PETCT检查的临床应用培训课件.ppt

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1、我院PET/CT中心简介,西门子Biograph mCT PET/CT系统,64层螺旋CT,52环PET晶体,日本住友HM-10HC回旋加速器,我院PET/CT中心简介西门子64层螺旋CT52环日本住友H,全身肿瘤、心脏、脑、甲状腺等疾病的PET/CT检查及健康体检工作，其中对癌症检查准确率达90%以上。其性能处于国际领先水平。,目前可开展的应用,全身肿瘤、心脏、脑、甲状腺等疾病的PET/CT检查及健康体检,您可能比较关注这些问题？,什么是PET/CT？ PET/CT检查的优势何在？ PET/CT检查的适用范围? PET/CT检查辐射大吗?如何防护？ PET/CT检查前需特别注意什么?,您可能

2、比较关注这些问题？ 什么是PET/CT？,PET/CT检查的临床应用,影像科PET/CT中心 陈世容,PET/CT检查的临床应用影像科PET/CT中心 陈世容,什么叫PET/CT,什么叫PET/CT,什么叫PET/CT,PET/CT,PET是正电子发射计算机断层显像，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出正确诊断,CT是计算机体层扫描，利用X射线对人体进行体层检查，可以清晰地显示人体的断层影像，准确描述病变的大小、位置、形态等解剖学特征,PET/CT是将两个设备有机地结合在一起 独有的PET与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理

3、生理变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性,什么叫PET/CTPET/CTPET是正电子发射计算机断层显,PET工作原理,利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入机体并定位于靶器官； 采用一系列成对的互成180度排列并与符合线路相连的探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。,PET工作原理 利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显,PET工作原理,PET工作原理,显 像 剂 分 类,受体 18F- RGD,氨基酸代谢 11C-蛋氨酸,胆碱代谢 11C-胆碱，18F胆碱,核酸代谢 18F-FLT,4,2,3,6,3,5,葡萄糖

4、代谢 18F-FDG,氨基酸代谢 11C-蛋氨酸,乏氧 18F-FMISO,1,2,显 像 剂 分 类受体,18F-FDG是一种葡萄糖类似物， 能被细胞吸收且在细胞内无法继续代谢，其分布情况就会很好地反映体内细胞对葡萄糖的摄取。,显像剂-葡萄糖代谢（18F-FDG）,18F-FDG是一种葡萄糖类似物，,18F-FDG被癌细胞摄取的机理,正常细胞,癌细胞,恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，FDG作为葡萄糖的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。,18F-FDG被癌细胞摄取的机理正常细胞癌细胞 恶性肿,早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤,1,2,3,4,5,PET/CT检查优势,早期发现：能发现的1

5、cm以下的肿瘤12345PET/CT检查,PET/CT早期发现肿瘤,PET/CT早期发现肿瘤,早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤,1,2,3,4,5,安全无创,PET/CT检查优势,鉴别肿瘤的良恶性,寻找肿瘤原发病灶,全身性检查,早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤12345安全无创PET/,PET/CT主要应用领域,PET/CT神经及心血管健康体检肿瘤PET/CT主要应用领域,PET/CT在肿瘤诊断中的应用,肿瘤的早期诊断 及良、恶性鉴别,恶性肿瘤的分期、分级,指导肿瘤治疗方 案 的 制 定,肿瘤原发病灶的寻找,疗效的评估及鉴别肿瘤复发,放疗、介入治疗的精确定位,PET/CT在肿瘤诊断中的应用

6、 PET/CT 肿,肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定,患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部CT示:左右肺均有占位性病变，性质不明确；行PET/CT检查诊断右肺癌，左肺良性病变,全身未见转移。患者接受了右肺手术。,CT,PET,肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定 患者因咳嗽,肿瘤的早期诊断,健康查体：18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异常高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌,肿瘤的早期诊断健康查体：18F-FDG PET/CT显像右甲,健康检查:18F-FDG PET发现右上肺小点状FDG浓聚，SUV(标准化摄取率)=2.4；CT提示陈旧性肺结核。CT随访见原右上肺病灶增大；

7、PET示原病灶SUV=6.2，中纵隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移,肿瘤早期鉴别诊断,健康检查:18F-FDG PET发现右上肺小点状FDG浓,Hodgkins 淋巴瘤治疗前后18F-FDG PET显像（治疗效果满意）,化疗前,化疗后,疗效的评估与全身检测,Hodgkins 淋巴瘤治疗前后18F-FDG PET显像,乳腺癌：18F-FDG PET/CT判断临床分期：左乳房肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象,肿瘤的分级分期,乳腺癌：18F-FDG PET/CT判断临床分期：左乳房,右颞叶肿瘤放疗后，MRI示病灶周围信号增强； 18F-FDG PET/CT 显像呈低代谢表

8、现，提示为坏死区,鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化,右颞叶肿瘤放疗后，MRI示病灶周围信号增强；鉴别肿瘤复发,右颞叶脑胶质瘤（级）术后18F-FDG PET/CT示 复发,鉴别肿瘤的复发,右颞叶脑胶质瘤（级）术后鉴别肿瘤的复发,PET/CT在健康体检的应用,PET/CT在健康体检的应用,PET/CT体检人群,PET/CT体检人群,PET/CT体检与常规体检比较,一次定位，检查全身省时省事,准确率低经常出现假阴性,准确率高达90%以上,只能发现大的形态变化检出时已是中晚期,超前半年以上,常规体检,PET/CT体检,VS,只能逐个部位进行检查费钱费时间,PET/CT体检与常规体检比较以上一次定位，

9、检查全身准确率低,PET/CT在其他方面的应用,癫痫定位,痴呆早期诊断,脑受体研究,4,1,2,3,5,脑血管病变,6,新药研发,PET/CT在其他方面的应用癫痫定位痴呆早期诊断脑受体研究4,PET/CT辐射来源,Text in here,上机接受扫描的时间长短,PET/CT辐射来源,受检者体内注入的显像剂量的多少,PET/CT辐射来源Text in 上机接受扫描的时间长短P,PET/CT辐射剂量大小,PET/CT辐射剂量大小,PET/CT辐射去处,PET/CT检查所使用的放射性药物会随着时间的推移，逐渐成半减少。18F在24小时之内就会自行消失。在检查后大量喝水还能加速药物排泄，代谢时间会更

10、短,PET/CT使用的CT辐射量较常规CT检查小，而且扫描时间非常快,这个辐射量就相当于我们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造成身体伤害,衰变,低剂量,辐射防护,时间 距离 屏蔽,PET/CT辐射去处PET/CT检查所使用的放射性药物会随着,检查前注意事项,。,检查前七日内避免钡餐检查检查前24小时避免剧烈运动 检查前需禁食6小时，在此期间可饮白水，勿饮咖啡及含糖饮料，勿吸烟本检查需要预约，按预约时间到PET/CT中心，带齐相关资料,CT、MRI、SPECT检查 结果及胶片其它近期特殊检查及化验 结果手术及特殊治疗记录,检查前注意事项检查前七日内避免钡餐检查,检查前注意事项血糖,注药前常规测

11、量血糖: 血糖低于8.3mmol/L则可进行检查 高于11.1mmol/L建议继续等待或控制血糖后再检查,检查前注意事项血糖注药前常规测量血糖:,糖尿病,口服药物控制良好的型糖尿病：上午完成，检查当天应继续服用降糖药物以控制血糖型或胰岛素依赖的型糖尿病：早晨7点钟之前正常饮食和注射与以往相同剂量的胰岛素，尽可能使其血糖在药物注射前降至正常水平持续泵入胰岛素病人：应尽可能在早晨完成，因为胰岛素泵的夜间模式可能会持续至检查结束，而此模式下病人体内的胰岛素水平较低，对检查的影响较小,糖尿病口服药物控制良好的型糖尿病：,检查前注意事项,注射显像剂后指定的休息室安静休息，多饮水，少说话，注意保暖，休息4

12、5分钟以上方可行PET检查检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤取出体表所有金属物品如项链、皮带等,饮水指导：全身水化，注射显像剂之前喝显影比乐250ml，注射后30分钟再喝显影比乐250ml，上机检查前饮水500ml，并于检查结束后继续饮水。具体饮水量及是否饮水需结合病人自身病情（如心肾功能）。及时排尿，减少药物对人体的辐射和尿液的浓聚。,Rest,Cry,检查前注意事项注射显像剂后指定的休息室安静休息，多饮水，少,检查注意事项,检查时,检查持续时间通常在15-30分钟左右，根据诊断要求不同，部分患者需要延长检查时间检查过程中禁止家属进入扫描间危重患者需家属亲自陪同,保 暖,检查注意事项检

13、查时检查持续时间通常在15-30分钟左右，根,1,2,3,本检查时间大约需要2.5-3小时，由于药物供应的原因可能会延长,4,检查后注意事项,受检者接到通知后方可离开,检查后多饮水，以加快显像剂排出体外,PET/CT显像剂价格昂贵，且要提前预定，不及时使用很快就会衰变失效，如患者因特殊原因不能来做检查者，请提前一天告PET/CT中心,123本检查时间大约需要2.5-3小时，由于药物供应的原因可,检查注意事项,不宜行PET/CT检查,哺乳妇女检查,检查后,推迟检查时间或减少显像剂注射剂量,母婴隔离24小时母乳人工排出后喂养,怀孕妇女,计划怀孕,可疑怀孕,小 儿,检查注意事项不宜行PET/CT检查

14、哺乳妇女检查 检查后推迟检,PET/CT检查流程,PET/CT检查流程,肿瘤局部断层扫描3000,肿瘤全身断层扫描6000,药费：3800胶片：60,PET/CT收费情况,脑代谢断层显像3000,心肌代谢断层显像3000,肿瘤局部肿瘤全身药费：3800PET/CT收费情况脑代谢断层,肿瘤的早期、鉴别诊断高端体检首选冠心病的早期诊断、评估心肌活力脑血管疾病及短暂性脑缺血早期诊断,检查前七日内避免钡餐；24小时禁止剧烈运动；6小时禁食血糖控制注药后安静休息、保暖、水化,PET/CT实用范围,PET/CT检查优势,PET检查安全、辐射小,PET/CT检查注意事项,您了解PET/CT了吗？,安全辐射小辐射防护： 时间 距离 屏蔽,世界最先进的分 子影像学手段早期发现、鉴别肿瘤全身检查、无创无痛准确性、敏感性高,PET/CTPET+CT 1+1 2,肿瘤的早期、鉴别诊断检查前七日内避免钡餐；24小时禁止剧,Thank You!,送给关爱健康的您,愿您一身健康,Thank You!送给关爱健康的,