤药:人参 白术 茯苓 当归 熟地 白芍 黄芪 桂心 陈皮 五味子、远志 炙甘草(三)痰厥治法:
18、行气豁痰方:导痰汤药:陈皮 半夏 茯苓甘草生姜枳实制南星,25,医学,(二)血厥25医学,胃痛的证型、治法和方药,寒邪客胃证治法:温胃散寒,行气止痛方:香苏散合良附丸香附紫苏茎叶陈皮甘草高良姜(香附)饮食伤胃证治法:消食导滞,和胃止痛方:保和丸药:山楂神曲半夏陈皮茯苓连翘莱菔子肝气犯胃证治法:疏肝解郁,理气止痛方:柴胡疏肝散药:柴胡枳壳芍药甘草陈皮香附川芎湿热中阻证治法:清化湿热,理气和胃方:清中汤药:黄连栀子半夏茯苓陈皮草豆蔻甘草,26,医学,胃痛的证型、治法和方药寒邪客胃证26医学,胃痛,瘀血停胃证治法:化瘀通络,理气和胃方:失笑散合丹参饮药:蒲黄五灵脂丹参檀香砂仁胃阴亏耗证治法:养阴益胃
19、,和中止痛方:一贯煎合芍药甘草汤药:沙参麦冬生地当归川楝子枸己子芍药甘草脾胃虚寒证治法:温中健脾,和胃止痛方:黄芪建中汤药:黄芪桂枝芍药炙甘草生姜大枣饴糖,27,医学,胃痛瘀血停胃证27医学,吐酸的证型、治法和方药,热证治法:清泄肝火,和胃降逆方:左金丸药:黄连吴茱萸寒证治法:温中散寒,和胃制酸方:香砂六君子汤药:木香砂仁党参白术茯苓陈皮半夏甘草,28,医学,吐酸的证型、治法和方药热证28医学,嘈杂的证型、治法和方药,胃热证治法:清热化痰和中方:温胆汤药略胃虚证治法:健脾益胃和中方:四君子汤药略血虚证治法:益气养血和中方:归脾汤药略,29,医学,嘈杂的证型、治法和方药胃热证29医学,痞满的证型
20、、治法和方药,(一)实痞1饮食内停证治法:消食和胃,行气消痞方:保和丸 2痰湿中阻证治法:除湿化痰,理气和中方:二陈平胃汤3湿热阻胃证治法:清热化湿,和胃消痞方:泻心汤合连朴饮药:大黄 黄连 黄芩 厚朴 石菖蒲 半夏 芦根 栀子 香豉4。肝胃不和证治法:疏肝解郁,和胃消痞方:越鞠丸合枳术丸药:川芎 香附 苍术 神曲 栀子 枳实 白术 荷叶 (二)虚痞5。脾胃虚弱证治法:补气健脾,升清降浊方:补中益气汤 6胃阴不足证治法:养阴益胃,调中消痞方:益胃汤药:沙参 麦冬 玉竹 生地 冰糖,30,医学,痞满的证型、治法和方药(一)实痞30医学,呕吐的证型、治法和方药,(一)实证1外邪犯胃证治法:疏邪解表
21、,化浊和中方:藿香正气散药:藿香 厚朴 陈皮 半夏 茯苓 白术 苏叶 白芷 桔梗 大腹皮 甘草 生姜 大枣2。食滞内停证治法:消食化滞,和胃降逆方:保和丸药从略3。痰饮内阻证治法:温中化饮,和胃降逆方:小半夏汤合苓桂术甘汤药:半夏 生姜 茯苓 桂枝 白术 甘草4。肝气犯胃证治法:疏肝理气,和胃降逆方:四七汤药:苏叶 半夏 厚朴 茯苓 生姜,31,医学,呕吐的证型、治法和方药31医学,呕吐,(二)虚证5。脾胃气虚证治法:健脾益气,和胃降逆方:香砂六君子汤 药从略6。脾胃阳虚证治法:温中健脾,和胃降逆方:理中汤药:人参 干姜 白术 甘草7。胃阴不足证治法:滋养胃阴,降逆止呕方:麦门冬汤药:人参 麦
22、门冬 半夏 甘草 粳米 大枣,32,医学,呕吐(二)虚证32医学,噎膈的证型、治法和方药,1。痰气交阻证治法:开郁化痰,润燥降气方:启膈散药:丹参 沙参 贝母 茯苓 郁金 荷叶蒂 砂仁壳 杵头糠2瘀血内结证治法:滋阴养血,破血行瘀方:通幽汤药:桃仁 红花 当归 熟地 生地 甘草 升麻3。津亏热结证治法:滋阴养血,润燥生津方:沙参麦冬汤 药从略4。气虚阳微证治法:温补脾肾方:补气运脾汤药:人参 白术 陈皮 半夏 茯苓 甘草 黄芪 砂仁 生姜 大枣,33,医学,噎膈的证型、治法和方药1。痰气交阻证33医学,反胃,脾胃虚寒证 治法:温中健脾,降气和胃方:丁香透膈散药:丁香 木香 麦芽 青皮 沉香 藿
23、香 肉豆蔻 人参 陈皮 厚朴 茯苓 白术 香附 砂仁 生姜 大枣,34,医学,反胃34医学,呃逆的证型、治法和方药,1胃中寒冷证治法:温中散寒,降逆止呃方:丁香散药:丁香 柿蒂 炙甘草 高良姜2胃火上逆证治法:清胃泄热,降逆止呃方:竹叶石膏汤药:竹叶 石膏 人参 麦冬 半夏 甘草 粳米 (大枣)3气机郁滞证治法:顺气解郁,和胃降逆方:五磨饮子药:乌药 槟榔 枳实 木香 沉香4脾胃阳虚证治法:温补脾胃止呃方:理中丸 药略5。胃阴不足证治法:养胃生津,降逆止呃方:益胃汤合桔皮竹茹汤益胃汤:沙参 麦冬 玉竹 生地 冰糖桔皮竹茹汤:桔皮 竹茹 人参 生姜 大枣 甘草,35,医学,呃逆的证型、治法和方药
24、1胃中寒冷证35医学,腹痛的证型、治法和方药,1寒邪内阻证治法:散寒温里,理气止痛方:良附丸合正气天香散药:高良姜 香附 乌药 香附 陈皮 紫苏 干姜2湿热壅滞证治法:泄热通腑,行气导滞方:大承气汤药:大黄 枳实 厚朴 芒硝3饮食积滞证治法:消食导滞,理气止痛方:枳实导滞丸药:枳实 大黄 神曲 茯苓 黄连 黄芩 白术 泽泻,36,医学,腹痛的证型、治法和方药1寒邪内阻证36医学,腹痛,4肝郁气滞证治法:疏肝解郁,理气止痛方:柴胡疏肝汤 药略5瘀血内停证治法:活血化瘀,和络止痛方:少腹逐瘀汤药:小茴香 干姜 当归 赤芍 川芎 元胡 没药 肉桂 蒲黄 五灵脂6中虚脏寒证治法:温中补虚,缓急止痛方:
25、小建中汤药:桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣 饴糖,37,医学,腹痛37医学,泄泻的证型、治法和方药,(一)暴泻1寒湿内盛证治法:散寒化湿方:藿香正气散药:藿香 苏叶 陈皮 茯苓 半夏 厚朴 白芷 大腹皮 桔梗 甘草2湿热伤中证治法:清热利湿方:葛根芩连汤药:葛根 黄连 黄芩 甘草3食滞肠胃证治法:消食导滞方:保和丸 药略,38,医学,泄泻的证型、治法和方药(一)暴泻38医学,泄泻,(二)久泻4。脾胃虚弱证治法:健脾益气,化湿止泻方:参苓白术散药:人参 白术 茯苓 山药 莲子 薏苡仁 砂仁 桔梗 扁豆 甘草5肾阳虚衰证治法:温肾健脾,固涩止泻方:四神丸药:肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸6肝气乘脾
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