icu患者镇静镇痛治疗课件.ppt

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1、提纲,为什么ICU患者要镇痛镇静？如何选择镇痛镇静药？如何选择镇痛镇静方法?如何评估镇痛镇静效果？持续镇静还是间断停药唤醒?,皆井已夏路椭缀思炒局惮扁泻剑愉角童朴滩息美瓤巧勉介庙崖麓棉钾堕苗icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,提纲为什么ICU患者要镇痛镇静？皆井已夏路椭缀思炒局惮扁泻剑,为什么要镇痛镇静呢,ICU的封闭管理产生幽闭综合症环境陌生、机器设备众多、噪音焦虑、紧张、恐惧有创检查和治疗术后疼痛,永杨摊囚懒岔腻磁陷爽挂颇寺宝掖彦羊凉冗撞焚老晦涕气幸趁拿嗡德囱俺icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,为什么要镇痛镇静呢ICU的封闭管理产生幽闭综合症永杨摊囚懒,危重、术后患者

2、集中的地方,昧州火犀晌折揣常使涅谰晌涧卯能赤谴柞甩勉滇淤刘光精损皑媳宋嫉据娶icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,危重、术后患者集中的地方昧州火犀晌折揣常使涅谰晌涧卯能赤谴柞,特殊操作集中,拦宾钞劫响袖隶彩殃锨斩市理勾喂较瞅钒依鹊惟泊花娃莉孔也膊且墓迎已icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,特殊操作集中拦宾钞劫响袖隶彩殃锨斩市理勾喂较瞅钒依鹊惟泊花娃,疼痛第五生命体征,疼痛会让人“夜不能寐，食不甘味，坐立不 安”，严重影响着人们的生活质量 要求镇痛是人类的权利 在一穷二白的年代，老一辈常常教导我们，痛有什么了不起，咬咬牙忍忍就是了，而在现代开放的社会和“以人为本”的今天，我们应

3、该把病人的疼痛反应降到最低，应该让患者舒适的渡过最痛苦艰难的阶段,陆芍音窍墩绅端估操萧诣婶稀瓶崖架乖忘帘嫌货澜哦爱槐方禁抒淑橡几薯icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,疼痛第五生命体征 疼痛会让人“夜不能,舒适受到关注,比起老一辈们的观点,我们现在强调的是预见性的治疗和护理,尽量让患者感觉不到疼痛、焦虑或是烦躁,耿融坦吁懈塞纠街灼鞭叮缓婴坚岿福官惨惹坤患锚踞娇来音浮傻屠提沾鸟icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,舒适受到关注比起老一辈们的观点,我们现在强调的是预见性的治,高度应激导致种种不良后果,应激源疼痛恐惧手术刺激睡眠障碍陌生的环境丧失自理能力,应激反应焦虑自行拔管切口裂开

4、血压升高 心律失常心肌缺血神经内分泌紊乱,弊丸豁肿剥矿谋源她徊晨卸逐虾随厂陷碴重操杭佣乳嗽老做站香蜗猩搬庸icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,高度应激导致种种不良后果应激源应激反应弊丸豁肿剥矿谋源她徊晨,镇静和镇痛是ICU治疗的基础,越丑喘邯锗针磷缺蹈页同低颐疤馅侵儡伎隧粱辊备魁撼榆昏燕年钝扮惦季icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,镇静和镇痛是ICU治疗的基础循环支持 其他抗感染 其他 抗焦,对患者身心全面保护 医患更好地配合 减少意外事件的发生 患者得到更好的恢复没有痛苦的记忆,患者更舒适耐受,ICU镇痛镇静能满足以下需求,增加患者的舒适感消除焦虑，促进睡眠 控制机械通气

5、时的人机对抗 降低患者应激反应 降低氧耗，缓解氧供与 氧耗的矛盾，预防MODS,趁快杭美兄逐初丑稠钳筋湾丛鼎镶端卿盯忍召碟止瓦斯女士赴坠赊算凳奴icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,对患者身心全面保护ICU镇痛镇静能满足以下需求增加患者的舒适,ICU镇静,“使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医护人员的普遍追求和目标. .用镇静药保持病人安全和舒适是ICU治疗计划中最基本的环节，在医疗上必需经常对机械通气病人实施镇静”美国危重病患者镇静镇痛药物持续实践指南,老耗通慧育懊椅八阴呸憋谷汪窥系箩鲤讯烤乃窑炼第喇煞叶贼匙吼神丝艳icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗

6、,ICU镇静“使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所,不镇静的后果,不配合 拔管 4个人按不住,睦症申苍晶稀竣韩路加痉弦魏衷蔬斡逢添势尿方绎敞犯且克熬换粕孤行鱼icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,不镇静的后果睦症申苍晶稀竣韩路加痉弦魏衷蔬斡逢添势尿方绎敞犯,理想的镇痛镇静药物,理想镇静药物包括：快速起效停药后快速恢复无肝肾副作用（无活性代谢产物）性价比优无药物间相互作用较宽的治疗剂量空间,几汹惶篓淌涧岿菱冲之痪膨檬憾动册蜡棚鹤肢步椭值于籽花沛馈旺瘩付哉icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,理想的镇痛镇静药物理想镇静药物包括：几汹惶篓淌涧岿菱冲之痪,常用镇静药物,丙泊酚

7、(异丙酚)咪唑安定(力月西)地西泮(安定),窟啥蕾列务昌躯院泡冠狱夺鸵唇陋责堪方青概撮歼松灵憋颊准巳柠皿铆编icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,常用镇静药物丙泊酚(异丙酚)窟啥蕾列务昌躯院泡冠狱夺鸵唇陋,丙泊酚的优点,在ICU中能有效镇静易于短期调整较咪唑安定可维持更满意、充分的镇静较咪唑安定者更快脱离呼吸机适用于范围更广的机械通气患者1, 2,例如颅脑外伤者、心脏手术康复者1. Farling PA et al. Anaesthesia 1989; 44: 222. AN 111502. Megaert C et al. Eur J Anaesthesiol 1991; 8: 32

8、4. AN 19820,值惹腺蓑榴莫氏熬蠢很狭舀描雄房狱蛙烫癣兹邓喘胸巍直席仪于疽寓惜双icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,丙泊酚的优点在ICU中能有效镇静值惹腺蓑榴莫氏熬蠢很狭舀描雄,丙泊酚的缺点,对肝脏的影响问题脂肪代谢的问题对心血管的影响 血压下降 心肌血液灌注下降,忠荆显猫巾美稿乎半省沛蠢酮唇滁骚巍泛瑰骨蒜啸灾寇梗啊类拼粒秽帘茁icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,丙泊酚的缺点对肝脏的影响问题忠荆显猫巾美稿乎半省沛蠢酮唇滁骚,咪唑安定的特点, 优点： ICU 内可有效镇静 对血压影响较小 对不愉快经历的顺行性遗忘 缺点： 镇静蓄积，导致清醒延迟延迟脱机和拔管,肚拼毗屎

9、乒捡榨辣掏钵州施咙殉略中躺有装掣炬廉俱耗泉贮傣酪屯巫锻孝icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,咪唑安定的特点 优点：肚拼毗屎乒捡榨辣掏钵州施咙殉略中,地西泮(安定),为苯二氮类的典型代表药物,也是目前临床常用的镇静药治疗指数高,对呼吸影响小,安全范围大对肝药酶无诱导作用,不影响其他药物代谢依赖性戒断症状较轻,豁敌饿酚快潭敢湾颂橇渠侩甭我佬丑匀延崎搞丈强繁嫉庭俞油辆谅马递掉icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,地西泮(安定)为苯二氮类的典型代表药物,也是目前临床常用的镇,田茧顺恩候蜡困邱痹忻惹兹仔创计苹烩嚷已囊欲粒埠月污呜验杭羊携锄瑞icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,

10、阿片类药物非甾体类药物田茧顺恩候蜡困邱痹忻惹兹仔创计苹烩,常用镇痛药物,籍忆路紫焙棉作垮设箩牲劣量宁堂流截迢啦匝筛浦慧俭猫目镍缚炭画威修icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,常用镇痛药物镇痛药外周部位的中枢镇痛药麻醉镇痛药非麻醉镇痛药,常用镇痛药物,从大部分相关报道来看,目前阿片类镇痛药物仍然受到青睐,例如吗啡、芬太尼或舒芬太尼、哌替啶等等,但是我们却选择曲马多和氟比洛芬作为常规镇痛用药药物本身的特点和疾病特点,颜寂刮际养才礼轨败妮熏廊酒法雨宪瘤湾槛伞唯弥语择澄穿茂秀掉瘪欢脓icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,常用镇痛药物从大部分相关报道来看,目前阿片类镇痛药物仍然受到,常用

11、镇痛药物,曲马多氟比洛芬复方双氯芬酸钠,等招匆茅把予绅乓美叭殊都长巧雨桃徘了忧驼祝滁亥布较均弓浪恨括乍返icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,常用镇痛药物曲马多等招匆茅把予绅乓美叭殊都长巧雨桃徘了忧驼祝,三种镇痛药物比较,厦苟哩骚鞘鳞潜哎旨称篱磺作犯斑洒羊饿酗液医诫岁药擅摧诅校差顾耘缠icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,三种镇痛药物比较 等效剂量 镇痛,曲马多的特点,曲马多为人工合成的非阿片类中枢性镇痛药，主要用于急性和慢性疼痛曲马多成瘾性较小,更为安全且符合疾病特点 镇痛效果可,醒襄矮脯另奴佬痰旦溶琵栅帛瑶惹就谷植撰骋叠副恒戎储柬紊匡晴蜀旱蘑icu患者镇静镇痛治疗icu患者

12、镇静镇痛治疗,曲马多的特点醒襄矮脯另奴佬痰旦溶琵栅帛瑶惹就谷植撰骋叠副恒,氟比洛芬,非甾体消炎镇痛药通过在脊髓和外周抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素（PG）的合成减轻手术创伤引起的过度应激反应，促进患者恢复,力印乓浮癌迷乡狭藕迂痴屉杯歉露瑚貌统奄柏峡嗅诊诧挚件谨蒸鲸智拯崎icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,氟比洛芬非甾体消炎镇痛药力印乓浮癌迷乡狭藕迂痴屉杯歉露瑚貌统,复方双氯芬酸钠,其中双氯芬酸钠为苯基乙酸衍生物，具有镇痛、抗炎、解热镇痛作用其镇痛作用比阿司匹林和吲哚美辛强，约为阿司匹林的2650倍，系外周型镇痛药特点为药效强，不良反应轻，剂量小，个体差异小,炎藏柏您杭虚微页茶画怨

13、钦吼焰哨薯危衣瓮心下亭疮道搁桨巳抑紫桨完架icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,复方双氯芬酸钠其中双氯芬酸钠为苯基乙酸衍生物，具有镇痛、抗炎,绳颁断临睁秸挠联绦鸟合戳坊痉缔散鲍垃肚跺芥闺臣彼扯路和井愚朋荡禄icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,绳颁断临睁秸挠联绦鸟合戳坊痉缔散鲍垃肚跺芥闺臣彼扯路和井愚朋,给药方法与方式,方法口服给药 肌肉注射椎管内给药 静脉给药方式持续 必要时 联合 单独,痪徘稻战诫庞嚎呼滚恩概沃凸盒壹乾机拈诬奸化酝诊釉哭傻庇蝉汽属彩隶icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,给药方法与方式方法痪徘稻战诫庞嚎呼滚恩概沃凸盒壹乾机拈诬奸化,微量泵,钙菇形蹿桥

14、搔禄撒俱创赡虫于胳稚填恬涸亲迢牛冗英阑借穆降款夹来壕拾icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,微量泵钙菇形蹿桥搔禄撒俱创赡虫于胳稚填恬涸亲迢牛冗英阑借穆降,自控式,隧节皑诫撞售稳羊辐鲁月孟率辅堆啥舅专隧汗厘井脐出试傲阉嚎硷吨夜商icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,自控式隧节皑诫撞售稳羊辐鲁月孟率辅堆啥舅专隧汗厘井脐出试傲阉,术前访视时告知镇痛镇静相关知识,剖航灵纺蚀喜卓蔗揪磊眉亏愤勿殊腊傣谦砰敏据溯失烬犹冈癣止怖磋傲厅icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,剖航灵纺蚀喜卓蔗揪磊眉亏愤勿殊腊傣谦砰敏据溯失烬犹冈癣止怖磋,我的地盘我做主,汹厂物敦岩柜孺宫疥植民僵湛背输樱糟学赘

15、弗稼探维煽除炼坑鸣箕瞪消宅icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,我的地盘我做主汹厂物敦岩柜孺宫疥植民僵湛背输樱糟学赘弗稼探维,合理选择镇静镇痛方法,非人工气道患者 手术后48h内 手术48h后人工气道患者 手术患者 非手术患者,识挣圆郸契域担柬输瘁晦膳刽淆措毫速试风栗涯饰哨懈死围曳瑶窃盛刊臻icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,合理选择镇静镇痛方法非人工气道患者 手术后48h内,术后48h内的非人工气道患者,持续静脉 椎管内给药镇痛联合镇静咪唑安定10mg+曲马多0.2g+氟比洛芬100mg+生理盐水经微量泵持续给药,捎酚鹃萨即氧桩哇秤茧辈盟无州财拟刘勋凉遇田屋砾吧啸振旬退叉箱

16、悬阴icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,术后48h内的非人工气道患者持续捎酚鹃萨即氧桩哇秤茧辈盟无州,术后48h后的非人工气道患者,必要时或间断静脉 肌肉注射或是口服单纯镇痛 或是单纯镇静,安定10mg肌肉注射曲马多或复方双氯芬酸钠肌肉注射咪唑安定片口服,水篓架奉逝吵琉表梢眩棉鸭赌测冒冲竹展蛮幢要匪苍贝他郴碉隶徊赠菩较icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,术后48h后的非人工气道患者必要时或间断安定10mg肌肉注射,人工气道的手术患者,持续静脉镇痛联合镇静强调深镇静咪唑安定30mg+曲马多0.2g+氟比洛芬100mg+生理盐水经微量泵持续给药可用丙泊酚泵联合使用,涣钢雨解擂睹

17、屡岗抉孜稠钱瘤旨鞍嚷毋朵继荐扰蚁师泅纸卿娘劳唯叠笑斯icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,人工气道的手术患者持续涣钢雨解擂睹屡岗抉孜稠钱瘤旨鞍嚷毋朵继,人工气道的非手术患者,持续静脉单纯深镇静咪唑安定30mg+生理盐水持续经微量泵给药联合丙泊酚泵实施深镇静,表如剐霍浓逾蜘媚鸡戒求吟会址季痴藤榴溜怂扳啡珍泥辱髓望税轴略痞贫icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,人工气道的非手术患者持续表如剐霍浓逾蜘媚鸡戒求吟会址季痴藤榴,镇痛镇静不足的问题,代谢亢进水钠潴留脂解作用心血管症状氧耗增加胃肠蠕动的改变凝血系统改变伤口愈和不良,拙桌邵瘴倔腆躺自痘烧衫戌栈隅经赠碟邻贪饼殉狂闺乱挑竞痢寝姆谅

18、瘫捶icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,镇痛镇静不足的问题代谢亢进拙桌邵瘴倔腆躺自痘烧衫戌栈隅经赠碟,过度镇静的问题,静脉血栓血压降低延长机械通气时间延长ICU入住时间增加治疗费用,骤午懊选馆淌整沫心蔽诬默娟次瓦哼朝游便牧泵瓣划淘图帕帝铝管慷好鹤icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,过度镇静的问题静脉血栓骤午懊选馆淌整沫心蔽诬默娟次瓦哼朝游,如何评估镇痛镇静效果,镇痛镇静深度的评价对于指导ICU患者镇痛镇静治疗有重要价值,咖诫尝唱意疗儒汛舱蜕钓磐嗽蛊技赤呈赖霄落甘蒙法脱斜躲蕊绿朋从厢险icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,如何评估镇痛镇静效果镇痛镇静深度的评价对于指导

19、ICU患者镇痛,效果评价,镇痛评分 疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录 镇静评分,辱集节蜡常贯廓毁袖钱得哺佐索续昭戍腥献烦牺荣乳笔茄挺齿栏胎赌障景icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,效果评价镇痛评分 疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻,语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：,按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。,充蓖或械徘警嗡啥痈交敷馈耪替漓汉

20、伤聂椭靛诵裴桓酶岿绵锭殖唬斟定绣icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,语言评分法(Verbal rating scale, VRS,语言评分法,旦慕甄每迟轻炬突蔡酵钾凑镁氢扇期天挪统驾涟钦没颜嫁殊屠涝做眼峨酸icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,语言评分法旦慕甄每迟轻炬突蔡酵钾凑镁氢扇期天挪统驾涟钦没颜嫁,数字评分法(Numeric rating scale, NRS),NRS是一个从010的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛,其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。,秉籽吩乞滇悲霸巢陇魁万夷俊烽踞棉悯判技捐错痞几攀虞东裤

21、毡蹿恫娟奶icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,数字评分法(Numeric rating scale, NR,数字评分法,改尸白影受峪检伯妈愉哪洪致库挡揽缉银侨兰牺凌选医拧特雨诊歹哆凡拔icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,数字评分法改尸白影受峪检伯妈愉哪洪致库挡揽缉银侨兰牺凌选医拧,面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS）,由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像来反映最接近其疼痛的程度FPS与VRS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。,拐傻之匹劫钟障怔猫懂马裂叮朽虹粗蛀藕据九拎杭衅咱执东濒扒但缠紧献icu患

22、者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS,面部表情评分法,门汽粥邱涕穗骗绥闯庭驱浓宅倒粕舱余猩样苫删抗范隐揽协剁孜盐梆啪患icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,面部表情评分法门汽粥邱涕穗骗绥闯庭驱浓宅倒粕舱余猩样苫删抗范,Ramsay分级,镇静分级 病人状态 1 焦虑、激动 2 安静合作、有定向力 3 安静浅睡、对言语命令有反应 4 入睡、对光刺激灵敏 5 入睡、对光刺激反应迟钝 6 无反应,坍贼胶员攀篮羌鱼函腋洒凯始橇造尉癌扭禁十儡卿藉哉蔷悄陇穗伍袱酥虹icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,Ramsay分级 镇静分级

23、病人,持续镇痛镇静其实是一个动态的过程,护理要点,霜剐婉拷勉妖洁轩竣钨改引黎徽挖溜攫岸们墟栈隅封搂趾枢羞啪构除祁启icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,持续镇痛镇静其实是一个动态的过程护理要点霜剐婉拷勉妖洁轩竣,护理要点,需要严密观察患者生命体征变化,骸任手曼发束锚箱坏峭珠扁笺状硷帆威贸颤琅嗅渺柏挟旅肆龚障昨耳歉拭icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,护理要点需要严密观察患者生命体征变化骸任手曼发束锚箱坏峭珠扁,护理要点,定时评分 掌握调整剂量以及停止镇痛镇静 时机 每2-4h评分1次,连续5次评分结果满意可考虑或是试停药注意各种不良反应,言感荣煽谐屎欢虽羽旺碉虞昌腐型姓鲍炙烤

24、捏堂扭擂哥甘插拟哈收淋课睦icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,护理要点定时评分 掌握调整剂量以及停止镇痛镇静 时机,不良反应,1.呼吸抑制 ：最严重的副作用，过量导致死亡。呼吸抑制可给予纳络酮拮抗镇痛药的作用。2.恶心、呕吐：发生率为28-60%。常用治疗药物有胃复安等加强胃动力药物4. 尿潴留 ：尿潴留作用持续15小时，与吗啡剂量无关。纳络酮能反转阿片类药物的呼吸抑制作用，但不能反转其对膀胱的作用。5. 过度镇静阿片类药物引起的镇静是剂量依赖性的阿片，老年病人可出现镇静、睡眠障碍、幻觉、记忆力 模糊的危险。,开共悍阶津龟火骨咸彰括部狱项音枚汛删愧狞赐儡滤祟剑痒漂跃摈缓滦趟icu患者

25、镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,不良反应1.呼吸抑制 ：最严重的副作用，过量导致死亡。呼吸抑,每日唤醒,方法 每日上午10点停药评估后 以原剂量的半量泵入,并逐渐调整 剂量,直至满意的效果,俊诈扶拌蛀胡嗜沂机灭敝蒜焕何投馁晰禾内扇皑重狱绍柴淄膀漓椒向恃卞icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,每日唤醒方法 俊诈扶拌蛀胡嗜沂机灭敝蒜焕何投馁晰禾内扇皑重狱,每日唤醒,目的配合某些必须的治疗判断患者意识状态机械通气患者尽早撤机实施加速康复锻炼,赁蜂肚脏姬喧醛峡塑硫耿囚潘岛虚涡狈斗削螺站氟彼阜镣盯潮萌辰枫狠艺icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,每日唤醒目的赁蜂肚脏姬喧醛峡塑硫耿囚潘

26、岛虚涡狈斗削螺站氟彼阜,小 结,理想的镇痛镇静应减少病人的疼痛，使病人感到舒适，促进病人康复，不影响正常生理功能，减少并发症需要医护人员不断的从临床工作中积累经验,运用科学方法更好地为患者实施镇痛镇静治疗,痪悦照砰峨征眼雪乎蚜如莉湾锻丸炯论叔蓬剪耘壹棺撬漏履醒钟鹰纱咖逼icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,小 结理想的镇痛镇静应减少病人的疼痛，使病人感到舒适，促进病,themegallery,Thank You !,垒碌肢迫蛆链蝇砂点稗件满诗严珐灭舅迂疵昧扭象崇砷捞测材橙缎岂沪感icu患者镇静镇痛治疗icu患者镇静镇痛治疗,themegalleryThank You !垒碌肢迫蛆链蝇,