STEMI护理查房培训课件.ppt
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1、STEMI护理查房,STEMI护理查房,主要内容,STEMI护理查房,2,主要内容病例导入1相关知识2专科护理3引申知识4STEMI护,病例导入,护士接到急诊电话:患者,男,ACS?,STEMI护理查房,3,病例导入护士接到急诊电话:患者,男,ACS?STEMI护理查,病例导入,心内科护士接到电话后如何思考:如何进行ACS风险评估?怎样配合抢救及护理?,STEMI护理查房,4,病例导入心内科护士接到电话后如何思考:STEMI护理查房4,胸闷不适/胸痛,非心源性因素,急性 冠脉综合征,早期心电图评估,ST段抬高ACS或新出现的LBBB,非ST段抬高ACS,高危静息性胸痛生物标志+ECG-ST,高
2、危持续自发性胸痛生物标志+持续(24h)ECG-ST,中危心绞痛伴有生物标志+/-发作性短阵ECG-ST,低危心绞痛生物标志-无ST-T改变,STEMI,NSTEMI,UA,病例导入,ACS分类与危险评估,STEMI护理查房,5,胸闷不适/胸痛非心源性因素急性 冠脉综合征早期心电图评估ST,病例导入(急救),抵达病房10分钟内:评估BLS初级评估(CAB).BP.HR.SPO2O2.IV重点式问诊及身体评估抽血(心肌酶谱、电解质、凝血功能)12导心电图(马上判读结果)氯比格雷300mg嚼服阿斯匹林300mg嚼服肝素3000u iV,STEMI护理查房,6,病例导入(急救) 抵达病房10分钟内:
3、STEMI护理查房,病例导入,患者, 男性,47岁,高中,职员“发作性胸痛一小时”,于2013-5-29日18:30入院查体T37 P84次/分 R20次/分BP120/70mmHg诊断:STEMI(下壁),STEMI护理查房,7,病例导入患者, 男性,47岁,高中,职员STEMI护理查房7,病例导入,入院ECG,STEMI护理查房,8,病例导入入院ECGSTEMI护理查房8,病例导入,心肌酶谱,STEMI护理查房,9,病例导入心肌酶谱STEMI护理查房9,病例导入,STEMI护理查房,10,病例导入术前护理急诊PCI术后护理STEMI护理查房10,病例导入,PCI术前,PCI术后,STEMI
4、护理查房,11,病例导入PCI术前PCI术后STEMI护理查房11,病例导入,术后ECG,STEMI护理查房,12,病例导入术后ECGSTEMI护理查房12,相关知识,心电图出现ST段上升或是呈现新发生LBBB者,在发病12小时内(黄金时间)予再灌注治疗再灌注治疗有两种方式 1、注射血栓溶解剂 2、急诊PCI,STEMI护理查房,13,相关知识心电图出现ST段上升或是呈现新发生LBBB者,在发病,相关知识,PCI 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭寒的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术,统
5、称为冠状动脉介人治疗。其中,PTCA和支架置入术是冠心病的重要治疗手段。,STEMI护理查房,14,相关知识PCI 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭寒的冠状动脉管腔,相关知识,STEMI护理查房,15,相关知识STEMI护理查房15,相关知识,STEMI护理查房,16,相关知识STEMI护理查房16,正常血管内膜,纤维斑块形成,稳定斑块,不稳定斑块,脂质沉积,血栓形成,AS,相关知识,STEMI护理查房,17,正常血管内膜纤维斑块形成稳定斑块不稳定斑块脂质沉积 血栓形成,相关知识,STEMI护理查房,18,相关知识STEMI护理查房18,相关知识,STEMI护理查房,19,相关知识STEMI护理查
6、房19,相关知识,STEMI护理查房,20,相关知识STEMI护理查房20,相关知识,STEMI护理查房,21,相关知识STEMI护理查房21,相关知识,STEMI护理查房,22,相关知识STEMI护理查房22,相关知识,TIMI血流0级:无血流灌注,闭塞血管远端无血流级:造影剂部分通过,冠状动脉狭窄远端不能充分显影级:冠状动脉远端可完全充盈,但显影慢级:冠状动脉远端造影剂完全而迅速充盈或消除,为正常冠状动脉血流,STEMI护理查房,23,相关知识 TIMI血流STEMI护理查房23,相关知识,桡动脉径路,STEMI护理查房,24,相关知识局部出血动、静脉瘘腕管综合症前臂血肿,相关知识,STE
7、MI护理查房,25,相关知识STEMI护理查房25,STEMI的TIMI危险评分,相关知识,STEMI护理查房,26,STEMI的TIMI危险评分病史分值年龄75岁3,病例导入,患者术后第一天,责任护士如何查房?,STEMI护理查房,27,病例导入患者术后第一天,责任护士如何查房?STEMI护理查房,专科护理,护理诊断1、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关2、有便秘的危险3、潜在并发症: 心律失常、出血,STEMI护理查房,28,专科护理护理诊断STEMI护理查房28,专科护理,休息: 卧床休息,协助其床上排便排尿。保持环境安静,限制探视,并告知病人和家属休息可以降低心肌耗氧量。,STEMI护
8、理查房,29,专科护理休息: 卧床休息,协助其床上排便排尿。保持环境安静,专科护理,给氧: 鼻导管给氧,氧流量3L/min,以增加心肌氧供应,减轻心肌缺血。,STEMI护理查房,30,专科护理给氧: 鼻导管给氧,氧流量3L/min,以增加心肌,专科护理,饮食调节:低脂低盐清淡饮食,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,避免饱餐。,STEMI护理查房,31,专科护理饮食调节:低脂低盐清淡饮食,多食新鲜蔬菜和水果,少食,专科护理,排便护理:饮食中增加富含粗纤维的食物 ,如水果、蔬菜等。适当进行腹部顺时针按摩。告知患者勿用力排便的重要性,一旦出现排便困难,应立即告知医护人员,使用开塞露通便或低压灌肠。,ST
9、EMI护理查房,32,专科护理排便护理:饮食中增加富含粗纤维的食物 ,如水果、蔬菜,专科护理,病情监测:密切观察心律、心率、血压、呼吸、Spo2动态变化。密切观察右桡动脉穿刺处有无出血、血肿,右手皮肤温度、颜色,桡动脉搏动情况,床边备好抢救药物和抢救设备。,STEMI护理查房,33,专科护理病情监测:密切观察心律、心率、血压、呼吸、Spo2动,专科护理,观察用药效果及不良反应:在使用盐酸替罗非班药物时应严格掌握适应证及禁忌证,加强巡视,保证用药剂量准确,密切观察皮肤黏膜、生命体征,耐心倾听患者的主诉,及时检测大便潜血、观察呕吐物、排泄物的性状、颜色,及时发现出血等不良反应。,STEMI护理查房
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