PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解课件.ppt

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1、,1,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,1PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2/2022,2,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,2PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2/2022,一、PCV,1990 年由Yannuzzi 等正式命名特征1：视网膜下橘红色结节样病灶特征2：脉络膜内层的异常血管形态。呈分支状或扇形的新生血管网；血管末端息肉样的膨大灶；特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（PED)；,3,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,一、PCV1990 年由Yannuzzi 等正式命名3PCV,临床表现,症状：自觉中心暗

2、点；视物变形；眼前黑影 视力下降，多不是急剧下降 可双眼发病，视力下降程度不一特征性眼底病变：1.后极单个或多个橘红色病灶0.30.5PD大小，大者可达23P2.出血性/浆液性色素上皮脱离3.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢痕组织形成,4,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,临床表现症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影4PCV诊断鉴,5,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,5PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2/2022,6,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,6PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2/2022,7,P

3、CV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,7PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2/2022,8,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,8PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2/2022,PCV的FFA表现 缺乏特异性,出血-遮蔽荧光病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光息肉状扩张典型表现为点状高荧光,9,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,PCV的FFA表现 缺乏特异性 9PCV诊断鉴别及其,10,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,10PCV诊断鉴

4、别及其治疗医学知识讲解10/2/2022,ICGA：1.造影早期显示内层脉络膜伞样分支状血管网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光血管网位于脉络膜毛细血管内 直接从脉络膜大血管膨出出血渗出遮盖,11,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,ICGA：11PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2/2,PCV的ICGA表现,2.多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光染色增强；造影晚期：活动性病灶：后期染料渗漏或染色静止期病灶：荧光减弱或中心弱荧光，周围环状强荧光-冲刷现象,12,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,PCV的ICGA表现2.多个息肉状扩张、膨隆病灶

5、，ICGA荧,v,13,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,v13PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2/2022,OCT：,RPE向前锥状隆起，呈高反射光带，在息肉突起病灶2测均可见RPE和神经感觉层之间低反射的液体充盈。,14,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,OCT：RPE向前锥状隆起，呈高反射光带，在息肉突起病灶2测,15,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,15PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2/2022,16,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,16PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/

6、2/2022,PCV,17,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,PCV17PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2/202,PCV,18,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,PCV18PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2/202,眼底橘红色息肉状病灶分支脉络膜血管网末梢的息肉状血管扩张：重要依据,PCV诊断依据,19,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,眼底橘红色息肉状病灶PCV诊断依据19PCV诊断鉴别及其治疗,PCV 与AMD/CNV的鉴别诊断,最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV,20,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,PCV 与AMD/CNV的鉴别诊断病因及机制多种病因不清年龄,AMD/CNV,21,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,AMD/CNV21PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解10/2,四、PCV的治疗,传统激光；TTT ；放射治疗；手术治疗；主要针对黄斑下出血光动力疗法 (PDT) ；治疗PCV最有效的方法药物治疗:TA、抗VEGF等；促进渗出吸收，但对异常血管无效；联合治疗；,22,PCV诊断鉴别及其治疗医学知识讲解,11/4/2022,四、PCV的治疗传统激光；TTT ；放射治疗；22PCV诊断,