PCV诊断鉴别及其治疗.ppt

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1、精选课件,1,特发性息肉样脉络膜血管病变(Idiopathic Polypoidal Choroidal Vasculopathy, IPCV),精选课件,2,精选课件,3,精选课件,4,一、PCV,1990 年由Yannuzzi 等正式命名特征1：视网膜下橘红色结节样病灶特征2：脉络膜内层的异常血管形态。呈分支状或扇形的新生血管网；血管末端息肉样的膨大灶；特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（PED)；,精选课件,5,临床表现,症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影 视力下降，多不是急剧下降 可双眼发病，视力下降程度不一特征性眼底病变：1.后极单个或多个橘红色病灶0.30.5PD大小，大者可达2

2、3P2.出血性/浆液性色素上皮脱离3.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢痕组织形成,精选课件,6,精选课件,7,精选课件,8,精选课件,9,精选课件,10,PCV的FFA表现 缺乏特异性,出血-遮蔽荧光病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光息肉状扩张典型表现为点状高荧光,精选课件,11,精选课件,12,ICGA：1.造影早期显示内层脉络膜伞样分支状血管网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光血管网位于脉络膜毛细血管内 直接从脉络膜大血管膨出出血渗出遮盖,精选课件,13,PCV的ICGA表现,2.多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧

3、光染色增强；造影晚期：活动性病灶：后期染料渗漏或染色静止期病灶：荧光减弱或中心弱荧光，周围环状强荧光-冲刷现象,精选课件,14,v,精选课件,15,OCT：,RPE向前锥状隆起，呈高反射光带，在息肉突起病灶2测均可见RPE和神经感觉层之间低反射的液体充盈。,精选课件,16,精选课件,17,精选课件,18,PCV,精选课件,19,PCV,精选课件,20,眼底橘红色息肉状病灶分支脉络膜血管网末梢的息肉状血管扩张：重要依据,PCV诊断依据,精选课件,21,PCV 与AMD/CNV的鉴别诊断,最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV,精选课件,22,AMD/CNV,精选课件,23,四、PCV的治疗,传统激光；TTT ；放射治疗；手术治疗；主要针对黄斑下出血光动力疗法 (PDT) ；治疗PCV最有效的方法药物治疗:TA、抗VEGF等；促进渗出吸收，但对异常血管无效；联合治疗；,