Ⅱ期大肠癌患者预后预测模型的研究课件.ppt
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1、期大肠癌患者预后预测模型的研究,应杰儿 浙江省肿瘤医院,整理ppt,期大肠癌患者预后预测模型的研究 整理ppt,内 容,一、 研究背景二、 研究目的三、 研究流程四、 研究对象与方法五、 研究结果六、 讨论七、 结论,整理ppt,内 容一、 研究背景整理ppt,一、研 究 背 景,整理ppt,一、研 究 背 景整理ppt,大肠癌的发病现状,整理ppt,大肠癌的发病现状整理ppt,确诊时的病期比例,I期: 13.7%,5年生存率8590;II期: 27.9%,5年生存率7080;III期:37.2%,5年生存率4050;期: 21.2%,5年生存率1015。,研究背景,整理ppt,确诊时的病期比
2、例研究背景整理ppt,期大肠癌术后辅助治疗,参照国外临床研究的结果: 直肠癌:推荐术后放化疗; 结肠癌:对合并有预后不良因素的患 者予辅助化疗。,研究背景,整理ppt,期大肠癌术后辅助治疗研究背景整理ppt,结肠癌的高危因素,术后病理分析淋巴结数目12 ;T4、肠梗阻、肠穿孔、瘤周脉管侵犯、组织分化程度差 ;术后高CEA。,整理ppt,结肠癌的高危因素术后病理分析淋巴结数目12 ;整理ppt,二、研究目的,1、建立我院期大肠癌患者的预后预测模型;2、筛选出预后不良的结肠癌患者予术后辅助化疗;3、筛选出预后不良的患者,术后加强随访监测,以尽早发现复发或转移;4、明确分子生物学指标在大肠癌患者术后
3、预后预测中的价值。,研究目的,整理ppt,二、研究目的1、建立我院期大肠癌患者的预后预测模型;研究目,三、研究流程,整理ppt,三、研究流程建立模型确定研究对象随 访临床病理免疫组化,四、研究对象与方法,整理ppt,四、研究对象与方法整理ppt,研究对象,入组条件:5年前在我院行根治性切除术的期大肠癌患者;术后无放化疗病史;有肿瘤组织石蜡标本;有生存资料。,研究对象与方法,整理ppt,研究对象入组条件:研究对象与方法整理ppt,研究对象,入组情况:1997年3月2001年12月期大肠癌182例。去除无生存资料的17例;去除根治术后有化疗病史的4例;去除2例存档石蜡切片脱片的患者; 共159例为
4、本次研究对象。,研究对象与方法,整理ppt,研究对象入组情况:研究对象与方法整理ppt,研究对象,一般情况: 男性88例,女性71例; 年龄3185岁,中位年龄59岁; 直肠117例,结肠42例。,研究对象与方法,整理ppt,研究对象一般情况:研究对象与方法整理ppt,随 访,电话随访和书信随访;截尾患者记末次随访生存情况。,研究对象与方法,整理ppt,随 访研究对象与方法整理ppt,临床病理资料,发病年龄、性别、文化程度、 PS分级;肿瘤部位、肠梗阻、肠穿孔、腹水;大体分型、肿瘤大小、肿块据肠周径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、侵犯邻近脏器、淋巴结清扫数目、神经浸润、脉管浸润;围手术期输血、术
5、前血红蛋白、术前LDH、术前白蛋白。,研究对象与方法,整理ppt,临床病理资料 发病年龄、性别、文化程度、 PS分级;研究对象,分子肿瘤标记物,P53 cerbB-2 VEGF CD44,研究对象与方法,整理ppt,分子肿瘤标记物P53 研究对象与方法整理ppt,免疫组化方法,链菌素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(SP法),整理ppt,免疫组化方法链菌素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(SP法),免疫组化结果判断,P53蛋白阳性表达定位于细胞核呈棕褐色;cerbB-2蛋白阳性表达定位于细胞膜或细胞浆呈棕褐色;CD44v6蛋白阳性表达定位于细胞膜呈棕褐色;VEGF阳性表达定位于细胞浆和细胞膜,呈现
6、粗大棕黄色颗粒。,研究对象与方法,整理ppt,免疫组化结果判断 P53蛋白阳性表达定位于细胞核呈棕褐色;研,免疫组化结果判断,计数5个高倍视野,按阳性细胞数占肿瘤细胞数的比例,10%为阴性,10%为阳性。,整理ppt,免疫组化结果判断 计数5个高倍视野,按阳性细胞数占肿瘤,免疫组化结果,P53,cerB-2,CD44V6,VEGF,整理ppt,免疫组化结果P53cerB-2CD44V6VEGF整理ppt,免疫组化质量控制,设有阳性对照、阴性对照和空白对照;盲法判断检测结果;随机化抽取标本重复染色,与前检测结果比较。,研究对象与方法,整理ppt,免疫组化质量控制 设有阳性对照、阴性对照和空白对照
7、;研究对象,统计学分析,SPSS13.0版软件进行数据分析,研究对象与方法,整理ppt,统计学分析SPSS13.0版软件进行数据分析研究对象与方法整,大肠癌可疑预后因素赋值表,研究对象与方法,整理ppt,大肠癌可疑预后因素赋值表变量 赋 值发病,大肠癌可疑预后因素赋值表,研究对象与方法,整理ppt,大肠癌可疑预后因素赋值表变量 赋 值 肠,五、研究结果,整理ppt,五、研究结果整理ppt,随访结果,失访17例,随访率90.6%;死亡27例,其中22例患者死于肿瘤转移,5例患者死于其他疾病,生存率83.0%。,研究结果,整理ppt,随访结果失访17例,随访率90.6%;研究结果整理ppt,生存曲
8、线,研究结果,整理ppt,生存曲线研究结果整理ppt,免疫组化结果,P53蛋白阳性表达率为58.5%;cerbB-2蛋白阳性表达率为26.4%;CD44蛋白阳性表达率为40.0%;VEGF阳性表达率为57.9%。,研究结果,整理ppt,免疫组化结果P53蛋白阳性表达率为58.5%;研究结果整理p,预后因素单因素分析结果,研究结果,整理ppt,预后因素单因素分析结果变量 SX Waldx2值 P,预后因素单因素分析结果,研究结果,整理ppt,预后因素单因素分析结果变量 SX Waldx2值 P,多因素Cox 模型分析,研究结果,整理ppt,多因素Cox 模型分析 变量 SX Waldx2值,期大
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