TOAST缺血性卒中分型.ppt
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1、2021/7/13,1,缺血性卒中分型,2021/7/13,2,脑卒中,一组疾病共同的临床病理状态多种病因:高血压、动脉硬化、心脏病、 糖尿病、动脉炎 不同发病机制:栓塞、血栓形成、低血压 众多临床征象组合的综合征:受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环,2021/7/13,3,脑卒中,梗死灶的差异:部位、大小动态发展的病理损害:不同时期缺血的主要病变,如缺血性瀑布、损伤级联性反应代偿修复的不同:侧支循环、自动调节,2021/7/13,4,脑卒中的分型,已较多应用的分型社区流调及临床观察:OCSP分型多中心临床药物试验: TOAST、LSR分型(病因)临床诊断(主要病因及机制): 动脉血栓性、心
2、源性、腔隙性、其他影像学:CT分型,2021/7/13,5,OCSP分型,依据临床表现迅速分型,提示受累血管及梗塞灶的大小和部位:完全前循环梗塞(TACI)部分前循环梗塞(PACI)腔隙性梗塞(LACI)后循环梗塞(POCI),2021/7/13,6,TACI,2021/7/13,7,TACI,2021/7/13,8,PACI-皮层梗塞,2021/7/13,9,PACI-基底节梗塞,2021/7/13,10,LACI-腔隙性梗塞,2021/7/13,11,POCI- 小脑 和 脑桥梗塞,2021/7/13,12,POCI-中脑梗塞,2021/7/13,13,POCI-延髓梗塞,2021/7/1
3、3,14,CT分型,按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及脑干梗塞,其中大脑梗塞又可分为:大梗塞:超过一个脑叶,5cm以上中梗塞:小于一个脑叶,3.1 5cm小梗塞:1.6 3cm腔隙梗塞:1.5cm以下多发性梗塞:多个中、小及腔隙梗塞,2021/7/13,15,2021/7/13,16,2021/7/13,17,多发性梗塞,2021/7/13,18,LSR分型(瑞士洛桑卒中登记),大动脉粥样硬化(颅外动脉或颈内大动脉的狭窄 50%或闭塞)心源性损害(心内血栓形成、心内膜炎、心房纤颤、心梗、病窦综合征等)脑小动脉病(高血压深穿通支闭塞)其他病因(动脉夹层分离、脉管炎、血液病、囊状动脉瘤、动静脉畸形
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