植入式中心静脉输液港的护理.docx

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1、植入式中心静脉输液港的护理维护方法由于手术部位可能发生出血、水肿等情况，输液港植入后需24h后观察无相关并发症方可使用。为预防药液渗漏，每次使用前必须抽回血确认针头和导管的位置。输注后均需使用肝素或生理盐水进行脉冲式正压封管，当封管液余下约0.5ml时，注意边推注边退出针头或夹闭输液管，避免血块形成和导管堵塞。每周更换无损伤针1次。出院或长期不使用时每46周维护一次，告知患者避免胸肩部剧烈活动以防导管移位，若局部出现红肿、疼痛或积脓等症状应及时到医院就诊。使用方法需使用专用的无损伤针穿刺注射座进行注射或连接输液装置进行静脉治疗。护士操作前备齐所需物品在无菌托盘内，评估输液港位置，检查植入侧上肢

2、活动情况，有无红肿、疼痛等症状。无菌穿刺，穿刺后抽回血，确认针头在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管，然后接正压接头，穿刺成功后妥善固定。若抽不到回血，应检查穿刺部位，调整针头位置或重新插入。常规护理1、人员培训：定期对护理人员进行优质护理培训，增强服务意识与责任意识，且结合患者治疗计划、病情以及体征等确定护理方案。2、基础护理：护理人员积极主动地向患者介绍医院的环境以及注意事项；根据医嘱对病人给予饮食指导，制定合理的饮食搭配，确保患者病房内通风顺畅，定期消毒杀菌。根据患者个人的需要可在病房内播放患者喜爱的音乐或者话剧，增加患者居住的舒适性。3、心理疏导：不少患者会伴随对病

3、情恐惧的不良心理，治疗过程中往往也会出现焦虑的不良心理，医护人员需要重点关注患者的心理状态，及时帮助患者排解心中的疑虑，疏解患者伴随的不良心理，多向患者灌输一些正能量，帮助患者树立信心，促进患者正确看待自身的病情，积极配合医护人员治疗，减少不良反应的发生。给患者讲解采用植入式中心静脉输液港的优点以及必要性，给予患者讲解中心静脉港的作用原理，帮助患者对个人治疗方法的理解，增加患者对医护人员操作的认可性。4、穿刺操作:a.患者宜取平卧位，显露输液港底座，谨遵医院规程完成穿刺操作；b.以垂直角度插入无损伤针，期间若有抵触感，及时查看回抽血液，了解针头有无进入输液港储液槽内，之后对输液港进行生理盐水冲

4、洗操作。5、疼痛的护理：告知患者VPA会引起身体疼痛，让患者有心理准备；建立VPA后，需要做好穿刺维护、消毒、冲管等操作，避免因感染而加重疼痛。6、静脉输液：a.输液前先行回抽，了解针头是否进入血管，若尚未进入血管，需要重新操作；b.若长时间输注高浓度、刺激性药物，需要3h冲管1次，以免高浓度药物积聚于导管，并且输注不同药物前应先进行冲管处理，防止残留药物产生化学反应；c.在实施正压封管处理时，需要先行打开预充排气，再连接预冲与头皮针，避免血液回流；d.若是患者短期无须输液，可以每隔28天冲洗1次输液导管，且叮嘱患者勿剧烈运动，注意保护导管。7、药液外渗:a.针对穿刺针脱出引起的药液外渗，需要

5、及时更换穿刺针，重新进行穿刺操作，并且建立VPA后3d内尽量不要使用（主要是因为刚建立VPA后周围组织有疼痛、轻度水肿等情况，难以固定注射座，患者依从性不高），同时告知患者不要做扩胸运动等增加局部皮肤张力的运动；b.针对穿刺隔损坏引起的药液外渗，需取出原港体，及时更换为新港体。8、导管堵塞、回抽无血：导管堵塞主要与药物沉积有关，回抽无血与导管堵塞、针头弯曲、三向瓣膜未激活、导管打折等有关，可以采取下列预防措施。a.针对针头弯曲：需要结合皮下脂肪厚度掌握穿刺力度，穿刺时及时停止进针，切勿将针头都插入注射座；b.针对三向瓣膜未激活：置管前激活三向瓣膜或反复抽吸导管；C.针对导管打折：行X线检查，待

6、确认有打折情况后，及时拔除；d.针对导管堵塞：一是掌控冲管时机，实施有效冲管操作，例如输液前后、输注配伍禁忌药物、输注白蛋白以及脂肪乳等高黏稠度药物时均应行脉冲式冲管；二是以正确的手法实施正压封管，避免因一过性负压而造成血液反流；三是当患者有胸腹压增高、剧烈咳嗽、重度恶心呕吐时，需要实施预防性冲管，以便减少血栓性堵塞。9、封管护理：为避免气栓的形成，每次在使用植入式中心静脉输液港时，需使用20ml左右的注射器，配合肝素钠，抽取5ml(50Uml)左右的肝素钠进行正压封管。植入式静脉输液港使患者减少了化疗及中心置管相关并发症带来的痛苦，简易的维护给患者带来了舒适、方便，很好的保护患者个人隐私。建立输液港通路，完全埋入皮下的输液装置，不影响患者洗澡、游泳等，提高病人生活质量，每月维护一次的频率减少患者往返医院频率，不影响患者肢体活动，提高医疗服务的效率。医护人员应加强规范化培训，穿刺植入前对患者进行全面评估、制定并严格执行静脉输液港的标准维护流程，减少操作的差异性，对可能发生的并发症及潜在危险因素进行预防及控制。