社区公共卫生服务计划10篇.doc

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1、社区公共卫生服务计划10篇 社区公共卫生服务计划篇1为推动国家基本公共卫生服务项目的实施，落实好党的惠民政策，对全乡居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高我院公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使我乡居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据上级有关文件精神，制订本年度工作计划。一、工作目标全面实施国家基本公共卫生服务项目，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、0-6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管、中医药健康管理等12大项。具体工作目标为：1、居民规范化电子档案建档率达到90%以

2、上，一般人群体检率达30%以上，健康档案使用率达到50%。2、高血压、糖尿病规范管理率分别达到75%以上;65岁以上老年人的健康管理率达到80%以上;重性精神疾病患者的规范管理率达到80%以上，发现的辖区内所有重性精神疾病患者在知情同意的基础上全部纳入管理。3、传染病疫情的突发公共卫生事件报告率达到100%，重点传染病及时调查和规范处置率达到100%。4、儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上。5、0-6岁儿童健康管理档案达到90%以上，孕产妇健康管理率达到90%以上。6、居民基本健康知识知晓率、健康行为形成率、健康技能掌握率分别达到75%、65%、60%。7、中医药健康管理服务目标人群覆盖率达

3、到50%以上。8、开展卫生监督协管服务。二、工作内容(一)建立居民健康档案(二)健康教育(三)预防接种(四)0-6岁儿童健康管理(五)孕产妇健康管理(六)老年人健康管理(七)慢性病患者健康管理(八)重性精神疾病患者管理(九)传染病及突发公共卫生事件报告和处理(十)卫生监督协管(十一)中医药健康管理三、具体实施1、要根据国家基本公共卫生服务规范版，结合我乡实际，规范实施基本公共卫生服务项目。2、制定切实、可行的实施方案，将全年12大项工作目标任务合理分配到每个月中，并将每项指标落实到个人。为保证工作质量，不搞突击冒进。四、保障措施1、加强组织领导。成立我乡卫生院基本公共卫生服务领导小组，由院长负

4、责整体工作的规划与实施。2、学习培训。积极参加上级部门安排的各种培训，也可以通过自学或者相关人员之间的交流互相学习并通过乡医例会对乡村医生进行培训，确保全乡基本公共卫生服务工作取得实效。3、制定绩效考核制度。每季度考核一次，并将考核结果与绩效工资及相关补助挂钩。4、加强宣传教育。充分利用各种方式进行宣传，让广大居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要意义和对健康产生的长远影响，提高居民健康意识，鼓励居民积极参与，为开展服务创造良好舆论环境，保证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。社区公共卫生服务计划篇2各医疗卫生单位：为促进基本公共卫生服务均等化工作深入开展，加强基本公共卫生服务项目管理，使

5、城乡居民享受到规范的基本公共卫生服务，切实落实我县2019年城乡基本公共卫生服务项目，制定本工作计划。一、工作目标根据深化医改和国家基本公共卫生服务规范的要求，开展14项基本公共卫生服务项目，并在巩固我县基本公共卫生服务成效的基础上，继续以慢性病患者、儿童、妇女、老年人等健康管理为主要工作目标，全面推进基本公共卫生服务均等化。二、项目内容及任务指标全面实施14项基本公共卫生服务项目，具体要求如下：1、居民健康档案建立及管理。加强居民健康档案务实应用，努力提高居民健康档案的使用效率。电子健康档案建档率75%，稳步提高使用率。2、健康教育。采取多种形式宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能(版)，

6、努力增强健康教育服务效果。各卫生院、社区卫生服务中心提供12种以上的健康教育宣传资料供辖区居民免费取阅。开展不少于12次的健康教育讲座，结合各大卫生计生主题宣传日，举办9次以上健康咨询活动，每两个月更换一次辖区内的健康教育宣传栏，播放不少于6种健康教育音像资料。村卫生所(室)每年开展6次以上健康教育讲座，提供12种以上健康教育宣传资料供辖区居民免费取阅。结合家庭医生签约服务和重点人群健康管理服务，强化个性化健康教育服务。3、预防接种。加强预防接种门诊建设，改善预防接种条件，规范预防接种管理，加大流动儿童主动搜索，及时做好查漏补种工作。规范开展疑似预防接种异常反应的报告和处理。儿童免疫规划疫苗接

7、种率95%。4、0-6岁儿童健康管理。开展新生儿家庭访视和满月管理，做好0-6岁儿童健康管理。新生儿访视率85%，儿童健康管理率85%。5、孕产妇健康管理。掌握孕产妇信息，孕13周前为孕妇建立母子健康手册，开展孕产妇健康管理工作。孕产妇早孕建册率85%，产后访视率85%。6、老年人健康管理。按照规范要求开展老年人生活方式、健康状况评估和健康体检，扎实做好体检结果异常老年人的健康指导和咨询，提高老年人健康保健意识。老年人健康管理率67%。7、慢性病患者健康管理。规范落实高血压和2型糖尿病患者的体检、随访评估、干预和转诊等服务，努力提高慢性病患者健康管理质量。慢性病患者规范管理率60%。8、严重精

8、神障碍患者健康管理。加强严重精神障碍患者发现和报告，进一步扩大以奖代补政策的覆盖面。在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，按照分类干预的要求落实随访服务，每年进行一次健康检查。严重精神障碍患者规范管理率80%。9、肺结核患者健康管理。对辖区内肺结核病可疑症状者及确诊的患者(包括耐多药患者)及时推介转诊,并配合结核病定点医疗机构云霄县医院做好患者随访管理。结核病患者管理率90%。10、中医药健康管理。进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，结合老年人和0-6岁儿童健康管理工作的开展，为服务对象提供中医药健康管理服务。老年人中医药健康管理率50%;0-36个月儿童中医药健康

9、管理服务率50%。11、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制(修)订;对发现的传染病和突发公共卫生事件进行登记，并按规定进行信息报告，负责传染病和突发公共卫生事件的处理。传染病疫情报告率、突发公卫事件信息报告率均达95%。12、卫生计生监督协管。完善卫生计生监督协管工作机制，扎实开展好食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育服务实地巡查工作，规范卫生计生监督协管信息的报送工作。13、免费提供避孕药具。实施免费提供避孕药具项目，做好存储和调拨等工作，为广大育龄夫妇提供避孕药具，满足

10、群众基本避孕节育需求。14、健康素养促进行动。实施健康素养促进行动，做好重点疾病、领域和人群的健康教育，完成上级下达的健康素养监测工作任务，加强烟草烟雾危害控制。居民健康素养水平较上年度提高不少于2%，15岁及以上人群烟草使用流行率较上年度降低不少于0.6%。15、全面开展家庭医生签约服务工作，以家庭医生签约服务为抓手，合理设定签约服务包，规范签约服务内容，实行分类管理，重点做好高血压、糖尿病、孕产妇、儿童等重点人群家庭医生签约服务工作。三、经费筹集与管理全县人均基本公共卫生服务经费标准为60元。县卫健局、县财政局将实行“定期预拨、年终结算”，按照政府购买服务形式，依据各医疗卫生机构实际提供的

11、基本公共卫生服务的数量和质量分配资金。各基层医疗卫生机构原则上应将40%基本公共卫生服务项目任务分配给乡村医生，并根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。四、职责分工1、县卫健局、财政局。组建县基本公共卫生服务项目领导小组负责全县项目工作的领导。领导小组下设办公室，由县卫健局基妇股牵头，具体负责项目日常管理和督查考核。2、基层医疗卫生机构。是落实基本公共卫生服务项目的主体，具体承担辖区内项目方案制定、项目任务推进和具体工作落实，对所辖村卫生所(室)、家庭医生签约服务团队进行督查、指导和绩效考核。在卫生院(社区卫生服务中心)的指导下，各村卫生所与乡镇级医疗卫生人员

12、组成家庭医生签约服务团队为辖区居民提供基本公共卫生服务，落实患者双向转诊，完成卫生院(社区卫生服务中心)指定的工作任务。3、专业公共卫生机构及医疗机构。县疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所、中医院、县医院等相关单位按照关于进一步加强专业公共卫生(医疗)机构对基本公共卫生服务项目指导的通知(云卫计68号)要求，落实对基层医疗卫生机构务的指导责任，发挥其在项目绩效考核、人员培训、人群监测、效果评价等方面的优势和作用。4、基本公共卫生服务县级考核专家组。承担全县基本公共卫生服务项目的技术指导职责，负责项目的培训、督导，参与项目绩效考核。五、工作要求1、提高认识，加强组织管理。国家基本公共卫生服务项目工

13、作是当前卫生健康工作的重要内容，各基层医疗卫生机构要加强基本公共卫生工作组织管理，严格按照国家基本公共卫生服务规范(第三版)的要求提供服务项目，实实在在的开展各项基本公共卫生服务工作。要认真对照本单位检查中发现的问题，逐项进行整改和落实。要健全相关工作制度，细化考核内容，完善人员绩效考核，切实提高基本公共卫生服务质量和效率。2、强化技术培训，提高服务水平。各单位要认真开展项目相关人员及乡村医生第三版规范学习培训，做到应训尽训、覆盖率100%，服务内容应会尽会，提高服务能力及水平，为城乡居民提供安全、有效、合格的基本公共卫生服务。3、加大项目宣传力度，提高群众知晓率。各基层医疗卫生机构要通过多形

14、式多渠道、全方位开展项目宣传。继续开展以“基本公共卫生你健康我服务”为主题的宣传活动，广泛播放国家卫健委制作的公益广告，利用微信公众号、手机APP、手机微信等新型媒体，宣传基本公共卫生服务项目知识，让群众了解自身能够免费享受的服务内容和免费政策，提高对项目服务的知晓率。要积极组织宣传和并在显著位置张贴省级下发分标语和宣传壁报。凡是使用基本公共卫生服务经费开展的工作，一律要在宣传材料显著位置以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务项目”。4、强化督导检查，提高项目质量。县卫生健康局、县财政局将定期组织检查督导，推动基本公共卫生服务项目工作开展。妇幼保健、疾病预防控制、卫生监督等专业公共卫生机构要切实

15、履行业务指导责任，加强对基层医务人员新版规范的培训，每年至少自行组织1次项目专项培训;落实项目工作的督查、指导，每2个月下乡指导频次不得少于1次;加强对问题整改情况的追踪，确保督查工作取得实效。各基层医疗卫生机构也要按照要求对村卫生所每季度开展1次业务督导，每年进行2次考核，并将督导考核结果与乡村医生收入挂钩，体现多劳多得，优劳优酬。5、加强经费管理，提升资金效益。各项目实施单位应认真执行财务会计制度，严格按照项目要求，对项目资金专账管理、专款专用，不得将项目资金用于项目规定用途之外的工作以及国家规定不得列支的其他费用。县财政局、县卫生健康局将进一步加强项目资金使用和管理的督导检查。6、做实签

16、约服务，增强群众获得感。要将家庭医生签约服务工作与基本公共卫生服务项目有机整合，积极利用基本公共卫生服务项目体检、随访等时机开展签约，确保重点人群签约率及录入率达标。要积极探索家庭医生团队服务新模式，将各团队人员有机整合，采取门诊就诊与进村入户相结合形式落实签约服务，提高工作效率及服务质量。要进一步完善签约服务的管理机制、绩效考核机制和分配激励机制，努力提升公共卫生服务的实施效果，为辖区居民提供便捷、价廉、优质、高效的卫生与健康服务，增强群众对项目的感受度。社区公共卫生服务计划篇3为贯彻落实国家基本公共卫生服务规范(_年)，加强我乡基本公共卫生服务项目的管理，确保公共卫生服务的顺利开展，不断提

17、高本乡居民的健康素质，为居民提供优质的卫生服务，结合我乡实际制定如下年度计划：一、指导思想和工作目标通过按照国家基本公共卫生服务规范(_年)、_年_市基本公共卫生服务操作细则规范化实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，明确责任，对影响居民健康的主要卫生问题实施干预，减少主要危害健康因素，有效预防和控制传染病及慢性病提高公共卫生服务和突发公共卫生事件的应及处置能力，使城乡居民享受到均等化的公共卫生服务。二、建立居民健康档案1、按照卫生部城乡居民健康档案管理服务规范和_市城乡居民健康档案管理规范(试行)要求，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，居民自愿和乡(镇)卫生院引导相结

18、合，为辖区内常住居民，包括户籍及居住半年以上的非户籍居民建立健康档案。乡(镇)卫生院建档过程中应当注意保护居民的个人隐私。2、建档内容要完整，信息要连续。一份完整的居民健康档案基本内容包含个人基本信息、家庭信息、个人健康体检(按国家要求对居民首次建档时要填写健康体检表，对个人要进行基本的体格检查)、如果是036个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等重点人群还要包括健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。健康档案的建立首先建立在个人健康的基线资料上，追踪更新动态变化的资料,以便及时发现高危人群和高血压、糖尿病等慢性病人。3、建档可采取的方式包括：一是居民到乡(镇)卫生院接受服务时，由首

19、诊医生负责为其建立居民健康档案;二是通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡(镇)卫生院责任医师健康管理团队人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区居民建立居民健康档案;三是符合当地实际的其他建档方式。4、根据自治区卫生信息化建设的技术标准，及时将收集的数据完整录入自治区健康档案系统，提高居民健康档案信息管理水平，为医学研究、科学决策等提供依据，必须同时保存好纸质健康档案，确保与系统资料数据的一致性。5、指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。6、_年本乡对常住居民健康档案规范化建档率不低于50%，建档合格率不低于90%。三、健康教育(一)成立健康教育领

20、导小组、制定健康教育工作计划，要保证可操作性和可实施性;对每次开展完成的工作进行认真分析、总结经验，查找出存在的问题，整改措施。(二)健康教育内容1.宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能(试行)。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。5.开展食品安全、职业卫生

21、、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。(三)服务形式向全乡居民特别是特定人群多种形式地宣传，包括：1、提供健康教育资料：(1)发放印刷资料(2)播放音像资料2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询活动4.举办健康知识讲座5.开展个体化健康教育四、免疫规划项目按照卫生部预防接种服务规范，认真开展免疫规划各项工作。内容包括：1.为所有适龄儿童免费提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮

22、疫苗)、A群和A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗预防接种服务。单苗接种率达到95%以上，五苗全程接种率达到95%以上。2、及时为辖区所有0-6岁适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案，上卡率达到自治区的有关标准要求;_年底儿童预防接种信息管理系统客户端实施率均达到100%。辖区内100%的新生儿建立电子档案，录入信息系统客户端软件。3、按照上卡、预约、核对、询问、告知、接种、留观等流程开展预防接种工作。及时汇总、统计、上报常规免疫接种情况，每月上报一次常规免疫接种数据;逐级指导和参与接种率常规报告、监测和分析评价。4.为15岁以下儿童补种乙肝疫苗。开展对15岁以下儿童补种乙肝疫

23、苗工作，进一步降低15岁以下儿童乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率，保护儿童身体健康。5.开展预防接种转卡、上卡、接种登记、疫苗管理、疾病监测、查漏补种、入学验证、流动儿童管理、免疫薄弱区域甄别管理、异常反应的报告、调查、诊断、处理、指导村医生业务开展等相关工作。五、传染病报告与处理1、依据中华人民共和国传染病防治法建立并完善传染病监测报告与处理机制。及时发现、登记并报告辖区内传染病病例和疑似病人，参与现场疫情的处理。2、对医务人员开展每年不少于2次的传染病防治知识、传染病信息报告规则和传染病统计规则技能的培训。3、协助上级专业防治机构做好重大传染病治疗管理。开展结核病、艾滋病防治知识的宣传和

24、咨询服务，配合专业机构对结核病人、艾滋病人的治疗管理。4、完善自查机制，及时发现问题;每季度要对本乡传染病流行趋势进行分析，提出防控措施，并及时汇报，避免疫情的发生和扩大流行。六、儿童保健按照卫生部0-36个月儿童健康管理服务规范和全国儿童保健工作规范(试行)扎实开展儿童健康管理各项工作。免费为辖区内0-3岁儿童提供基本保健服务。包括：建立儿童保健手册、新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿1岁以内4次基本保健服务，1-3岁每年2次基本保健服务、体弱儿专案管理、生长发育监测等，按要求配备儿童保健人员、房屋、设备，定期参加培训与接受上级督查;掌握辖区七岁以下儿童数，了解辖区儿童的健康状况;负

25、责辖区内儿童保健相关信息数据的收集、整理和统计工作，及时完成妇幼卫生信息表卡的填写与上报。项目目标：新生儿访视率达90%，3岁以下儿童系统管理率70%。七、妇女保健与计划生育按照卫生部孕产妇健康管理服务规范，认真做好孕产妇保健各项工作，强化孕产妇保健技术培训，免费为辖区内孕产妇提供基本保健服务。包括建立孕产妇保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。开展婚前及孕前保健、孕产期保健、更年期保健、妇女常见病预防控制。为育龄妇女提供包括免费提供避孕药具、计生技术咨询在内的计划生育技术服务。项目目标：孕产妇保

26、健覆盖率达到90%以上，孕产妇系统管理率75%以上，孕产妇住院分娩率达到90%以上。八、老年人保健按照卫生部老年人健康管理服务规范，认真做好老年人保健工作。对辖区60岁及以上老年人进行登记管理并建立健康档案，进行健康危险因素调查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。每年为65岁及以上老年人进行1次普通健康体检(包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等体格检查及视力、听力和活动能力的一般检查)，并记录完整。对发现已确诊的原发性高血压和糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。对老年居民进

27、行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。九、慢性病预防控制项目1、内容包括对高血压、糖尿病、重性精神性病等慢性病高危人群进行指导。对35岁(含35岁)以上人群实行门诊首诊测血压，对门诊输液及住院的病人实行常规快速血糖(指血)检测和糖尿病疾病筛查，对辖区内重性精神性病患者进行筛查。对确诊的高血压、糖尿病和重性精神性病患者进行登记管理，为高血压、糖尿病和重性精神性病患者建立慢性病专门档案，定期进行随访并进行个体化、连续性指导和危险因素干预，开展脑卒中、恶性肿瘤等其它慢性病管理和干预。2、加强重性精神疾病的健康教育、康复指导、宣传，发放重性精神疾病防治科普资料

28、，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。3、加强残疾人员的康复服务，内容包括对辖区内的残疾人进行登记与管理，对辖区残疾人进行个体化康复训练;对从上级医疗机构进行双向转诊的患者进行康复治疗服务等。十、基本医疗急救自救服务。建立城乡医疗紧急救援联动体系，医务人员掌握基本的急救知识及技能，免费为辖区居民提供急救知识普及服务：对群众进行现场心肺复苏技术、现场外伤四大技术、复原卧位、心脑血管意外第一目击者紧急处置急救知识及“120”呼救常识等培训。十一、工作步骤(一)宣传发动阶段1、强化组织领导，全体医务人员参与，提高服务水平。卫生院院长负总责，副院长为第一责任人，成立

29、公共卫生科，按不低于专业技术30%的编制数增加人员各司其责，共同实施，协调发展。2、召开全乡公卫人员会议，强化培训，深刻领会会议、文件精神，提高思想认识。开展宣传活动，充分利用宣传栏、横幅、结合政府开展的各种会议发放宣传资料，营造浓厚的实施氛围，_年4月份完成宣传动员阶段任务。(二)项目推进实施阶段调动一切医疗资源稳步推进项目的进展，由责任医师团队成立“分片包干制”规定时间内完成任务量。6月份完成总体30%的任务量，包括建档、高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病患者管理率、残疾人员康复、儿童保健、孕产妇管理、预防接种等十二项目服务。9月份完成总体80%的任务量，包括建档、高血压、糖尿病、重性精神

30、病等慢性病患者管理率、残疾人员康复、儿童保健、孕产妇管理、预防接种等十二项目服务。12月份上旬完成所有项目任务目标量，12月11-25日完成资料整理、归档验收工作。社区公共卫生服务计划篇4(一)要继续做好度基本公共卫生服务均等化的各项任务。是基本公共卫生服务逐步均等化工作巩固实施关键一年，我们的任务非常艰巨。因此，要求乡村医生3月末之前对前一段的工作进行总结，包括建档户数、人数、慢性病数、65岁以上老年人数、儿童以及孕产妇数等;从4月1日开始进行入户年度体检工作。各村卫生所和乡村医生要按照规定的任务及时安排分解，落实具体任务，确保如期完成各项工作。(二)、要继续完善加强已管对象的规范管理工作。

31、对已建立居民健康档案要按照要求及时归档，对慢性病、重性精神疾病、0-65老年人随访要合理进行安排，分类登记管理，及时分解任务，指导开展健康随访活动，并规范使用各种工作表格，确保工作主动有序安排。(三)、要加强健康体检工作。对已经建档未体检的居民要按照要求，特别是要注意总结既往工作经验教训，科学有序的安排进行，可入户也可以安排到卫生所统一体检，确保体检工作的正常进行，乡村医生要结合自身特点，积极与包片人员沟通配合，注重提前考虑，确保工作能够切实开展。(四)、要加强健康教育工作。要按照防保站和村卫生所考核标准的要求，明确本单位及村卫生所所承担的健康教育讲座和健康教育咨询活动以及健康教育宣传栏建设，

32、制定健康教育活动计划，及时更新宣传栏内容，抓好各种日常健康教育活动，要注意健康教育的创新和深化，推进重点人群、重点场所、重点时段的健康教育活动，尤其是推进村卫生所的健康教育活动，并注意各种资料的收集整理工作。(五)、深化站内职责分工的服务内容，发挥团队作用。对均等化工作的具体内容进行细化，由站内职工分工负责，实行包任务、包所、包人一条龙。充分发挥防保站团队作用，每个人在完成自己职责的同时，与其他职工密切联系，对建档工作进行全面指导。对每名职工都发了检查记录和督导记录，每次下乡都要详细记录。(六)、夯实基础工作。要抓好各项基础资料的整理，分门别类采取档案化管理，防保站和村卫生所都要有专门的档案柜

33、。加强报表指导工作的重要作用，及时上报各种工作报表，按照考核标准及时分析问题，理清工作思路深入查找不足，完善日常工作，提高工作效果，推动公共卫生服务水平不断提升。社区公共卫生服务计划篇5为进一步做好慢病健康管理服务项目工作，提高慢病的管理率和规范管理率，更好地保障人民群众的身体健康，根据国家基本公共卫生服务管理规范结合我中心的实际情况，特制定慢病工作计划。一、工作目标扎实开展慢性病综合防控工作。高血压和糖尿病登记建档率达70%以上，规范化管理率达80%以上，控制率30%以上;建立自我管理小组并规范开展自我管理活动覆盖率达30%以上;门诊35岁以上就诊测血压覆盖率100%，慢病监测报告率达95%

34、以上，纳入管理的高血压和糖尿病患者健康体检率达95%以上，高危人群主动监测和核心指标监测覆盖率100%。(一)高血压工作目标1、发现并登记高血压患者800余名;2、对至少700名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率60%;3、发现并至少登记高危人群100名;4、高危人群每年至少测血压1次的比例达50%;5、高危人群的干预有记录及效果评价;6、35岁以上居民每年至少测1次血压的比例达60%;7、居民高血压防治知识知晓率达60%。(二)糖尿病工作目标1、发现并至少登记糖尿病患者240名;2、至少对其中200名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率达60%;3、发现并登记高危人群30名，每年至少测1

35、次血糖的比例达40%;4、高危人群防治知识知晓率达60%;5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价;6、居民糖尿病防治知识知晓率达50%。二、主要内容和工作任务1、高危人群发现和干预：进一步加强门诊35岁以上就诊测血压登记制度，门诊测血压覆盖率100%，测血压登记率达100%，测血压信息和慢病患者就诊信息利用率95%以上;以社区、村卫生室为单位，完成辖区内慢病高危人群主动监测和核心指标监测工作，及时发现高血压和糖尿病患者，早管理、早控制。2、患者管理：高血压和糖尿病患者登记建档率达70%以上，建卡率100%;随访服务以门诊随访为主，入户随访为辅，认真做好已建档慢病患者的常规管理，每

36、年提供不少于4次随访服务，随访服务信息真实;继续开展慢病患者自我管理活动，巩固慢病自我管理活动成果，规范开展自我管理活动辖区覆盖率达30%以上，自我管理活动信息利用率100%，提高管理质量;对纳入管理的高血压和糖尿病患者进行1次较全面的健康体检，可与65以上老年人健康体检或随访服务相结合;做好慢病患者系统化、规范化、动态化管理，规范化管理率达85%以上，血压和血糖控制率达30%以上，年内动态管理率达10%以上。3、加强慢病监测报告工作。中心及村卫生室要落实门诊脑卒中、冠心病监测报告登记报告制度，实行门诊医生负责制，对各级医疗机构确诊门诊康复治疗的脑卒中、冠心病患者进行登记和报告;纳入系统管理的

37、高血压和糖尿病患者增加并发症随访内容，对随访发现的脑卒中和冠心病及时登记。要做好慢病监测及时审核、剔重、补充和订正工作，确保监测报告质量。4、做好信息数据的利用。年底将管理系统中的高血压和糖尿病患者，从建档卡管理、随访服务和自我管理活动情况、规范化管理情况、控制情况、并发症发生情况、死亡情况等诸方面进行年度统计分析，形成管辖区域内的慢病患者管理情况分析评价报告，将辖区内慢病监测报告数据形成年度分析报告。随访工作必须落实实处。正确对患者进行体格检查，并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导。三、培训按照高血压防治基层实用规范、中国高血压防治指南、中国糖尿病防治指南对村卫生室的乡医进行培训，以提高对

38、高血压、糖尿病的管理质量。四、评估1、过程评估高血压、糖尿病建档动态管理情况，高血压、糖尿病随访管理开展情况，双向转诊执行情况，35岁患者首诊测血压开展情况，就诊者的满意度等。2、效果评估高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、糖尿病相关危险行为的改变率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。五、督导和考核1、我中心负责对辖区内的村卫生室督导和考核，考核意见及时反馈到被检单位，以便及时改进工作。2、各村卫生室要制定内部的工作制度，工作流程和质量控制等规章制定，加强自我检查。社区公共卫生服务计划篇6是推进医改工作的关键之年，我院基本公共卫生服务工作思路是：以深化医改为主线，以提高全

39、镇人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，落实好党的民生工程。为了我镇公共卫生服务工作做得更好，使我镇居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据自治区相关政策以及旗卫生局的相关要求和指导，对我镇公共卫生服务均等化工作作出以下安排：一、上年度存在的主要问题：1、健康档案的建立，存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象，建档率低，致使各项重点人群的筛查率低于理论数字。2、健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。3、由于慢病患者外出，致使慢病管理频次及管理率不达标。4、由于村卫生室人员业务能力有限，慢病随访和其电子录入工作未能及时完成

40、，个别随访无意义，甚至不真实。5、与门诊大夫未配合好，档案未很好的利用，大多数成了“死档”，失去了建档的意义。6、由于仪器及试剂等原因，65岁老年人体检中的辅助检查工作未完成。二、的工作目标：公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。三、长期工作安排：1、健康档案。继续建立健全信息化档案，及时更新档案。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人

41、群健康档案的建立工作。2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上，慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。3、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育

42、资料，覆盖率达60%以上;要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上;组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座;孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座;每个月利用集市开展一次健康咨询活动;每天循环播放音像资料不少于六种;提供不少于十二种的印刷资料，居民覆盖率达30%以上;居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上，其相关资料(通知、照片、记录、教案、试卷等)必须规范存档。4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健

43、康管理服务，提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作，今年至少完成95%以上。65岁以上的老年人管理人数达到90%。加强体检宣传工作，确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体，体检率要求。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。5、档案(纸质和电子)的利用工作既是重点，也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者，未建档的建档;建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等，除特殊情况下，必须当面立即完成。6、预防接种。建立规范化的免疫门诊

44、，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于8天，同时按照预防接种工作规范要求，做到安全注射，为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。7、传染病防治。(1)建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好

45、疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传传染病防治法，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，每月至少报一例传染病，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。(2)积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。

46、8、儿童保健。加强儿检工作，三岁以下儿童系统管理率达75%以上，新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。依法加强托幼机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到80%以上。免费向我镇0-6岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。9、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统管理率达97%以上，孕产妇住院分娩率达到1