医疗服务合同参考格式.doc

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1、医疗服务合同参考格式 医疗服务合同参考格式篇1甲方：_市新型农村合作医疗管理委员会办公室乙方：_医院根据_市人民政府徐政发_号市政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见精神，甲、乙双方就为参加新型农村合作医疗的农民提供优质、价廉、方便、快捷和出院即时补尝医疗费的服务，以及协议双方互惠互利的原则，达成以下协议：一：甲方认定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构。二：乙方指定所辖科室(电话：_)为新型农村合作医疗服务职能科室，负责协调新型农村合作医疗的有关工作。三：乙方尊重并执行甲方关于新型农村合作医疗的相关规定，甲方制订、调整有关规定时应在该规定生效前72小时内通知到乙方。四：甲方将符合转诊条件的

2、病人转往乙方，经治疗后进入康复期的病人，乙方负责动员其转回甲方所在地定点医疗机构继续治疗;乙方认为需要向外地转院时，必须出据转诊证明，由甲方办理转诊手续。五：乙方应甲方要求，实行现场即时补偿制度(具体执行日期另行商定并签署协议)。六：乙方收治新型农村合作医疗病人时按以下原则办理:1.甲方向乙方转诊病人，应给病人开具书面转诊介绍信，并同时通过计算机网络向乙方传递信息，乙方核实病人身份后，即按参合病人对待。乙方如对病人身份有疑问，应立即电话通知甲方，由甲方负责在四个工作日内给予确认;甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按新型农村合作医疗病人对待，甲方负责该病人的补偿。如病人身份明显不符，乙方又未

3、履行告知义务的，甲方不负责该病人的补偿。2.病人符合_市社会急救医疗管理办法所限定的急诊范围，未经甲方转诊，直接到乙方就诊住院时，病人即时出示有效新型农村合作医疗就诊证的,乙方确认病人身份后，即按新型农村合作医疗病人的有关规定给予治疗，负责告知病人家属办理转诊手续，并电话通知甲方，由甲方负责在四个工作日内给予确认并网上补办转诊手续。甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按非新型农村合作医疗病人给予治疗，由此造成的纠纷和损失由甲方负责。当时不能出示有效新型农村合作医疗就诊证的,自出示有效新型农村合作医疗就诊证次日起依前办理。3.乙方收治甲方的参合病人，如系(或者怀疑)第三者责任造成的伤害或中毒等

4、，应在病历中如实记载伤害、中毒等的原因，并电话告知甲方，由甲方负责核查并在四个工作日内给予确认，甲方明确告知乙方病人病因为第三者责任后乙方即停止其参合病人待遇。甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按新型农村合作医疗病人对待，甲方负责该病人的补偿。乙方未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补偿。4.甲乙双方应积极配合实现对持有转诊手续的参合病人出院时即时结报补偿(节假日顺延)。乙方每月底将当月补偿病人逐一列表，并附转诊单、出院记录、出院清单、单据、有病人签名(按指模)的补偿清单，送达甲方。甲方应于收到上述材料后十个工作日内，按乙方实际补偿总额(医院支付部分除外)拨款、并传送拨款凭证;逾期者，乙方

5、停止对参合病人出院即时结报补偿。七：乙方对甲方转来的病人，在治疗时严格履行告知义务，对病人使用的药物中，_省新型农村合作医疗基本药物目录(_修订版)品种的费用必须达到60;低于此标准时，乙方将相差部分所造成的病人补偿损失列为医院支付与定额补偿一并补偿给病人;乙方不予支付的，病人有权追偿。本条待省厅_年修订的药品目录下达、全市统一升级管理软件后执行，在此之前暂按_年所订合同相应条款办理。八：甲方需对病人住院治疗、消费情况查验时，乙方应在有关规定范围内积极配合，提供方便;乙方应配合甲方对病人出院随访的工作。九：乙方接受甲方介绍的辖区定点医疗机构卫生技术人员进修时，免收进修费用。十：乙方按甲方实际转

6、诊病人在乙方医疗消费总额的5提取卫生支农基金，提供给甲方用于新型农村合作医疗管理，每半年结算一次;逾期不结算的，甲方则取消乙方的定点医疗机构资格。十一：甲、乙双方对以上条款发生争议时，由_市新型农村合作医疗管理委员会办公室协调，裁定。十二：本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，报_市新型农村合作医疗管理委员会办公室一份。本协议自签字之日起生效，到_年_月_日_时协议终止。原合同废止。本合同共三页。甲方：_市新型农村合作医疗乙方：_医院管理委员会办公室联系人：_ 联系人：_电话：_ 电话：_年_月_日医疗服务合同参考格式篇2甲方：_乙方：_为保护甲、乙双方的合法权益，根据中华人民共和国合同法，经协

7、商一致同意签订本合同。一： 甲方向乙方订购下列产品：二、以上产品不含运费。三、付款方式现金支付或汇入乙方指定银行账户。四、乙方收到甲方全部货款后开具17%增值税普通发票。五、质量保证1.乙方应按合同规定的产品性能、质量标准向甲方提供未经使用的全新设备。2.乙方提供设备的质量保证期为电器部分壹年，钢架结构贰年。在保证期内因产品质量问题发生故障，乙方应负责免费提供零部件。因甲方自行改装或人为破坏导致设备损坏，不在保修范围内。超过保证期的，乙方提供配件时均酌情收取材料成本费。六、产品安装甲方收货后自行安装，乙方有义务电话指导甲方安装.七、交货乙方在收到甲方全部货款后七个工作日内发货。八 、运输方式乙

8、方委托物流发货到甲方所在城市货运站，并在发货当日将发货单传真至甲方(应注明型号、数量等)，甲方凭收货人的有效身份证件到货运站自行提取。产品在运输途中造成破坏、丢失等由乙方免费更换新产品或配件，所造成的额外运输费用由乙方承担，并由乙方向承运方索取赔偿。九、违约责任甲、乙双方任一方发生的违约行为按国家相应法律承但责任。十、不可抗力事件处理在执行合同期限内，任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同，则合同履行期可延长，其延长期与不可抗力影响相同。不可抗力事件发生后，应立即通知对方，并寄送有关权威机构出具的证明。不可抗力事件延续七天以上，双方应通过友好协商，确定是否继续执行合同。十一、仲裁与诉讼双方在执

9、行合同中所发生的一切争议，应通过协商解决。如协商不成，可向双方仲裁委员会提出仲裁，或由双方人民法院审理。十二、合同生效及其它1.合同经双方签章后生效。本合同壹式贰份，甲乙双方各执壹份2.合同在执行中，如需修改或补充内容，需经双方同意，共同签署书面修改或补充协议。该协议将作为合同不可分割的一部分。甲方(盖章)：_乙方(盖章)：_年_月_日医疗服务合同参考格式篇3甲方：乙方：医院根据_市人民政府徐政发116号市政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见精神，甲、乙双方就为参加新型农村合作医疗的农民提供优质、价廉、方便、快捷和出院即时补尝医疗费的服务，以及协议双方互惠互利的原则，达成以下协议：一：甲

10、方认定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构。二：乙方指定所辖科室(电话：)为新型农村合作医疗服务职能科室，负责协调新型农村合作医疗的有关工作。三：乙方尊重并执行甲方关于新型农村合作医疗的相关规定，甲方制订、调整有关规定时应在该规定生效前72小时内通知到乙方。四：甲方将符合转诊条件的病人转往乙方，经治疗后进入康复期的病人，乙方负责动员其转回甲方所在地定点医疗机构继续治疗;乙方认为需要向外地转院时，必须出据转诊证明，由甲方办理转诊手续。五：乙方应甲方要求，实行现场即时补偿制度(具体执行日期另行商定并签署协议)。六：乙方收治新型农村合作医疗病人时按以下原则办理:1.甲方向乙方转诊病人，应给病人开具书面

11、转诊介绍信，并同时通过计算机网络向乙方传递信息，乙方核实病人身份后，即按参合病人对待。乙方如对病人身份有疑问，应立即电话通知甲方，由甲方负责在四个工作日内给予确认;甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按新型农村合作医疗病人对待，甲方负责该病人的补偿。如病人身份明显不符，乙方又未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补偿。2.病人符合_市社会急救医疗管理办法所限定的急诊范围，未经甲方转诊，直接到乙方就诊住院时，病人即时出示有效新型农村合作医疗就诊证的,乙方确认病人身份后，即按新型农村合作医疗病人的有关规定给予治疗，负责告知病人家属办理转诊手续，并电话通知甲方，由甲方负责在四个工作日内给予确认并网上

12、补办转诊手续。甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按非新型农村合作医疗病人给予治疗，由此造成的纠纷和损失由甲方负责。当时不能出示有效新型农村合作医疗就诊证的,自出示有效新型农村合作医疗就诊证次日起依前办理。3.乙方收治甲方的参合病人，如系(或者怀疑)第三者责任造成的伤害或中毒等，应在病历中如实记载伤害、中毒等的原因，并电话告知甲方，由甲方负责核查并在四个工作日内给予确认，甲方明确告知乙方病人病因为第三者责任后乙方即停止其参合病人待遇。甲方未在四个工作日内给予确认的，乙方则按新型农村合作医疗病人对待，甲方负责该病人的补偿。乙方未履行告知义务的，甲方不负责该病人的补偿。4.甲乙双方应积极配合实现

13、对持有转诊手续的参合病人出院时即时结报补偿(节假日顺延)。乙方每月底将当月补偿病人逐一列表，并附转诊单、出院记录、出院清单、单据、有病人签名(按指模)的补偿清单，送达甲方。甲方应于收到上述材料后十个工作日内，按乙方实际补偿总额(医院支付部分除外)拨款、并传送拨款凭证;逾期者，乙方停止对参合病人出院即时结报补偿。七：乙方对甲方转来的病人，在治疗时严格履行告知义务，对病人使用的药物中，江苏省新型农村合作医疗基本药物目录(徐州修订版)品种的费用必须达到60%;低于此标准时，乙方将相差部分所造成的病人补偿损失列为医院支付与定额补偿一并补偿给病人;乙方不予支付的，病人有权追偿。本条待省厅修订的药品目录下

14、达、全市统一升级管理软件后执行，在此之前暂按所订合同相应条款办理。八：甲方需对病人住院治疗、消费情况查验时，乙方应在有关规定范围内积极配合，提供方便;乙方应配合甲方对病人出院随访的工作。九：乙方接受甲方介绍的辖区定点医疗机构卫生技术人员进修时，免收进修费用。十：乙方按甲方实际转诊病人在乙方医疗消费总额的5%提取卫生支农基金，提供给甲方用于新型农村合作医疗管理，每半年结算一次;逾期不结算的，甲方则取消乙方的定点医疗机构资格。十一：甲、乙双方对以上条款发生争议时，由_市新型农村合作医疗管理委员会办公室协调，裁定。十二：本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，报_市新型农村合作医疗管理委员会办公室一份。

15、本协议自签字之日起生效，到12月31日24时协议终止。原合同废止。本合同共三页。甲方：新型农村合作医疗乙方：医院管理委员会办公室联系人：联系人：电话：电话：年月日医疗服务合同参考格式篇4甲方：乙方：为了更好的促进中医药事业的发展，解除广大患者的疾苦，经我部研究决定，特聘请_医师，进行医疗业务合作，在我部成立_科室。经双方友好协商达成如下协议，信守诺言，自觉遵守。一：乙方必须是正规的医疗机构或个人，并且拥有合格的医疗卫生设备及技术人员。二：乙方医务人员应向甲方提交合法有效的执业证件，经审核批准后方可录用。三：甲方是本医疗机构的主体和法人，行使对门诊部的业务行政管理，服从和接受上级卫生行政部门领导

16、，接受政府有关职能部门的检查和法律监督。乙方为门诊部业务活动的一部分，要服从统一的业务行政管理，遵守各项规章制度，自觉维护整体利益和形象，共同努力搞好医疗服务。四：甲方给乙方提供医疗用房、办公桌椅、保障电源照明、冬季取暖和日常用水。五：乙方在协议签定后须向甲方交纳风险抵押金_元。甲方在乙方每日的总收入中提取5%的管理费，以便甲方进行有效的协调与管理。双方在解除协议后如无医疗事故、纠纷、债务等问题，甲方如数退还给乙方风险抵押金。六：乙方每月初向甲方交纳管理费，_元/间/月。七：乙方必须严格按照国家医疗卫生行业标准运作，最大限度的降低医疗事故及医疗纠纷的发生率，确保不发生重大医疗事故。如发生医疗纠

17、纷或事故，一般应由当事人双方协商解决，如有需要，医院可帮助协调处理，但因事故或纠纷而导致的诉讼费、赔偿等费用由乙方负责。八：乙方使用的药品统一由药房凭处方发放给患者，财务统一收费，科室不得自行卖药和收费。九：乙方使用的医疗文书(处方、登记本、病历卡等)、工作服由甲方统一提供，并按实际价格收取费用。十：乙方做广告宣传事宜，甲方提供方便，费用由乙方负责。十一：乙方制作科普知识或专科特色宣传展牌，可先做出小样，经甲方领导批准同意，可悬挂本科室内或指定的地点，不得随意对外横挂宣传条幅或牌照。十二：如发生突发公共卫生事件，乙方应服从调动，积极参与救治和防病活动。十三：甲乙双方要遵纪守法，强化法律和职业道

18、德，相互团结，互相尊重，加强沟通，为患者提供良好服务。十四：此合同双方同意不再履行公正手续，自签字之日起生效。十五：此合同书一式两份，甲、乙方各一份。未尽事宜甲乙双方协商解决。十六：本合同有效期暂定为_年，到期后双方根据情况续签或解除合同。甲方：法人(负责人)签字：乙方：法人(负责人)签字：_年_月_日_年_月_日(盖章)(盖章)医疗服务合同参考格式篇5合同编号：甲方：乙方：供货企业丙方：药品生产企业甲方自愿采购乙方提供的.上海市医疗机构药品集中招标采购中标的药品，为明确双方的权利和义务，现根据中华人民共和国合同法等法律法规、上海市医疗机构药品集中招标采购实施办法和招投标文件的规定，本着平等协

19、商的原则，就有关事宜达成如下协议：一、概况1、数量：甲方确保在使用丙方的产品(商品名为)。具体数量以实际甲方所需为准。2、价格：乙方以中标价格提供丙方生产的产品给甲方使用。如在合同约定的交付期限内遇政府价格调整的，重新协商并签订补充条款。二、质量标准乙方交付的药品必须符合药典或国家药品监督管理部门规定的标准，并与投标时的承诺相一致;药品不符合质量标准的或者甲方有理由认为药品不符合质量标准的，甲方有权在其他中标的药品中选择替代药品。3、药品使用地点为：三、有效期限1、乙方交付药品的有效期必须与招投标文件中规定的有效期一致。2、乙方所提供药品的有效期一般为年以上，最少不得少于6个月(特殊药品按特殊

20、规定)四、包装标准1、乙方提供的药品必须按标准保护措施进行包装，以防止药品在转运中损坏或变质，确保药品安全无损地运抵指定医院，否则其所造成的一切损失均由乙方负责。2、每一个包装箱必须附一份详细装箱单和质量合格证。3、特殊要求：甲方有理由认为包装有不合格影响药品使用的，乙方有义务及时给予调换。五、配送1、乙方配送的时间和数量以甲方的的实际需要为准。甲方应提前三天告知乙方所需货物的种类和数量。2、乙方配送时必须提供同批号的药检报告书(进口药品附注册证)。乙方负责将药品送至甲方指定的药库。六、履行期限本合同履行期限为_年，自_年_月_日起至_年_月_日止。七、关于折扣问题丙方承诺给予甲方中标价的%作

21、为返利，用于甲方的人才建设、学科培养。具体数额为甲方使用数量_%、该笔费用采用每半年结算一次的方式进行。八、质量保证服务丙方对其提供的产品提供售后保证服务，任何因药品质量原因引起的医疗纠纷诉讼和赔偿问题，由丙方全面负责处理，乙方负有连带责任，甲方可以协助处理。如遇第三方提出丙方产品侵犯其专利权、商标权或保护期的，甲方对此不负责任。丙方负责处理相关一切事宜。九、违约责任1、乙方未按合同规定履约，甲方可收随时解除本协议，并不与返还已经收取的人才、学科建设基金。2、甲方未在收到药品后三个月内支付货款的，乙方有权停止继续供货。十、合同争议解决方式本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决。协商不能解决的，依法向甲方所在地的人民法院提起诉讼。十一、合同效力本合同及补充协议与招投标文件的规定不一致的，以招投标文件的规定为准。十二、附则1、本合同如有未尽事宜，双方可通过协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。2、本合同(包括续约合同)履行期限均不能超出招标周期(即自合同签订生效之日始，至下一轮招标结果通知发布之日止)。3、如果因自然灾害或政府特殊政策等不可抗力因素导致该协议无法履行的，三方可根据实际情况调整本协议。4、特殊约定事项5、本合同一式两份，双方各执一份。甲方(盖章)乙方(盖章)法定代表人：法定代表人：日期：日期：丙方(盖章)法定代表人：日期：日期：