亚硝酸盐中毒紧急处置措施.docx
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1、亚硝酸盐中毒紧急处置措施一、亚硝酸盐化学结构二、亚硝酸盐的作用三、中毒原因四、中毒机制五、临床表现六、辅助检查七、鉴别诊断八、治疗措施九、处理要点十、饮食注意亚硝酸盐的前身其实是硝酸盐,而硝酸盐是自然界中广泛存在的一种无机盐,在人们的日常食品与水源中均含有。尤其是蔬菜,像菠菜、芹菜、土豆、胡萝卜、豆类等,含量较高。在还原菌的作用下,硝酸盐可以被还原为亚硝酸盐;在高温蒸煮或者长期置于有氧环境下,硝酸盐也会转化成亚硝酸盐。一、亚硝酸盐化学结构硝酸盐和亚硝酸盐是由氮和氧组成的天然化合物。它们天然的存在于我们体内和土壤、水以及一些蔬果中。硝酸盐和亚硝酸盐的区别在于它们的化学结构不同。硝酸盐包含一个氮和
2、三个氧分子(NO3-);亚硝酸盐有一个氮和两个氧分子(N02-)o硝酸盐和亚硝酸盐在我们体内,有一套“硝酸盐-亚硝酸盐-一氧化氮”的途径,参与我们的细胞信号传导、血压调节和消化系统的功能。也就是说,硝酸盐和亚硝酸盐可以在血液和组织中进行生理循环,形成一氧化氮和其他具有生物活性的氮氧化物。所以,人体内硝酸盐和亚硝酸盐有两个主要来源:人体自身产生与饮食摄取。令人意想不到的是,蔬菜中硝酸盐含量特别丰富。二、亚硝酸盐的作用亚硝酸盐是一种常见的物质,是广泛用于食品加工业中的发色剂和防腐剂。它有三方面的功能:一、使肉制品呈现一种漂亮的鲜红色;二、使肉类具有独特的风味;三、能够抑制有害肉毒杆菌的繁殖和分泌毒
3、素。亚硝酸钠是工业用盐,它是一种白色不透明晶体,略带有浅黄色,外观很像食盐,味微咸,易溶于水,熔点为271oCo亚硝酸盐对人体有害,可使血液中的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去运输氧的能力而引起组织缺氧性损害。亚硝酸盐不仅是致癌物质,而且摄入0.30.5g即可引起食物中毒,3g可致死。亚硝酸盐是食品添加剂的一种,起着色、防腐作用,广泛用于熟肉类、灌肠类和罐头等动物性食品。鉴于亚硝酸盐对肉类脆制具有多种有益的功能,现在允许用它来腌制肉类,但用量严加限制。三、中毒原因日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因有:1、误将亚硝酸盐当食盐用。2、“工业用盐”用作食盐。3、食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌
4、制肉制品,泡菜及变质的蔬菜可引起中毒。4、饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水,蒸锅水,亦可引起中毒。5、肉制品加工时超量用亚硝酸盐,可导致食用者中毒。四、中毒机制亚硝酸盐中毒是临床上常见的一种中毒类型,由多种原因摄入过量亚硝酸盐而使组织出现缺氧性损害所致,它主要影响了血液中的氧气结合。正常情况下,红润的口唇和鲜红的甲床,是因为有充分与氧气结合的血红蛋白。这种血红蛋白有向全身各处输送氧气的功能,离不开其中的铁元素。中毒机制:1、亚硝酸盐毒性较大,亚硝酸盐中毒量为0.30.5g,致死量为3.Ogo2、亚硝酸盐是一种氧化剂,亚硝酸盐吸收入血后引起氧化反应,可使血红蛋白的Fe2+氧化成Fe3+,形成
5、高铁血红蛋白(高铁血红蛋白血症),高铁血红蛋白与氧牢固结合而不易分离。高铁血红蛋白没有携氧能力,当大于10%的血红蛋白转变为高铁血红蛋白时,可造成机体组织缺氧。3、亚硝酸盐还可以阻HbO2释放氧,进一步加重组织器官的缺氧。4、中枢神经系统对缺氧最敏感,临床表现以神经系统缺氧后的异常表现为突出症状。亚硝酸盐对中枢神经系统,尤其对血管舒缩中枢有麻痹作用,还可直接作用于血管平滑肌,引起血管极度扩张,导致血压降低,甚至发生循环衰竭。5、口服亚硝酸钠部分在胃中转变为亚硝酸,进而再分解出N0,引起胃肠刺激症状。五、临床表现中毒的发病时间:一般在食后l-3h起病;短者仅IOT5Min;长者可达20ho临床表
6、现:1、神经系统症状:常为首发症状,表现为头晕、头部胀痛、耳鸣、黑朦、乏力、怕冷、手脚麻木等,严重者发生呼吸急促、烦躁不安、抽搐、昏迷。2、胃肠道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。3、皮肤青紫是本病的特征,以口唇青紫最为普遍。稍重一点可以发展到舌尖、指甲青紫严重的患者眼结膜、颜面、手足及全身皮肤呈紫黑色,且呼吸因难,昏迷不醒,并可出现痉挛、血压下降、心律不齐、大小便失禁等症状,最后因呼吸困难而死亡。高铁血红蛋白超过20%时会出现发给,(具特征性:紫蓝色发细、典型者青面燎牙)。4、其他症状:部分患者因缺氧致脑水肿、视网膜出血、视乳头发红,表现为一过性黑朦、视力下降及上睑下垂、眼外肌不全麻痹所致复视
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