vitD缺乏性佝偻病课件.ppt
《vitD缺乏性佝偻病课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《vitD缺乏性佝偻病课件.ppt(37页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、病例 5个月婴儿平素多汗,易惊,体查发现前囟未闭,枕秃,血清钙稍低,血清磷低。考虑为 1岁10个月小儿,反应灵敏,多汗,易惊,烦躁 ,前囟未闭,鸡胸,X型腿,最可能的诊断是,vitD缺乏性佝偻病课件,1,病例 5个月婴儿平素多,VitD缺乏性佝偻病,vitD缺乏性佝偻病课件,2,VitD缺乏性佝偻病 vitD缺乏性佝偻病课件,学习目标1.了解VitD的来源及代谢。2.了解1、25(oH)2D3的生理作用。3.掌握VitD缺乏性佝偻病的定义。4.掌握VitD缺乏性佝偻病的病因并推出其预防措施。5.掌握VitD缺乏性佝偻病的临床表现、护理。,vitD缺乏性佝偻病课件,3,学习目标vitD缺乏性佝偻
2、病课件3,一、概述 (一)定义:是婴儿较常见的营养缺乏症 , 以钙、磷代谢失常及骨样组织钙化 不良为特征,重者造成骨骼畸形,称 为VitD缺乏性佝偻病。 (二)好发地区:北方多于南方。 (三)好发季节:冬春季多见。 (四)我国儿童保健重点防治的四病之 一。,vitD缺乏性佝偻病课件,4,一、概述vitD缺乏性佝偻病课件4,二、VitD的来源及代谢1、人体皮肤的7-脱氢胆固醇(内源性D3)2、动物食物提供的VitD33、植物提供的麦角固醇(VitD2原),阳 光,阳 光,VitD3,VitD2,25-羟化酶,肝,25-(O H)D3,1,25-(O H)2 D3,1 - 羟化酶,肾,(有生物活性
3、),vitD缺乏性佝偻病课件,5,二、VitD的来源及代谢阳 光阳 光VitD3V,三、1,25 -(OH)2 D 3 的生理1、促进钙、磷 在肠内的吸收。2、促进肾小管对钙 磷的重吸收。3、促进旧骨脱钙。,vitD缺乏性佝偻病课件,6,三、1,25 -(OH)2 D 3 的生理vitD缺乏性佝偻,四、病因(一)日光照射不足 1、隔普通玻璃晒太阳。 2、户外活动少。 3、北方。 4、烟雾。(二)摄入不足 1、长期单纯奶类喂养。 2、长期单纯谷类喂养。(三)需要量增多 双胎及早产。(四)影响VitD代谢的疾病 肝、肾疾病。,vitD缺乏性佝偻病课件,7,四、病因vitD缺乏性佝偻病课件7,五、发
4、病机制 VitD缺乏,肠道钙磷吸收减少,血钙降低,甲状旁腺代偿功能反应增强,旧骨钙增加,骨样组织成熟障碍,尿磷排出增多,血钙正常或稍低,钙磷乘积降低,骨样组织堆积,血 磷 降 低,佝偻病,vitD缺乏性佝偻病课件,8,五、发病机制肠道钙磷吸收减少血钙降低甲状旁腺代偿旧骨钙增加骨,六、临床表现(一)活动早期 (初期) 主要表现为神经精神症状: 易激惹、烦躁、夜惊、 夜啼、多汗、枕秃。,枕 秃,vitD缺乏性佝偻病课件,9,六、临床表现 枕 秃vi,(二)活动期 1、神经精神症状 2、骨骼的改变 (1)头部: A、颅骨软化:多发生于 3-6个月小儿。 B、方颅:多见于7-8 个月以上小儿。 C、出
5、牙延迟 D、囟门迟闭,方 颅,vitD缺乏性佝偻病课件,10,方 颅vitD缺乏性佝偻,(2)胸部:1岁左右多见 A、肋骨串珠:多见于 第7-10肋。 B、肋膈沟(郝氏沟),vitD缺乏性佝偻病课件,11,(2)胸部:1岁左右多见vitD缺乏性佝偻病课件11,肋骨串珠,vitD缺乏性佝偻病课件,12,肋骨串珠vitD缺乏,肋膈沟,vitD缺乏性佝偻病课件,13,肋膈沟vitD缺乏性佝偻病课件13,C、鸡 胸D、漏斗胸,vitD缺乏性佝偻病课件,14,C、鸡 胸vitD缺乏性佝偻病课件14,(3)四肢畸形 (多见于6个月以上小儿) A、腕踝畸形: 腕:手镯征 踝:脚镯征 B、下肢畸形: “X”形
6、腿 “O”形腿(4)其他A、脊柱:后突或侧弯B、骨盆:三角骨盆或扁平骨盆,O 形腿,X 形 腿,vitD缺乏性佝偻病课件,15,(3)四肢畸形O 形腿X 形 腿vitD缺乏性佝偻病课件15,2、全身肌肉松弛:(1)坐、立、行延迟。(2)腹肌张力下降:蛙腹 3、其他 表情淡薄、 记忆力理解力差等。,蛙 腹,vitD缺乏性佝偻病课件,16,2、全身肌肉松弛: 蛙 腹vitD缺乏性佝,(三)恢复期 经适当治疗后,临床症状逐渐减轻或接近消 失,血清钙、磷逐渐恢复正常,ALP逐渐恢 复正常。X线表现2-3周后即有改善。(四)后遗症期 1、多见于3岁以后小儿。 2、临床症状消失,血生化及骨骼X线检查正 常
7、,仅遗留不同程度的骨骼畸形。,vitD缺乏性佝偻病课件,17,(三)恢复期vitD缺乏性佝偻病课件17,七、诊断(一)诊断依据 1、病因 2、临床表现 3、实验室检查,vitD缺乏性佝偻病课件,18,七、诊断,(二)佝偻病各期诊断要点,活动早期 活动 期 恢复期 后遗症期症状及体征 摇头、烦躁、 早期症状明显, 精神活泼,症 无明显症状, 夜惊、夜啼 骨骼异常,肌 状减轻,肌张 仅遗留不同程 多汗、枕秃 张力低 力恢复,骨骼 度骨骼畸形 异常渐趋恢复血清钙 短暂降低后正常 稍降低 正常 正常血清磷 正常或降低 降低 较快恢复 正常ALP 增高 更高 缓慢恢复正常 正常骨骼X线 变化少 有变化
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- vitD 缺乏 佝偻病 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1289816.html