预防卒中相关性肺炎的对策.docx
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1、预防卒中相关性肺炎的对策卒中相关性肺炎(stroke-assoc1atedpneumon1a,SAP)是卒中的最常见并发症之一。SAP不但显著延长患者住院时间、增加医疗费用,而且增加卒中的致残率和致死率。我们通过在工作中的学习总结及阅读相关文献对卒中相关性肺炎的资料进行整理,总结护理对策,以期避免或减少脑卒中患者的卒中性肺炎的发生。卒中相关性肺炎发生的原因1.1脑卒中患者的基础状态发生变化研究发现,高龄患者发生SAP的发生率最高,这是因为老年患者的机体抵抗力较弱,气道自净能力及防御功能低下所致,同时,肺部基础疾病(如慢阻肺)、糖尿病等更会增加SAP的发生率。1.2脑卒中后误吸是罪魁祸首由于脑卒
2、中患者时常出现吞咽肌肉功能障碍和意识障碍,使得患者常常发生误吸。误吸物常包括口咽分泌物、残留食物、消化道反流物及消化液等,这些物质中含有大量的病原微生物,被吸入呼吸道后极易导致肺炎发生。1.3体位是另一个卒中患者误吸的影响因素有研究显示,完全仰卧位的卒中患者肺炎的发生率比采用半卧位患者明显升高。脑卒中的患者往往在疾病初期大多只能长期卧床,卧床后导致舌根后坠,排痰不畅,长期卧床,由于体位的变化,增加胃液反流的几率,增加患者误吸的可能。1.4机械通气和人工气道机械通气是SAP的危险因素之一。这主要是由于气管切开或插管等机械性创伤,会导致患者气道的自然防御功能遭到破坏,气道粘膜纤毛摆动减弱,患者自身
3、的呼吸道机械屏障作用减弱,气道净化能力下降,因此,病原菌通过口咽部的分泌物的吸入后直接到达并感染肺部,发生SAP。1.5鼻饲饮食可能会增加误吸的风险脑卒中患者常常因为神经功能损伤导致咽喉肌功能障碍,亦或是当出现意识障碍时,为避免呛咳及保证能量摄入需要鼻饲饮食,但是鼻饲过程中常常发生呛咳、憋喘、呼吸加快、口唇紫细、口腔或鼻腔中有鼻饲液残留物,增加患者肺感染的可能性。卒中相关性肺炎的护理干预措施卒中相关性肺炎的护理干预措施主要包括以下几个方面:2.1减少误吸2.1.1.体位的管理由于平卧对脑卒中患者肺炎的发生率有显著影响,故临床多提倡尽可能给予患者半卧位,病情不允许时将床头摇3060。,颈部前倾,
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