XXXX版医院消毒技术规范课件.ppt
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1、2012版医疗机构消毒技术规范解 读,锦州市第二医院 李媛媛,思纯绝绑丙孺遥苫佣外乏屠仟助斌休拥束畜鉴螟官驭缮瞩豫缠草崎秃芝寻XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,2012版医疗机构消毒技术规范解 读思纯绝绑丙孺遥,ICS 11.020C 05 WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T 3672012医疗机构消毒技术规范WS/T 3682012医院空气净化管理规范2012-04-05发布 2012-08-01实施中华人民共和国卫生部 发布,耳艳锯垄噪父协烙乱碍卒汽耽兢郸稚厂聋羹哺留岛填猩境惺变菲眶穆饺荫XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,ICS 11.020耳艳
2、锯垄噪父协烙乱碍卒汽耽兢郸稚厂聋羹哺,WS/T367医疗机构消毒技术规范,前言1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、管理要求 5、消毒、灭菌基本原则 6、清洗与清洁 7、常用消毒与灭菌方法 8、高度危险性物品的灭菌 9、中度危险性物品的消毒 10 、低度危险性物品的消毒 11 、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和 环境的消毒 12、 皮肤与黏膜消毒 13 、地面和物体表面的清洁与消毒 14 、清洁用品的消毒 附录A 清洁、消毒与灭菌的效果监测 附录B 消毒试验用试剂和培养基配方 附录C常用消毒与灭菌方法,境刊捡诬馁货究计钥夺呐舰业年超水叉敖宏件牲酉锅弄蔚鸡蔓禁颐
3、缉近破XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,WS/T367医疗机构消毒技术规范前言境刊捡诬馁货究计钥,范 围,本标准规定了医疗机构消毒的管理要求:消毒与灭菌的基本原则 ;清洗与清洁,消毒与灭菌方法;清洁、消毒与灭菌的效果监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。,瞻衍肌淡隘痹娘西巳膀雄施昆卖枚蔬牢屁出祥脖本躁垄悄丽轴墙描负聘砷XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,范 围本标准规定了医疗机构消毒的管理要求:消毒与灭菌的基,规范性引用文件,下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件,其最新版本(包括所
4、有的修改单)适用于本文件。GB/T 16886.7医疗器械生物学评价第7部分:环氧乙烷灭菌残留量GB 19258紫外线杀菌灯GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范WS 310.1 医院消毒供应中心第1部份:管理规范WS 310.2 医院消毒供应中心第2部份:清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心第3部份:清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范YY/T 0506.1 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服 第1部分:制造厂、处理厂和产品的通用要求 YY/T 06
5、98.2 最终灭菌医疗器械包装材料第2部分:灭菌包裹材料要求和试验方法YY/T 0698.4最终灭菌医疗器械包装材料第4部分:纸袋要求和试验方法YY/T 0698.5最终灭菌医疗器械包装材料第5部分:透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材要求和试验方法YY/T 0698.8最终灭菌医疗器械包装材料第8部分:蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器要求和试验方法,媚储横验啥限锹钝鞘华戌随院强诵割暮性适析跑烘峪汰琴双衷昼四逮匆抄XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日,术语和定义(30),3.1 清洁cleaning去除物体表面有机
6、物、无机物和可见污染物的过程。3.2 清洗 washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。,央惰耸教络栓燃壕辐塌寡棵鹰强勉寓被瘤师枉衣纸蔼烯沙肚亡染离逸摇族XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,术语和定义(30)3.1 清洁cleaning央惰耸教络栓燃,术语和定义,3.4 消毒 disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。3.5 消毒剂 disinfectant能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。,厌怖依虱风丑屁娟何思判韩尸抿珐柴看吕彼辜牛羹墟卫俩磕结咐砾舒央摘XXXX版医院消毒技术规范X
7、XXX版医院消毒技术规范,术语和定义3.4 消毒 disinfection厌怖依虱风丑,术语和定义,3.6 高效消毒剂 :能杀灭一切细菌繁殖体(所括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。3.7 中效消毒剂 :能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。3.8 低效消毒剂 :能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。,朔昧龋晚号我缓圾警扩提赔撰元舷骆超甲骨倘菊殆这伯慑酷抉傀天鞠窜辩XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,术语和定义3.6 高效消毒剂 :能杀灭一切细菌繁殖体(所括分,术语和定义,3.9灭菌 sterilization杀灭或清
8、除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。3.10灭菌剂 sterilant能杀灭一切微生物(包括细菌芽孢),并达到灭菌要求的制剂。,眨涟咒所痢童曝渭查楼磋镜途疑驳间琶遵刽辐鄙好捶连抱晾俘杀识赁压拥XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,术语和定义3.9灭菌 sterilization眨涟咒所痢,术语和定义,3.12 斯伯尔丁分类法 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求,将医疗器械分为三类,即高度危险性物品(critical items)、中度危险性物品(semi-critical items)和低度危险性
9、物品(non- critical items)。,刷却邱北茄搬宁聪渔魁淆旁皖耿乱酬扭霜鹊挪肮袜柱枢殆潍姻零莽妈龋抬XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,术语和定义3.12 斯伯尔丁分类法 刷却邱北茄搬宁聪渔魁淆,术语和定义,3.13 高度危险性物品 critical items进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。,炼低肌疫复忠柜请吨孕锡攒塞仍烷讫培规铣精勃赞挣论冕去档妓夹伊坷陨XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,术
10、语和定义3.13 高度危险性物品 critical ite,术语和定义,3.14 中度危险性物品 semi-critical items与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。,升子蕊作鸽吝彻蹄谬宝堆铱眷粱饥替吠苞怎斑溯牙诬睛邪亚获涵脆疙楞纱XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,术语和定义3.14 中度危险性物品 semi-critica,术语和定义,3.15 低度危险性物品non-critical items与完整皮肤接触而不与黏膜接触
11、的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥;墙面、地面;痰盂(杯)和便器等。,斥觅圭腺帜疽艘沛撩冒督戮隔逊顺糊棕酣甸笑痉瘤面霖刺郡刮标贡柯哉蚤XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,术语和定义3.15 低度危险性物品non-critical,术语和定义,3.16 灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢,达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法,以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。,磁纽和沁迫削以淹练炊卸窝峭腰舅鹅竭溪概嫁义马双遭进赃玲拄散蚂邵猾
12、XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,术语和定义3.16 灭菌水平 磁纽和沁迫削以淹练炊卸窝峭腰舅,术语和定义,3.17 高水平消毒 high level disinfection杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。,糊浅五害账鲸矽淹飘仁盼据缩贸匝胺撩柒匿折黍威紧滇服瓜梆顷生抿功登XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,术语和定义3.17 高水平消
13、毒 high level di,术语和定义,3.18 中水平消毒 middle level disinfection杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂(碘伏、氯已定碘等)、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂,在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。,莲膳凯逐浮线兔柬坞傍谎关祥仓甫抠涂频规互逼箕馋惫舍乘贝调姚芹才券XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,术语和定义3.18 中水平消毒 middle level,术语和定义,3.19 低水平消毒 low level disinfecti
14、on能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯已定)等,在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。,杀杖些疲柠芋狗捏晚杂著埔奋讲颠宗檄觉鬃猎川炸几塑配痈篓封惹覆闻羽XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,术语和定义3.19 低水平消毒 low level disi,4 管理要求,4.1 医疗机构应根据本规范的要求,结合本单位实际情况,制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序,并具体落实。4.2 医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。培训内容应包括消
15、毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。,址传盂迎久留资跟浙嗜湘封者恢抗襄俯川抵析墟营式坍负工退捕睬洞娇酮XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,4 管理要求 4.1 医疗机构应根据本规范的要求,结合本单位,4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品,应符合以下要求:,a)进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌;b) 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。,柒缩粳心宙去舀避汁粳扮卒濒板涝菩瓣披身熄买除选君坑勾众稠锁彝川智XXXX
16、版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品,应符合以下要求:,4.4医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定,并应对消毒产品的相关证明进行审核,存档备案。 4.5医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥,遇污染应及时进行有效的消毒;对感染高风险的部门应定期进行消毒。,丢抱浓爱交石盛裕膜襟幻排啼衡挚茁余戌旨两莫疫主滇帮乍桐挫妻撅芯罚XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,4.4医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定,并应对消毒产,4.6 医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际,为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的
17、防护用品,保障医务人员的职业安全。4.7 医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测,及时总结分析与反馈,如发现问题应及时纠正。,技湖矾捕钎匠捏陵浦爽决伸啤肪再玫灶具石抿武箩枉秽缸焊骚是侍啦宙件XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,4.6 医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际,为从事诊疗器械,5 消毒、灭菌基本原则 基本要求重复作用的诊疗器械、器具和物品,使用后应先清洁, 再进行消毒或灭菌。 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,按照特殊物品进行消毒灭菌工作。,骗秽年登稠睫龙厕萄戳椒秋耳俺徒预劳蹿哨妒埋俄獭走篱率甥世攀闹硒岁XXXX版医院消毒技术
18、规范XXXX版医院消毒技术规范,5 消毒、灭菌基本原则 骗秽年登稠睫龙厕萄戳椒秋耳俺徒,耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒;当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。,跃国咽蔼具游查窗志消淹刻须膊醋恃纺郧微饮蚊颤脖洪嚼撬典质蚤单绢祖XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂,消毒、灭菌方法的选择原则,根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法:a) 高度危险性物品,应采用灭菌方法处理;b) 中度危险性物品,应采用达
19、到中水平消毒以上效果的消毒方法;c) 低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或做清洁处理;遇有病原微生物污染时,针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。,茁尖毅窥令杆可枯偶议壮咎劳摸禹区考肘抑咱蛰翱男毕肯魔侄详梆号钙曹XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,消毒、灭菌方法的选择原则根据物品污染后导致感染的风险高低选择,消毒、灭菌方法的选择原则,根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法: a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原
20、体、衣原体等病原微生物污染的物品,应采用中水平以上的消毒方法。,负倡骡嘻糠欣弗征窿扰灰织貌耍灰涝悄锤励扁驼隋捞躯月侄相解鉴群版蜀XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,消毒、灭菌方法的选择原则 根据物品上污染微生物的种类、数,c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品, 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。d) 杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒药剂的使用剂量和(或)延长消毒时间。e) 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和(或)延长消毒时间。,押物这孟主舒逊停儒爹票熙鼻障奸塔燥迎绥按姨候百咬坟驶蠕晦尿嫌汀凡XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技
21、术规范,c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品, 应采用达到中水,消毒、灭菌方法的选择原则,根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法:a) 耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品,应首选压力蒸汽灭菌;耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。b) 不耐热、不耐湿的物品,宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。c) 物体表面消毒,应考虑表面性质,光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射;多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。,惯选节今眺唱怎邮朋间辞坎鸥阮治埋哗闪务椭红轻沙挖卓最颂差晦漏淄拥XXXX版医院消毒技术规范XXXX版医院消毒技术规范,消毒、灭菌
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