医疗废物管理工作相关制度职责.docx

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1、目录OL医疗废物管理责任制度202.医疗废物管理制度203.医疗废物感染防控制度404.医疗废物分类处置制度505.医疗废物收集转运登记制度606.医疗废物交接管理制度607.医疗废物管理培训制度708.化学性危险废物收集处置制度709.医疗废物处置相关人员安全防护制度810 .医疗废物暂存处管理制度811 .医疗废物事故报告制度912 .医疗废物管理职业安全防护制度1013 .医疗废物分类目录1014 .责任追究制度1215 .医院污水处理管理制度1216 .医疗废物暂存处消毒制度13OL医疗废物管理责任制度一、目的：明确责任，规范管理医疗废物二、适用范围：全院各科室三、依据：（1）国务院：

2、医疗废物管理条例2003年6月（2）卫生部：医疗机构医疗废物管理办法2003年8月四、内容：（一）医院法人是医院医疗废物管理第一责任人，分管领导为主要负责人，后勤科、保卫科、感染管理部、医务科、护理部、门诊部等职能部门负责各项制度的具体执行、落实与督查，并配备专职人员进行医院内医疗废物收集、运送、储存、移交等工作。（二）实行岗位责任追究制。凡医疗废物产生、收集，运送、暂存等部门的负责人为第一责任人，要认真实医疗废物管理规定，若因管理不当，导致医疗废物流失、泄露、传染病传播或者坏境污染，必须追究其相应责任。（H）各部门职责L后勤科负责医疗废物管理各项工作制度的制定和落实，指导和检查医疗废物分类收

3、集、转运和暂存过程中各项工作的落实情况及职业安全防护，组织医疗废物泄漏时的应急处理等各项工作有关登记档案资料的管理，及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。2 .感染管理部负责全院工作医疗废物管理的理论知识与业务技能的培训，对医疗废物管理工作实施监督、管理和技术指导。3 .医务科、护理部、医技部、门诊部负责检查、指导临床及医技科室内医疗废物的分类收集、包装、交接、记录工作。4 .临床、医技、门诊科室负责将产生的医疗废物按照医疗废物分类目录进行分类存放，包装符合要求，当面称重交接，记录及时完整并妥善保管。5 .药学部:负责全院批量的过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药物的管理。6 .医学装备部（设

4、备科）：负责含重金属的医疗器具（如汞式血压计）、含放射源的医疗设备等的报废、回收处理工作。7 .保卫科:负责防止医疗废物经非正规渠道运出医院造成医疗废物流失。8 .宣传科:负责医疗废物管理工作的宣传，协调处理新闻媒体对突发事件的报道。（四）医疗废物处理专职人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例及相关制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任，明确责任，实行责任追究制。02.医疗废物管理制度一、目的：规范医疗废物管理，有效预防和控制医疗废物对环境和人体健康的危害二、适用范围：全院各科室三、依据：1国务院：医疗废物管理条例20032卫生部：医疗卫生机构

5、医疗废物管理办法2003四、内容：（一）医院应当按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定对医疗废物进行严格管理，防止医疗废物污染环境、危害人体健康。本制度适用于所有临床与辅助科室的医疗废物管理工作。（二）医疗废物定义：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、港性以及其他危害性的废物。（H）成立医疗废物管理组织，明确职责。由院长担任组长，成员有医务科、护理部、后勤科、医院感染管理办公室等。1 .医院感染防控管理办公室负责医疗废物管理各项规章制度的制定及技术指导、全员培训、人员防护等有关工作。2 .医务科、护理部、门诊部共同负责医疗废物管理各项

6、规章制度的落实情况的日常监督检查，按要求做好分类收集、包装、记录等工作。3 .后勤科负责医疗废物的收集、运送、贮存、与处置中心的交接、转运及设施的日常管理工作。（四）医疗废物的分类管理：1 .各科室按照医疗废物的定义，严格区分生活垃圾及医疗废物，严禁将医疗废物与生活垃圾混放，医疗废物应暂存在非公共场所，如治疗室、换药室及污染间等处。生活垃圾存放在黑色包装袋中，由保洁人员处理。2 .产生科室将医疗废物存放在黄色专用医疗废物包装袋及容器内，损伤性废物存放于耐刺、防渗漏的硬质容器中，容器外有医疗废物警示标识，严禁使用没有医疗废物标识的包装袋或容器，医疗废物装放3/4满及时进行“鹅颈式”有效封口。3

7、.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、寿种保存液等高危险物，首先在产生科室经过压力蒸汽灭菌，然后按照感染性废物收集处理。4 .使用中发现盛放医疗废物的容器或包装袋有破损、渗漏等情况时，应立即更换，破损的医疗废物包装袋或容器应与医疗废物一同处置。5 .对污染力较强或具有传染性的医疗废物，应先消毒并用双层包装袋进行分层封扎，并有“特殊感染”标识。6 .产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒;达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。7 .严禁任何个人或科室私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报，一经查实将予严厉处罚。8 .发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外

8、事故时，工作人员应遵照“应急预案”采取相应紧急处理措施，并按规定进行上报。（五）医疗废物的收集与运送：1 .后勤科指定专人负责，按照规定时间和路线到各科室收集与运送医疗废物。2 .收集、运送时清点数量，检查包装袋完好和密封性后进行封装，与科室人员交接，并在登记表上记录、双方核查签字。3 .收集、运送过程中发现密封不严或破损，应立即重新封装或外加包装袋，不得造成医疗废物的遗撒、泄漏。4 .收集、运送使用周转箱，不得仅使用包装袋运送，拒绝收集没有密封包装的医疗废物。周转箱每天使用后进行清洗、消毒，保持清洁。（六）医疗废物暂存处理1 .医院按照要求建设医疗废物暂存处，同时，设置警示标识，暂存处有医疗

9、废物禁烟、禁饮食标识。2 .严禁在暂存处以外堆放医疗废物，医疗废物暂存时间不得超过2天，冷冻贮存不超过7天。3 .医疗废物暂存后由兰考县医疗废物处置中心统一回收处理，专门收集运送人员负责暂存处的清洗消毒等工作。（七）医院与处置中心交接、转运医疗废物时，应填写转运联单，记录日期、数量、重量等，双方签字，各执一份，记录至少保存3年。（A）人员防护1 .后勤科对专门收集、运送、暂存管理人员配备必要的防护用品如防水鞋、防护服、防护手套、口罩、帽子等，及洗手、手消毒设施。2 .使用后的防护用品不得随意丢弃，应与医疗废物一同处置。3 .专职人员穿戴好防护用品，工作之后严格洗手及手消毒。（九）监督检查医务科

10、、护理部与医院感染管理部负责医疗废物管理的监督检查工作。医院感染管理部负责日常监督指导，医疗废物管理组织成员每季度进行一次联合检查，对于监督检查工作中发现的问题，提出整改意见，限期整改。（十）应急处理制定医疗废物意外事故应急处理预案，发生医疗废物流失、泄漏、扩散和污染等意外事故时,立即上报后勤科及感染管理部,并按照应急处置方案及时采取措施,消除污染和影响，并对疫源地及被污染人员进行处理，同时向主管院长报告，必要时报告上级卫生主管部门及环保部门，在上级部门指导下对环境和有关人员进行监测。03.医疗废物感染防控制度一、目的：依法管理医疗废物收集处理工作，预防和控制医院感染，保证医疗安全。二、适用范

11、围：全院各科室三、依据：中华人民共和国国务院令：医疗废物管理条例.2003卫生部：医疗废物分类目录.2003卫生部：医院卫生机构医疗废物管理办法.2003四、内容：医院后勤科设专人负责，严格执行医院消毒隔离制度。严格按规定的时间、地点回收医疗废弃物，回收时做到不遗漏、不污染周围环境；一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、消毒处理。3 .收集、运送使用周转箱，运送车辆要密闭，不得仅使用包装袋运送，拒绝收集没有密封包装的医疗废物。运送车辆及周转箱每天使用后进行清洗、消毒，保持清洁。4 .医疗废物转运走后，用1000mgl含氯消毒液对暂存间进行彻底清洁消毒，包括墙壁及地面。5 .医疗废物暂存处

12、禁止吸烟饮食，暂存间要有防鼠、蚊蝇、嶂螂设施，防盗及防儿童接触措施。6 .专职人员穿戴好防护用品，注意自身防护，工作之后严格洗手及手消毒，使用后的防护用品不得随意丢弃，应与医疗废物一同处置。7 .医疗废物中病原体的培养基和菌种、毒种保存液等高危险废物集中处置前必须就地进行压力蒸汽灭菌或用2000mgL的含氯消毒剂浸泡30分钟。8 .医疗废物转移联单一式两份，每月一张，由处置单位医疗废物运送人员和医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时共同填写，分别保存，保存时间为3年。04.医疗废物分类处置制度一、目的：预防和控制医院感染，保证医疗安全二、适用范围：全院各科室三、依据：国务院令：医疗废物管理条例.2

13、003卫生部：医疗废物分类目录.2003卫生部：医院卫生机构医疗废物管理办法.2003国家环境保护总局：医疗废物专用包装物.容器标准和警示标识规定.2003四、内容：1 .按照HJ421-2008标准的相关规定，规范配置医疗废物专用包装袋、容器、利器盒等。各科室应按照医疗废物分类目录，将废物分别放置于相应的包装袋或容器内，不得混合收集。2 .各科室（部门）产生的医疗废物应分类弃置，装放量达3/4满时，医疗废物包装袋“鹅颈式”封扎，利器盒关闭后再加包装袋封口，盛装医疗废物每个包装物容器外表面粘贴中文标签，填写项目齐全。3 .对污染力较强或具有传染性的医疗废物，应先消毒再用双层包装袋进行分层封扎，

14、并有“特殊感染”标识。4 .对收治疑似传染病患者产生的生活垃圾应按医疗废物进行处理。5 .产妇分娩后的胎盘不存在携带传染病可能性的，可交由产妇自行处理；产妇自愿放弃本人胎盘的、胎盘可能造成传染病传播的，依据中华人民共和国传染病防治法、医疗废物管理条例等有关规定按照病理性医疗废物进行处置。6 .医疗废物中的含有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应当在产生科室经过压力蒸汽灭菌处理，然后按照感染性废物收集处理。7 .批量的过期、淘汰、变质的废弃一般性药品，以及废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品极其相关废物，由药剂科回收，报药监局统一处理。并登记保存备查。8 .病理性废液、毒液、批量

15、的废化学试剂等化学性废物由资质专门部门处置。批量的含有汞的血压计，体温计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。9 .医疗废物运送人员按照规定时间和路线，及时收集科室产生的医疗废物，交接记录实施双签字，项目齐全，内容详实。10 .使用后未被患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶（袋），交由有资质的机构集中回收处置，并签订协议书。11 .被患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶（袋）、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋），按照感染性医疗废物处理。12 .输液涉及使用细胞毒性药物（如肿瘤化疗药物等）的输液瓶（袋），按照药物性医疗废物处理。13 .使用后的一次性输液器、输血器（袋）、注

16、射器应将针头剪掉,针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器（袋）、注射器按感染性废物处置。05.医疗废物收集转运登记制度一、目的：规范医疗废物收集、处理流程二、适用范围：全院各科室三、依据：国务院令：医疗废物管理条例.2003卫生部：医疗废物分类目录.2003卫生部：医院卫生机构医疗废物管理办法.2003国家环境保护总局：医疗废物专用包装物.容器标准和警示标识规定.2003四、内容：1 .各科室应按照医疗废物类别分类收集。医疗废物置于黄色专用医疗废物袋内，锐器物弃置于专用利器盒内，传染病、疑似传染病产生的生活垃圾按医疗废物管理处置。2 .做好医疗废物交接登记。各科产生的医疗废物分类处理后，每

17、天由专人收集，科室当班人员和收集者分别记录医疗废物重量、分类及交接时间等，在记录本上经办人双签字等项目，资料至少保存三年。3 .应当使用防渗漏、防遗撒的专车运输，按医疗废物运送时间、路线将医疗废物收集、暂时贮存，暂存时间不得超过2天，运送工具每天使用后应当在指定地点及时消毒和清洁。4 .运送医疗废物的人员必须穿防护工作服，戴口罩、橡胶手套等必要的防护用品。5 .感染管理部定期对医疗废物登记进行督导检查，并不定期抽查。06.医疗废物交接管理制度一、目的：规范医疗废物交接流程二、适用范围：全院各科室三、依据：1国务院令：医疗废物管理条例2003卫生部：医疗废物分类目录.2003卫生部：医院卫生机构

18、医疗废物管理办法.20034国家环境保护总局：医疗废物专用包装物.容器标准和警示标识规定.2003四、内容：1 .严格遵守医疗废物管理条例，执行危险废物转移联单制度。（1）兰考县医疗废物处置中心来院收集医疗废物时，应与医院医疗废物暂存地工作人员认真清点核查，填写转运联单，并签字。（2）医疗废物交接记录必须真实、具体，不得弄虚作假，做到产生地、暂存地与转运联单一致，确保医疗废物不流失。（3）感染管理部对医疗废物的交接登记进行指导、监督。（4）各项登记记录应装订成册，妥善保存。登记资料保存三年以上，随时备查。2 .医院内部收集交接规定：（1）各科室应定人负责与医疗废物收集人员进行交接，不按规定对医

19、疗废物进行包装的，回收人员可拒绝回收并立即报告后勤科、感染管理部。(2)当专职收集人员到达各科室时，交接人员将贴有警示标识、包装完好的医疗废物交给专职收集人员，当面称重量。医疗废物警示标识包括产生日期、时间、废物名称、科室、处置者签名等内容，贴在包装外封口处。(3)交接时，专职人员必须检查包装或容器的标识，标签及封口是否符合要求，有无渗漏等情况，不得将不符合要求的医疗废物运送至医疗废物暂存处。(4)交接时应填写交接记录，内容包括：日期、科室、种类、重量、总重量、交接时间和签名等。07.医疗废物管理培训制度一、目的：学习掌握医疗废物管理的法律法规、标准要求，依法规范管理医疗废物。二、适用范围：全

20、院各科室三、依据：国务院令：医疗废物管理条例.2003卫生部：医院卫生机构医疗废物管理办法.2003四、内容：1 所有医务人员包括工勤人员都应当接受医疗废物管理知识的培训，以提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。2 .从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，应掌握废物管理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。3 .感染管理部负责制定计划，组织有关科室人员的培训工作。4.医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：(1)掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本院制定的医疗废物管理的各项规章制度、工作流程和工作要求；(2)掌握医疗

21、废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序；(3)掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。(4)掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。(5)掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。(6)加强对手卫生知识的培训。(7)对新出台的法律，法规规章和规范性文件及时学习。08.化学性危险废物收集处置制度一、目的：为了加强危险废物的管理，防止危险废物污染环境，保障人体健康，根据国家有关法规和医院实际情况，特制订本制度。二、适用范围：检验科、病理室、影像科三、依据：1中华人民共和国国务院

22、令：医疗废物管理条例.2003卫生部：医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003四、内容：L化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。主要包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计，以及污水处理后的污泥。2 .使用专用的化学性危险废物收集容器装放。3 .建立全院统一的化学性危险废物交接登记，在产生科室暂存。4 .设立专门收集人员定时或不定时到科室收集、转运，产生科室与收集人员双方核查交接、签字，双记录。5 .收集后的化学性危险废物标记日期、产生科室、名称、重量，放置专用存放间。6 .化学性危险废物处置：医院与有相应资质的、环

23、保部门认可备案的危险废物处置机构签订协议，处置机构负责到医院存放间转运、交接，双方要有详实的交接记录，并双方签字，确保无害化安全处置。09.医疗废物处置相关人员安全防护制度一、目的：预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。二、适用范围：全院各科室三、依据：卫生部：医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003卫生部：医院隔离技术规范.2009四、内容：（一）相关医务人员在处置医疗废物时，必须做到标准预防,（二）根据接触医疗废物种类及危险程度，有效的分级防护措施。（H）从事医疗废物分类收集、运送、暂存、处置等工作的工作人员和管理人员，应配备必要的防护用品，并进行安全防护知识的培训考核。（四）工作人

24、员应定期（每年）进行健康检查。（五）工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤，擦伤等伤害时，应当立即采取相应的紧急处理措施并及时向报告感染管理部、登记备案,感染管理部处理后,要定期分析总结经验，严防此类事件再次发生。（六）医疗废物运送人员的防护：L收集、运送、暂时贮存过程中工作人员应穿工作衣裤、防水胶鞋、戴帽子、口罩、橡胶手套，隔离衣或防水围裙、袖套，必要时戴双层橡胶手套，并根据接触医疗废物种类及危险性大小的不同，采取不同的防护措施，配备必要的防护用品,如高筒雨靴、防护面罩、防护眼镜、防护服等。7 .工作完成后，脱去防护用品、脱手套后，应认真进行手的清洁和消毒。（七）未遵守制度做好防护的，限期改正，

25、多次检查不合格的，参考医疗废物处理条例，给予警告处罚及处理。10 .医疗废物暂存处管理制度一、目的：规范医疗废物暂时储存，降低医疗废物危害性。二、适用范围：医疗废物暂存处三、依据：1中华人民共和国国务院令：医疗废物管理条例.2003卫生部：医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003四、内容：1 .医疗废物暂时贮存地点应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所,方便医疗废物运送人员及运送工具、运送车辆的出入。2 .医疗废物暂时贮存地点有严密的封闭措施，应做到“六防一易于一避免（即六防：防止非工作人员、儿童接触医疗废物，防鼠，防蚊蝇，防蝉螂，防渗漏和雨水冲刷，防盗窃。一易于：易于清洁和消毒

26、。一避免：避免日光直射）。3 .医疗废物暂时贮存地点设有水池、排气扇等设施，墙面和地面的装修应使于冲刷、清洗和消毒。4 .医疗废物暂时贮存地点应设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。5 .设专职人员管理，医疗废物暂时贮存地点的管理人员应对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人员签名等顶目，登记资料至少保存5年。6 .医疗废物分类管理，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集存放。7 .医疗废物暂时贮存时间不得超过2天，医疗废物转交医疗废物集中处置单位，应严格执行危险废物转移联单管理制度。

27、8 .医疗废物转交出去以后及时对运送工具及医疗废物暂时贮存地点进行清洁消毒处理。墙面和地面采用有效氯IOOO-2000gL含氯消毒剂拖擦；空气消毒采用紫外线照射1小时,有记录。9 .禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，禁止转让和买卖医疗废物。10 .专职人员必须按规定时间、路线，并使用专用密闭运输工具收集运送医疗废物，回收时做到不遗漏、不污染周围环境。11 .从各医疗废物产生点收集回的医疗废物要分类放置于符合，医疗废物专用包装，容器标准和警示标识的规定包装物或容器内。12 .专职人员在收集或运送医疗废物时，要穿隔离衣、戴外科口罩（传染病流行期间穿防护服、戴防护口罩），帽子，手套，穿防水胶鞋。

28、接触医疗废物后，脱去手套，洗净双手。13 .在工作中要防止被锐器损伤，一旦发生刺伤要及时向感染管理部报告，并按照职业暴露流程，采取应急处理措施。14 .一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，即刻向保卫科、感染管理部、总务科报告。15 .因管理失误发生医疗废物丢失、泄漏、扩散要承担相应责任。11 .医疗废物事故报告制度一、目的：防止医疗废物流失、泄露、扩散，降低医疗废物危害性。二、适用范围：全院各科室三、依据：中华人民共和国国务院令：医疗废物管理条例.2003卫生部：医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003四、内容：1 .医院内发生医疗废物流失、泄漏、扩散事故时，应立即报告后勤科、保卫科和医院感染管

29、理部。任何部门和个人对意外事故不得隐瞒、缓报、谎报。2 .后勤科、保卫科和医院感染管理部接到报告后立即开展现场调查，积极采取必要的防范措施，避免污染扩散，并将调查结果上报主管院长，由主管院长报告院长。3 .依据事故性质，院长或主管院长组织相关方面人员召开紧急会议，制定减少危害的紧急处理措施。必要时请相关部门专业人员协助制定处置方案。4 .医院应配合有关部门的检查、监测、调查取证，不得拒绝和阻碍，不提供虚假材料。5 .医院内发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，在48小时内上报卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门。6 .医院内发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员

30、提供医疗救护和现场救援的重大事故时，24小时内向卫生行政部门和环境保护行政部门报告，并根据医疗废物管理条例的规定，采取紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播事故时，按中华人民共和国传染病防治法及有关规定报告，并采取紧急措施。7 .对故意隐瞒、缓报、谎报医疗废物意外事故的部门和个人给予严肃处理，追究当事人责任。情节严重者，将追究法律责任。12.医疗废物管理职业安全防护制度一、目的：做好安全防护，预防和控制医疗废物对人体健康产生的危害。二、适用范围：医疗废物暂存处三、依据：中华人民共和国国务院令：医务废物管理条例.2003四、内容：L认真执行国家法律、法规、规章制度和有关

31、规范性文件的规定、熟悉本单位制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。2 .严格按照医疗废物分类、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送医疗废物的人员要有严格的防护措施，配备必要的防护用具，要穿防护工作服、胶鞋、戴乳胶手套、工作帽、口罩。3 .防止医疗废物直接接触身体。每次与运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。4 .要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。5 .医疗废物暂存间禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。6 .每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂存间进行清洁和消毒处理。7

32、 .在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。8 .医疗安全领导小组经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。13.医疗废物分类目录类别特征常见组分或废物名称收集方式L被患者血液、体液、排泄物等污染的除锐器以外的废物；L收集于符合医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（HJ421）的医疗废物包装袋中；2 .病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及其容器，应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性废物收集处理；3 .隔离传染病患者

33、或者疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层医疗废物包装感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。2.使用后废弃的一次性使用医疗器械，如注射器、输液器、透析器等；3.病原微生物实睑室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及其容器；其他实验室及科室废弃的血液、血清、分泌物等标本和容器；4.隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的废弃物。袋盛装。损伤性废物能够剌伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。L废弃的金属类锐器，如针头、缝合针、针灸针、探针、穿剌针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、钢钉和导丝等；2 .废弃的玻璃类锐器，如盖玻片、载玻片、玻璃安SM等；3 .废弃的其他材质类锐器

34、。1 .收集于符合医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准（HJ421）的利器盒中；2 .利器盒达到3/4满时，应当封闭严密，按流程运送、贮存。L手术及其他医学服务过程中产生的废弃的人体组织、器官；L收集于符合医疗废物专用包装袋、容病理诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等.2.病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块；器和警示标志标准（HJ421）的医疗废物包装袋中；性废物3.废弃的医学实验动物的组织和尸体；2.确诊、疑似传染病产妇或携带传染病病原体的产妇的胎盘应使用双层医疗废物包4.16周胎龄以下或重量不足500克的胚胎组织等；装袋盛装；3.可进行防腐或者低温保存。5.确诊、疑似传染病或携

35、带传染病病原体的产妇的胎盘。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物.1 .废弃的一般性药物；2 .废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物：3 .废弃的疫苗及血液制品。1 .少量的药物性废物可以并入感染性废物中，但应在标签中注明；2 .批量废弃的药物性废物，收集后应交由具备相应资质的医疗废物处置单位或者危险废物处置单位等进行处置。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性的废弃的化学物列入国家危险废物名录中的废弃危险化学品，如甲醛、二甲苯等；非特定行业来源的危险废物，如含汞血压计、含汞体温计，废弃的牙科汞合金材料及其残余物等。1 .收集于容器中，粘贴标签并注明主要成分；2 .收集后应交由具备

36、相应资质的医疗废物处置单位或者危险废物处置单位等迸行处置。说明：（1）每个包装物、容器外面应当明显标有警示标志和中文标识。（2）负责转运医疗废物的人员在转运医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识及封口是否符合要求，并按要求填写医疗废物转移联单。14 .责任追究制度一、目的：依法规范管理医疗废物，降低医疗废物的危害性二、适用范围：医疗废物暂存处三、依据：1中华人民共和国国务院令：医务废物管理条例.2003卫生部：医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003四、内容：1 .在医疗废物管理工作,玩忽职守导致医疗废物流失、泄漏、扩散等事故发生,经查证属实,如尚未引起严重不良后果,处直接责任人100-300

37、元罚款;如因此引起严重不良后果,受到上级主管部门的行政处罚,在从重追究当事人的经济责任的同时,予以待岗。2 .对于保洁工、暂存处管理人员或其他人员,为贪图私利,私自将医疗废物倒卖获利,一旦发现,除没收违规所得以外,还将给予100-500元罚款,并且予以辞退。3 .医疗废物收存各环节工作人员,违犯医疗废物管理制度规定,不分类存放、不认真交接和签字,分别处以50-100元罚款。15 .医院污水处理管理制度一、目的：预防和控制医院污水对人体健康产生的危害。二、适用范围：污水处理处三、依据：中华人民共和国国务院令：医务废物管理条例.2003卫生部：医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003四、内容：1 .

38、严格执行保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。2 .工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。3 .每日监测污水总余氯2次，并做好登记。4 .每月做好污水粪大肠杆菌检测，有报告并备查。5 .每年做好致病菌（沙门氏菌、志贺菌）检测，不得少于2次。6 .在传染病流行期间，应增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余氯含6.5mgL7 .保持室内空气流通，环境清洁。8 .污水处理原料妥善保管，按要求合理配比。16.医疗废物暂存处消毒制度一、目的：依法规范管理医疗废物，降低医疗废物的危害性二、适用范围：医疗废物暂存处三、依据：中华人民共和国国务院令：医务废物管理条例.200

39、3卫生部：医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003卫生部：医疗机构消毒技术规范.2012四、内容：1、每次收集完毕,及时对运送车辆进行清洁和消毒,先用IOoOmg/1含氯消毒液擦拭毒，再用清水冲洗干净，备用。2、医疗废物转交出去以后及时对医疗废物暂时贮存地点进行清洁消毒处理。墙面和地面可用有效氯IoOOmg/L含氯消毒剂拖擦，最后再用清水冲洗干净；空气消毒可用紫外线照射1小时。3、可复用的防护用品，每天用后使用1:100含氯消毒液浸泡或擦拭消毒，再用清水冲洗干净备用。4、消毒记录及时、规范，保存3年备查。5、清洁的程序遵循从洁到污的原则，清洁工具分区使用有标识。6、清洁工具及清洗池及时清洗和消毒，用后悬挂晾干。