门诊手术室工作制度.docx

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1、门诊手术室工作制度1.目的规范门诊各项工作。2 .范围适用于门诊。3 .权责门诊护理人员按照本制度进行门诊手术手术室各项工作的管理及执行。4 .定义（无）5 .流程（无）6 .内容6.1 进入手术室的工作人员必须正确着装，更换专用拖鞋、刷手衣裤，上衣扎进裤内。正确佩戴口罩、帽子，头发不能外露。摘掉各种饰物如戒指、手镯、手表、长耳环等。不得将手机带入手术区域内。外出时应更换外出衣、外出鞋。每次手术完毕，需将刷手衣裤、口罩、帽子、拖鞋放在指定地点，交接衣柜钥匙后方可离开。6.2 手术室应保持安静、整洁，禁止大声谈笑与手术无关的话题。6.3 手术室内的药品、器械、敷料应专人保管，定期查对,及时修理、

2、补充，用后放在固定位置。手术器械和设备应保持完好，无特殊情况不得外借。急诊器械包和抢救车每日专人负责清点查对，在有效期内处于备用状态。6.4 专人负责毒麻药的管理和登记。有明显的标识，准确规范做好记录，严格落实各班次的清点和交接制度。6.5 手术通知单应及时传送并通知手术室。特殊感染伤口及化验异常者应在手术通知单上注明。术中特殊使用的器械、物品、体位等需填写清楚。6.6 应优先保证急诊手术的绿色通道开放和及时进行。6.7 护士严格遵守手术安全核查制度，严格核查患者的姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位。检查携带用物、全面评估患者全身情况。6.8 手术室护士应在手术开始前做好相关的准备工作，刷

3、手护士提前刷手，整理器械、准备用物。6.9 因故更改、增加或暂停的手术，门诊护士应提前通知手术室。6. 10严格遵守手术室值班制度，值班期间，护士不得因个人原因擅自离岗或脱岗。6.11 对施行手术的患者要做好详细的信息登记，按医院规定每月上报手术例数和各种统计报表。6.12 手术台上切下的病理标本不得随意乱丢，必须遵医嘱留取，做好登记和医护双签字。6.13严格执行查对、交接班制度。6.14严格遵守无菌操作规程，区分手术切口等级，先做清洁伤口再做污染伤口的手术。6.15手术结束后应及时清理手术间卫生，血迹、污渍彻底擦拭。每周一次彻底的卫生清扫。6.16按照消毒隔离技术规范做好手术室空气监测、物体

4、表面培养、医务人员手卫生培养、各种灭菌锅的芽抱培养、器械采样培养。发现结果异常时，应立即上报院感并采取有效的措施。6.17特殊污染的手术器械、物品、手术间空气应按污染手术处理流程处理。6.18规范医疗垃圾处理流程，所有垃圾分类处理。装载和运输符合医院规定，有记录和签字，便于追溯。6.19每日手术前后，清点手术间内的所有物品、药品基数，由巡回护士签名。检查各种仪器设备的完好程度，便于手术中的日常使用。6.20特殊一次性耗品应由专人负责，做好出入库登记及耗材收费，履行其岗位职责。1.21 大型仪器设备应固定放置、专人保管、定期维护、保养，有记录。1.22 以患者为中心，发生紧急情况时及时呼救，团结协作，密切配合医生做好危重患者的抢救工作。准确记录各项监测指标，随时观察病情变化，发现异常立即报告医生,采取积极有效的措施，做好配合。7 .表单（无）8 .参考8.1 耳鼻喉医院护理制度2015年版9 .附件（无）