ICU高危药物课件.ppt
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1、ICU高危药物,1,ICU高危药物1,高危药品定义:高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式,2,高危药品定义:高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药,我院目前的高危药物数量,总共有180种A级高危药品43种(红色标签)B级高危药品73种(黄色标签)C级高危药品64种(蓝色标签),3,我院目前的高危药物数量 总共有180种3,ICU高危药品的数量,A级高危药品23种B级高危药品5种C级高危药品6种,4,ICU高危药品的数量A级高危药品23种4,盐酸肾上腺素 1ml:1mg,适应症:1、过敏性休克 2、心搏骤停 3、治疗支气管哮喘
2、4、与局部麻醉药合用:延长药效,减少不良反应 5、制止鼻粘膜和牙龈出血 6、治疗荨麻疹、枯草热血清反应 不良反应 :1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、面色苍白、烦躁 不安、眩晕、呕吐、四肢发凉。 2、用药局部可有水肿、充血、炎症。 注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功 能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血休克、心脏性哮喘等患者慎用。可透过胎盘,5,盐酸肾上腺素 1ml:1mg适应症,去甲肾上腺素 1ml:2mg,适应症:用于各种休克(但出血性休克禁用) 不良反应 :1、药液外渗可引起局部组织坏死 2、强烈的血管收缩可使重要脏器血流减少,心脏、肾脏血 流锐减,心输出量
3、减少,组织供血不足导致缺氧和酸中毒。甚至导 致不可逆性休克 3、皮疹、面部水肿等过敏反应注意事项:1、本品遇光即渐变色,应避光保存 2、不宜与偏碱性药物(氨茶碱)配伍注射,以免失效; 3、静脉给药时必须防止药液漏出血管外一旦发现坏死,除使 用血管扩张剂外,并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭 。 4、用药当中须随时检测中心静脉压、尿量,使血压控制在理 想范围内。,6,去甲肾上腺素 1ml:2mg,多巴胺 2ml:20mg,适应症:1、小剂量扩张肾肠系膜。脑和冠状血管,使血流量增加,从而 使尿量增加。 2、中等剂量改善冠脉血流及心肌氧耗。 3、大剂量主要用于抗休克和治疗急性心功能不全 不良反应
4、:1、胸痛、呼吸困难、心搏快而有力、全身软弱无力感 剂 量 过大引起心动过速,心律失常,肾功能减退。 2、外渗至皮下,可引起组织坏死。 注意事项:1、若药物渗出及时予硫酸镁湿敷或局部封闭。并注意观察血 压、心率、尿量和一般情况。 2、不宜与碱性药物混合使用(碳酸氢钠) 3、对有外周血管病史患者(动脉粥样硬化、糖尿病、动脉栓 塞、冻伤等)应用此药时,需密切观察患者肢体颜色、温度变化,以防肢体严重缺血坏死等。 4、用药当中须随时检测中心静脉压、尿量,使血压控制在理 想范围内。,7,多巴胺,异丙肾上腺素 1ml:1mg,适应症:1、支气管哮喘 2、心源性休克或感染性休克。 3、完全性房室传导阻滞、心
5、搏骤停 不良反应 :1、口咽发干、心悸 2、有明显缺氧的哮喘患者,用量过大,易致心肌耗氧量增 加,易致心律失常 。 注意事项:1、忌于碱性药物配伍 2、用于休克时,宜先补充血容量 3、心率加快至140次/分或出现心律不齐时停药,8,异丙肾上腺素,多巴酚丁胺 2ml:20mg,适应症:治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心力衰竭。不良反应 :1、心悸恶心头痛胸痛气短等 2、过大剂量时可产生心律失常。 注意事项:1、梗阻型肥厚性心肌症禁用 2、不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用 3、持续观察心率血压心电图,9,多巴酚丁胺 2ml:,重酒石酸间羟胺(阿拉明)1ml:10mg,适应症:1、适用于休克早
6、期的治疗 2、椎管内阻滞麻醉及心原性休克或败血症所致发生的急性低血压 不良反应 :1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。 2、静脉用药外溢可引起组织坏死。 。 注意事项:1、血容量不足先纠正后再使用 2、用药后血压上升不明显,须观察10分钟以上再决定是否增加剂量,以免冒然增量后导致血压上升过高。 3、短期内连续使用,出现快速耐受性。 4、避免药液外渗。,10,重酒石酸间羟胺(阿拉明)1ml:10mg 适应症:1、适用于,胺碘酮(可达龙)3ml:150mg,适应症:用于房性早搏、交界性早搏、室性早搏和心动过速、阵发性心房纤 颤,亦可用于心绞痛。不良反应 :1、窦性心动过缓和窦房阻滞
7、 2、未安置人工起搏器的高度房室传导阻滞 3、甲状腺功能异常、碘过敏 禁忌症:1.窦性心动过缓和窦房阻滞;2.未安置人工起搏器的病态窦房结综征 3. 未安置人工起搏器的高度房室传导阻滞;4.甲状腺功能异常;5.碘过敏; 6.除非特殊情况下,妊娠期禁忌应用;8.哺乳期。注意事项:1、胺碘酮使用稀释液时只能用5葡萄糖溶液,禁用生理盐水稀释。 2、甲状腺功能亢进症或甲状腺肿者禁用 3、胺碘酮最严重的心外毒性为肺纤维化,长期应用时严密观察。,11,胺碘酮(可达龙)3ml:150mg适应症:用于房性早搏、交界,盐酸普罗帕酮 (心律平)10ml:35mg,适应症:用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过
8、速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早博的治疗。不良反应 :1、口干,舌唇麻木 2、有头痛,头晕、可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘注意事项:1、心肌严重损害者慎用 2、严重的心动过缓,肝、肾功能不全,明显低血压患者慎用 3、如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,可静注乳酸钠、 阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救,12,盐酸普罗帕酮 (心律平)10ml:,去乙酰毛花苷注射液(西地兰)2ml:0.4mg,适应症: 1、用于治疗心力衰竭 2、控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动不良反应 :1、心律失常、恶心、呕吐,下腹痛、异常的无力软弱 2、视力模糊或黄视、腹
9、泻、精神错乱或抑郁 3、罕见嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹注意事项:1、低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死早期者慎用 2、用药期间应注意随访检查血压心率、心律、心电图、心功能监测、电解质尤其钾、钙、镁,13,去乙酰毛花苷注射液(西地兰)2ml:0.4mg适应症: 1、,利多卡因 5ml:100mg,适应症:治疗室性心律失常, 室性心动过速及心室颤动频发室性早搏(多源性或连续3次以上室性早搏)不良反应 :可引起窦性停搏、低血压、传导阻滞、嗜睡、眩晕、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应注意事项:1、度房室传导阻滞、度房室传导阻滞、对本品过敏
10、者、 有癫痫大发作史者,肝功能严重不全者以及休克患者禁用 2、防止误入血管,注意局部中毒症状的诊治 3、用药期间应监测血压及心电图,并备有抢救设备。,14,利多卡因 5ml:100mg适,硝普钠 25mg,适应症:用于高血压急诊、急性心力衰竭及急性肺水肿、急性心肌梗死、休克(心源性休克、感染性休克)、高血压脑病、脑出血等不良反应 :1、滴注过快时有发生倦睡、恶心、呕吐、出汗、不安、头痛、身热、皮肤潮红和肌肉痉挛等情况 2、血压降低过快过剧易出现眩晕头痛反射性心动过速.长期用量过多易造成氰化物中毒(反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤呈粉红色、呼吸浅、瞳孔散大) 注意事项:1、临床上
11、硝普钠禁用于妊娠妇女及严重的肾功能衰竭患者 2、须用5%的葡萄糖注射液配置,在静脉点滴过程中,必须严密监测血压,血压不宜低于90/60g。 3、药物避光、配制好的药液放置最好不超过小时 4、本溶液只可静脉慢速滴注(可用微量泵),不可直接静脉推注,15,硝普钠 25mg适应症:用于高血压,吗啡 1ml:10mg,适应症:适用于其他镇痛药无效的急性剧痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。不良反应 :1、连续使用可致依赖(成瘾)性,需慎用 2、可引起眩晕、呕吐及便秘等不良反应 3、本品禁与氯丙嗪合用注意事项:1、胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用,单用本品反加剧疼痛 2、疼痛原因未明确前,忌用本品,
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