PICC置管常见并发症课件.ppt
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1、PICC常见并发症,广西医科大学附属肿瘤医院 黎容清,1,最新课件,PICC常见并发症广西医科大学附属肿瘤医院 黎容清1,并 发 症,机械性静脉炎静脉炎 化学性静脉炎 血栓性静脉炎 感染性静脉 导管阻塞导管脱出液体不滴穿刺口渗血导管破裂或断裂上肢肿胀,2,最新课件,并 发 症,原因机械性静脉炎:1、导管损伤血管内膜、静脉瓣:与导管的型号 、导管的材料 、穿刺部位 、勉强送管有关2、穿刺技巧、机体免疫状况3、导管尖端未达预定位置 4、置管侧肢体过度活动,静 脉 炎,3,最新课件,原因静 脉 炎3最新课件,化学性静脉炎:化学药物刺激血栓性静脉炎:血管内急性非化脓性炎症同时伴有血栓形成,感染性静脉炎
2、:1、导管被污染2、药液被污染3、病人其他部位 皮肤菌群迁移4、导管被纤维蛋 白鞘包裹或血 栓形成,最新课件,化学性静脉炎:感染性静脉炎:最新课件,临床表现机械性静脉炎:1、常发生在置管后一周,好发于肘关节上方8-10cm2、浅静脉炎:疼痛、肿胀,皮肤有热感,触痛,置管静脉呈暗红色3、深静脉炎:肩部及胸壁肿胀、疼痛,压痛,5,最新课件,临床表现5最新课件,化学性静脉炎:疼痛,肿胀血栓性静脉炎:置管静脉呈红色索状, 上肢肿胀,疼痛,皮肤呈紫色,穿刺口渗液感染性静脉炎:寒战、高热,白细胞增高,置管静脉呈红色 ,细菌培养阳性,6,最新课件,化学性静脉炎:疼痛,肿胀6最新课件,预 防,机械性静脉炎:1
3、、选择材料、大小合适的导管2、选择合适的静脉 3、选择合适的穿刺部位 4、洗净手套上滑石粉,5、做好宣教 6、局部热敷 7、妥当固定导管 8、提高操作技巧 9、导管预泡药液,最新课件,预 防机械性静脉炎:5、做好宣教 最新课,化学性静脉炎:保证导管尖端到达上腔静脉或头臂静脉、锁骨下静脉血栓性及感染性静脉炎:1、血小板计数大于300109/L的病人避免行PICC置管2、严格无菌操作3、定时更换输液管、肝素帽 4、药液现配现用5、建议使用抗感染导管,8,最新课件,化学性静脉炎:保证导管尖端到达上腔静脉或头臂静脉、锁骨下静脉,处理,机械性静脉炎:1、热敷、中药外敷 2、喜疗妥软膏外涂3、药物持续湿敷
4、4、微波治疗 5、拔管,9,最新课件,处理机械性静脉炎:9最新课件,化学性静脉炎:血栓性静脉炎: 拔管感染性静脉炎: 感染性静脉炎同时抗感染 血栓性静脉炎同时抗感染、溶栓治疗,10,最新课件,化学性静脉炎:10最新课件,导 管 阻 塞,原因血凝阻塞:1、血栓形成2、纤维蛋白鞘形成3、高血凝状态。4、维护不当,非血凝阻塞:1、药物沉淀2、脂拴3、导管扭曲,最新课件,导 管 阻 塞原因非血凝阻塞:最新课件,血栓形成,好发部位 贵要静脉腋静脉或头静脉腋静脉交界处相关因素 导管选择、导管尖端的位置、血液高凝状态、病人的体质,12,最新课件,血栓形成好发部位 贵要静脉腋静脉或头静脉腋静脉交界处1,护士操
5、作原因,导管型号不合,送管动作粗大,或导管尖端遇到静脉夹角或静脉瓣,勉强送管,损伤血管内膜,血流缓慢、组织缺氧,凝 血 酶,血小板沉着、凝血因子的活化,血栓,13,最新课件,护士操作原因 导管型号不合,送管动作粗大, 血流缓凝,导管材料 导管作为异物进入血管导管尖端持续刺激血管壁,血栓,导管原因,14,最新课件,导管材料 血导管原因14最新课件,病人原因 高凝状态 血栓 血小板计数高于150109/L的病人,发生血栓的几率较高,15,最新课件,病人原因15最新课件,纤维蛋白鞘形成,纤维蛋白素、血小板等将导管尖端包裹,形成纤维蛋白鞘,16,最新课件,纤维蛋白鞘形成纤维蛋白素、血小板等将导管尖端包
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