医疗机构发现本土病毒疫情应急处置指引3-11-16.docx

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1、医疗机构发现本土病毒疫情应急处置指引（修订版）一、编制目的指导各医疗机构高效处置发生在本系统、单位的病毒肺炎本士疫情，最大程度防止疫情扩散。二、编制依据略三、处置原则坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针不动摇，按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的原则，落实“四早”措施，坚持“人物环境同防”，充分利用24小时黄金处置时间，争分夺秒开展流调排查、核酸检测、社区管控、转运隔离、医疗救治工作，做到“早”、小”、“严”、“实”，科学精准，高效、有力、有序、有效处置疫情，以最小的成本在最早时间、将疫情控制在最小范围，有力遏制疫情扩散蔓延。四、启动条件各医疗机构在门急诊、发热门诊

2、、住院等诊疗活动中，在核酸检测“应检尽检”“愿检尽检”工作中，发现核酸检测阳性（人员或环境），立即启动。五、主要措施按照属地化原则，在属地卫生行政部门的统一领导和统筹协调、协助下，由医疗机构负责组织实施。（一）发现报告L初筛阳性报告。人员样本阳性：本机构检测发现本土人员样本核酸检测初筛阳性结果后，立即核准阳性人员（含混管初筛阳性人员）姓名、住址、电话号码和身份证号（无身份证号的，核准监护人身份证号）等信息，第一时间通知阳性人员（含混管初筛阳性人员）就地静止并戴好口罩，以最快时间向属地疾控机构和卫生行政部门报告，同时将原标本和复采样标本送属地疾控机构复核。在2小时内报中国疾病预防控制信息系统初筛

3、阳性模块。不得反复检测、复核，拖延上报时间，延误疫情处置。环境样本阳性：立即报告属地疾控机构，2小时内完成正式报告（纸质检测报告书），并同时按阳性检测结果途径同步报告。2 .报告简要情况。在网络直报的同时，医疗机构要第一时间向属地卫生行政部门报告简要情况，可先以电话形式后纸质形式报告基本信息，后续补充完善相关信息。医疗机构在报告属地卫生行政部门的同时报告市卫生健康委，医疗机构在报告属地两级卫生行政部门的同时报告省卫生健康委，不得延误。（二）应急处置发现本土核酸检测阳性结果后，医疗机构要立即启动疫情处置应急响应，召集领导班子成员、相关职能科室（工作组）负责人和有关专家，按照“一隔二控四摸排五同时

4、”的原则，统筹协调、同步组织，按照职责分工，结合具体情况对以下工作进行责任分工和落实部署，快速完成：L全员就地静止。发现本土病毒病毒感染者后，除紧急诊断、治疗外，全院全员就地静止，暂停人员流动和物资流通，对存在造成扩散风险的空调通风系统停止运行。3 ,阳性及相关人员管控。立即将阳性及同行人员就地分别隔离，对他们进行必要个人防护，根据研判分析，需要转发热门诊或隔离病房的，安排专人按指定路线转运，询问了解有关情况（基本情况、来院后详细活动轨迹和接触人员、家庭住址、共同居住人及工作单位、其本人及共同居住人发病前14天境外或疫区旅居情况、发病前14天内的活动情况等）。阳性及同行人员非抢救等医疗救治需要

5、，禁止离开就地隔离区域，等待由负压救护车将阳性人员转运至定点医院，同行及其他排查出的密接、次密接等人员按照要求落实隔离措施。检出阳性结果时人已离开医疗机构的，医疗机构要立即报属地病毒肺炎疫情防控指挥部。4 .初步划定封控范围，进行人员管控。根据属地指挥部封管控意见，分区域分科室分单元划定封管控范围，有针对性采取科学管控措施。涉及急诊、透析室、手术室、重症监护室、分娩室、产科和新生儿科病房等场所(科室)封管控的，按照“非必要不封管控”的原则执行。涉及医疗机构整体封管控、停诊的，需慎重，需属地卫生行政部门审核同意，封管控或停诊原则上不超过2天。在专家指导下，医疗机构采取科学、灵活的解封措施，在确保

6、风险可控的情况下，尽可能缩短医疗机构封管控时限，努力做到“快封、快筛、快消、快解”，尽快恢复正常医疗秩序。严格按照封管控区域做好医院工作人员、患者及其陪同人员管控措施，减少医务人员“非战斗性”减员。对已经离开医院的重点人员，要第一时间报告辖区疾控机构和卫生行政部门。5 .摸排人员情况。在了解阳性人员及其同行人员活动轨迹的同时，确定摸排范围，进行四类摸排。(1)出勤情况。调查确认预检分诊、挂号收款、核酸检测、接诊等科室在岗、接诊情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离，等待医疗机构下一步通知或疾控机构流调、隔离安排。(2)追溯轨迹。在疾控机构的指导下，通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握阳性人员

7、及其同行人员院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况；阳性人员近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。(3)就诊信息。通过调取扫码、挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就诊人员数量、医院诊疗、后勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。(4)科室调查。以科室为单位，统计可能与阳性人员存在时空轨迹重合人员及防护情况，为判定密接、次密接人员提供参考。调查范围包括但不限于：临床科室的医护人员、进修、实习、规培人员，行政、后勤科室的

8、工作人员(包括保洁、送餐、担架、电梯等本院及第三方工作人员)以及参观、交流、外聘、劳务派遣、督导检查等人员。6 .同时开展五项工作，防止疫情外溢。(1)进行环境管控和终末消毒。第一时间进行环境管控，对阳性人员及其同行者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室等潜在污染环境、物品进行管控。立即做环境、物品表面核酸采样，要以阳性人员停留时间长、戴口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多点采样、送检。采样完成后，经疾控机构同意，对潜在污染环境、物品彻底终末消杀，对空调通风系统进行消毒和清洗处理。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。(2)

9、开展全员核酸检测。检测人员范围：全员在岗医务人员、护理人员、安保、保洁员以及其他行政工勤人员；实习生、在读研究生、进修生、住培生等；在院患者及陪护人员等。采样、检测工作要在24小时内完成。优先检测封管控区域内人员。(3)做好接续诊疗和抢救诊疗。对已经接诊的门急诊患者和家属做好管控，并提供相关生活便利。需要继续治疗的，要在医院独立区域隔离完成接续治疗。封管控范围内有关人员在隔离期间出现发热、干咳等可疑症状者，做好防护后，转至缓冲间或发热门诊单人单间隔离诊疗，其他人员非诊疗需要不得离开隔离区域。经院内专家组诊断为疑似病例的，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行病毒核酸检测，同时将疑似病例转运至集

10、中收治定点医院。(4)综合评判医院感染风险。医疗机构根据市、区专家组提出的部分或全院“正常开诊”或“停诊”的意见，向属地卫生健康行政部门报告同意后执行。委属医疗机构向属地卫生健康行政部门报告同时，向市卫生健康委报告，医疗机构向属地卫生健康行政部门报告同时，向省卫生健康委报告。(5)做好信息发布。对“停诊”或“推迟开诊”的，要在医院官网、微信、APP和医院就诊入口等广泛发布公告，安排人员对前来就诊的患者充分告知和疏导分流；对已经网上预约的患者，要及时电话通知，做好解释。要密切关注舆情，做好舆论引导。7 .根据疫情防控指挥部安排，做好如下工作：(1)对在院人员进行分类管控。对确定的密接、次密接人员

11、移交隔离管控部门转运至隔离场所管控，对其中需要继续治疗不能转运至隔离场所的患者，以及一般接触和其他人员，按照指挥部要求进行管控。(2)做好患者分流。对可以回家且要求回家的非密接、非次密接和一般接触患者，按要求完成核酸检测等措施后，经指挥部同意，移交所在社区进行居家健康监测；对需要继续治疗的非密接、非次密接和一般接触患者，经核酸检测和专家同意，可分流到独立区域或其他医疗机构继续诊治，原则上分流的患者要在人流、物流、空气流相对独立的区域继续诊治，不与其他患者交叉。(3)做好解封前评估。经对医院污染区、可能的污染区物表、环境、通排风系统等采样检测各项指标全部达标后，经专家评估合格，报属地指挥部批准，可以解封。(4)其他处置措施。按照指挥部工作要求或建议，医院抓好组织实施工作。集中收治定点医院接收阳性人员和疑似患者后，对明确诊断的，在2小时内通过国家信息系统病例报告模块上报，并通过“疫情快速登记”微信小程序快速采集并上传感染者信息。同时每日填报病毒肺炎病例信息表(附件1)。